Pergunta
Caro Dr. Nordquist,
Em primeiro lugar, como você está fazendo? Última vez que corresponderam (sobre a confiabilidade dos marcadores CEA), indicou que junho foi um mês importante para você. Claro, ainda é relativamente cedo em junho e você pode ainda ser aguardando ansiosamente palavra.
Segundo, eu tenho outra pergunta. Meu marido tem câncer de cólon estágio IV. Ele está sob os cuidados de um oncologista e, mais recentemente, um urologista. Ele também tem quatro escorregou discos em L5, L6, S1. O “caiu” discos estão dando uma dor tremenda e impactando negativamente a sua qualidade de vida. Ele diz que sua dor nas costas é muito pior do que a ressecção do cólon e quimioterapia ele está atualmente passando. Ele é sobre patches Fentanol, coberto com vicodan. Hoje, ele começou hidromorfina para a dor. Estas são drogas que não são insignificantes e desgastante para seu fígado (junto com a quimioterapia).
Meu marido apresentou inicialmente a dor nas costas, ao mesmo tempo com câncer em estágio IV cólon encontrado e, de fato, foi a dor nas costas unrelieved que levou-o ao hospital de emergência em primeiro lugar. Este “sintoma” lhe permitiu aterrar uma cirurgia de emergência para o câncer de cólon, que foi encontrado em um colonscopy I insistiu ele ficou logo depois que nos casamos.
Mas agora a sua equipa (s) de saúde parecem míope focada no câncer em estágio IV, quando é possível que seus discos escorregou poderia ser algo completamente diferente. Deixe-me explicar
Cenário 1:. Meu marido perdeu 45 libras antes que o câncer foi detectado em março, e com a perda do tônus muscular e apoio, seu L5, L6, S1 escorregou para fora. Isso é possível? E poderia ser simplesmente uma questão de discos escorregou? (Claramente, isto não é uma cirurgia pequena)
Cenário 2:. Ele agora tem problemas de bexiga dolorosa. É doloroso para o meu marido para urinar e urinar frequentemente e na maioria das vezes é um fio doloroso. Seu pênis também dói. Seu urologista é sobre o caso e será primeiro recebendo é de bexiga com escopo. Felizmente, o câncer de próstata tem sido descartada, como seu PSA e próstata tamanho é normal. O urologista agora está pensando que este pode ser um efeito colateral da cirurgia original, talvez um “nervo cortado”
Cenário 3:. (Meu pensamento, embora a minha formação é em cinesiologia e, portanto, eu sou desqualificado para renderizar um parecer médico). Ele possivelmente tem actividade neoplásica acontecendo na coluna vertebral, ou possivelmente artrite reactiva (síndroma de Reiter). O L5, L6, S1 ter deslizado como resultado desta atividade neoplásica e /ou artrite reativa, e agora suas vértebras estão comprimindo a medula espinhal em L5, L6, SA, resultando em síndrome da cauda eqüina. Esta compressão ‘medula espinhal’ atinge agora a função da bexiga e, possivelmente, outras funções das extremidades inferiores bem. Por exemplo, suas entranhas ter abrandado (provavelmente a partir da ressecção de cólon e medicamentos). E suas pernas e quadris estão começando agora doloroso e dormentes.
Agora a minha pergunta para você Dr. Nordquist, é que a sua última atividade câncer de PET /CT Scan for não revelou qualquer tipo de câncer de cólon metastático na coluna vertebral ou nos ossos em qualquer lugar. Esta /CT PET scan foi tomada após os problemas de bexiga começou a afetar meu marido, então deveria ter “apanhado” em qualquer atividade metastática. Será que isso PET padrão ouro /tomografia computadorizada incluem todos os tipos de câncer? Ou os marcadores e marcadores radioativos utilizados especificamente para o cancro colorectal e, assim, possivelmente faltando um câncer diferente? Na verdade, este poderia ser um outro câncer por completo! Ou talvez ele precisa de uma análise diferente para os ossos? Talvez um osso varredura?
Infelizmente, os médicos aqui parecia “especializado” e, como tal, incapaz de ligar os pontos e tratar meu marido como uma pessoa inteira com peças que interagem. Ele tem um novo médico geral que estamos confiantes nos ajudará a conectar os pontos, como o meu marido está se tornando um enigma médico para os diversos especialistas que viram a ele.
Finalmente, eu vou envolvê dizendo que as estatísticas atualizadas são agora publicados. E esta é uma razão muito grande por isso que eu gostaria de ver meu marido receber tratamento para seus discos escorregou e não apenas “baixadas”, como um paciente com câncer em estágio IV terminal (o oncologista não escreveu-o a propósito, é bastante satisfeitos com o progresso da quimioterapia, mas não deixa de ser algemado em seu papel “especialista”).
Na semana passada, The New England Journal of Medicine publicou um relatório que examina as taxas de sobrevivência de câncer de cólon estágio IV nos EUA. Estes resultados estatísticos meta de dados do apoio do oncologista do meu marido, que havia dito quando meu marido foi diagnosticada pela primeira vez como estágio IV, que sentia que com as novas quimioterapias regimes vindo em linha, ele estava vendo seus pacientes com câncer de cólon estágio IV vivendo muito mais tempo. Ele também sugeriu que o cancro do cólon – enquanto ainda uma doença onerosa e muitas vezes fatal – poderá em breve ser “administrado” com os avanços na quimioterapia, semelhantes aos pacientes com HIV que onde uma vez considerados terminal, mas que agora estão a viver mais tempo (embora não curado) . Agora observações casuais clínicos do oncologista do meu marido são suportados. De acordo com o New England Journal of Medicine, estágio IV de câncer de cólon cinco anos as taxas de sobrevivência está agora em 30% para o período 2004-2008, a partir de 8% (nos Estados Unidos).
Paula
Resposta
Thanks! Eu tenho meu acompanhamento visita ao meu antigo local de trabalho (departamento da oncologia médica e radioterapia do Hospital Universitário Real Karolinska, na parte norte de Estocolmo sobre uma distância de 15 minutos de caminhada de onde eu vivo – e sobre o mesmo de onde eu cresceu e viveu quando estudei na escola de medicina do Karolinska Institute Real), no final de junho. O Instituto eo Hospital estão localizados em cada lado da mesma rua com uma ponte sobre a rua no meio. Sim problemas de disco pode definitivamente dar-lhe estes problemas. O PET /TC digitalização deveria ter mostrado alguma coisa se seus problemas foram devido a metástases. Ele deve complementar a avaliação com exames de ressonância magnética, ordinárias imagens de raios-x de suas costas e scans isótopo ósseas comuns. Mas é provável – pelo menos no momento – que os seus problemas nas costas não são causados por seu câncer. Não há diferença no PET aqui para câncer de cólon e outros cancros. Concordo muitos mais casos de câncer de cólon estágio 4 sobrevivem por mais tempo agora do que antes. Os números e percentagens estão a aumentar como são os tempos de sobrevivência. mas é claro que ninguém pode garantir nada. Boa sorte!