& nbspsaving pacemakers implantáveis ​​ou desfibriladores representar um risco para o desenvolvimento de infecções mortais, sugere um novo estudo.

Mais de 4,2 milhões de pessoas nos Estados Unidos teve um pacemaker permanente ou desfibrilador implantado entre 1993 e 2008, e do coração infecções -device aumentou 210 por cento durante esse tempo, de acordo com o estudo.

“Estas infecções tendem a ocorrer em pacientes muito vulneráveis ​​que têm outras condições médicas que podem parcialmente contribuem para o desenvolvimento de uma infecção”, disse o autor do estudo Dr. . Andrew Wang, um cardiologista no Hospital da Universidade Duke, em Durham, NC

pacemaker ajudam a controlar cardíaco anormal ritmos. Desfibriladores usar choques para ajudar a gerenciar anomalias do ritmo cardíaco com risco de vida que podem causar morte súbita cardíaca.

Os resultados aparecem na edição de 25 de Abril do

Journal of the of American Medical Association.

heart-relacionadas ao dispositivo infecções, que são causadas por bactérias, crescem mais perigosa quando eles se espalhar para a válvula do coração ou de outros órgãos. O tratamento dessas infecções requer terapia prolongada de antibióticos, a remoção do dispositivo e possivelmente dispositivo reimplante, mas também repetidas cirurgias pode ser arriscado. despesas hospitalares por esta complicação são pelo menos US $ 146.000, segundo os autores.

Os investigadores estabelecidos para determinar quão comum e letal estas infecções são, e que pacientes cardíacos estão em maior risco. Usando dados de 61 centros em 28 países, eles descobriram que das 2.760 pessoas com uma infecção do revestimento do coração ou válvulas (endocardite), um dispositivo cardíaco implantável foi a causa em 177 casos.

A endocardite acarreta um risco aumentado de morte em comparação a outras infecções de coração de dispositivos relacionados.

no geral, as infecções relacionadas a dispositivos foram mais comuns em homens mais velhos, que eram cerca de 71, em média. A infecção atingiu a válvula cardíaca em 66 pessoas no estudo. Outras complicações incluíram insuficiência cardíaca e infecções do sangue persistentes.

Fatores como hospitalizações mais longas e procedimentos médicos não relacionadas com o dispositivo implantável também aumentam a probabilidade de infecção. infecção de saúde de cuidados de-associado foi observada em 81 dos pacientes com um dispositivo cardíaco implantável, mostrou o estudo.

Remoção de dispositivo, por vezes, carrega mais riscos do que benefícios. “Tudo se resume a uma decisão quanto a saber se a infecção dispositivo pode ser apagados sem ter que removê-lo”, disse Wang. “Em geral, a maioria dos especialistas sentir a remoção do dispositivo é necessário.”

As infecções são mais susceptíveis de ser fatal quando a válvula está envolvido, mas as pessoas que têm o dispositivo infectado removido no momento da infecção inicial fazer viver mais tempo, mostrou o estudo.

a prevenção destas infecções é um desafio, disse Wang. Conhecer os sinais e sintomas pode ajudar a identificar infecções de dispositivos cedo. Pode haver inflamação da pele, se é uma infecção dos marcapasso ou fios. Há também sinais sistêmicos de infecção, incluindo febre baixa, perda de peso e suores nocturnos. A detecção precoce reduz risco de infecção se espalhando a uma válvula, mas algumas estirpes de bactérias são mais furtivos do que outros, disse ele.

Este risco é “real e séria”, disse o Dr. Gregory Crooke, um cirurgião cardíaco no Maimonides Medical Center, em New York City. “Não é insignificante. Pegá-lo o mais cedo possível e intervir o mais cedo possível.”

remoção de Hardware é preferível a antibióticos, disse Crooke.

“A remoção do dispositivo infectado é mais simples do que a cirurgia de coração aberto, que é o que será necessário se a infecção se espalha para a válvula “, disse ele.

Crooke disse a prevenção começa quando o dispositivo é primeiro implantado. Os médicos precisam tomar todas as precauções para se certificar de que é feito em um ambiente estéril e higiênico.

Dr. Ranjit Suri, diretor do Serviço de Eletrofisiologia e Arritmia Cardíaca Center no Hospital Lenox Hill em Nova York, concordou. “Devemos fazer tudo ao nosso alcance para prevenir essas infecções começando com o uso de técnicas estéreis imaculadas”, disse ele.

“Nós devemos tentar limitar nossa exposição a patógenos no hospital por meio de técnicas de prevenção, incluindo a lavagem das mãos e encurtando a estadia de um paciente no hospital “, disse Suri. “Quanto mais tempo eles ficam no hospital, maior o risco de infecção.”

Se um paciente não desenvolve uma infecção, “há claramente uma vantagem de sobrevivência com a remoção de todo o sistema”, acrescentou Suri. “Antibióticos em si não vai esterilizar a infecção.”