& parada cardíaca nbspof-hospitalar apareceu para melhorar os resultados, uma Japanesestudy mostrou.
Um programa para o transporte de pacientes diretamente para centros de avançada careor movê-los lá uma vez o coração reiniciado impulsionou a proporção que survivedwith bom estado neurológico em 1 mês de 0,5 por cento para 3,0 por cento, Takashi Tagami, MD, PhD, da Nippon Medical School, em Tóquio, e colleaguesfound.
Os sobreviventes foram 10 vezes mais probabilidades de recuperar com deficiência minimalneurological depois o programa de cuidados pós-ressuscitação foi intoeffect quando ajustado para outros fatores, eles relataram online no
Circulation:. Journal of the American HeartAssociation
os resultados são tranquilizadoras que pós-ressuscitação agressiva caredoesn’t aumentar o número de pessoas que sobrevivem com estado neurológico pobre, o grupo observou.
a regionalização dos cuidados pós-ressuscitação foi adicionado à “cadeia de sobrevivência”, com seus recomendado pelas diretrizes “links” de acesso antecipado a cuidados médicos de emergência, RCP precoce, desfibrilação precoce, andearly suporte avançado de vida em cardiologia.
Após a reanimação, os pacientes enfrentam problemas de risco de vida lesão fromreperfusion por todo o corpo que exigem “uma multidisciplinaryapproach aos cuidados intensivos que é difícil de implementar em um nonspecializedhospital”, explicou o grupo de Tagami .
Seu estudo prospectivo incluiu todos os 1.482 fora do hospital pacientes parada cardiorrespiratória transportados pelos serviços médicos de emergência durante o studyperiod na região suburbana e rural em torno de Fukushima, no Japão, mais conhecido forits nuclear desastre usina depois da maciça no ano passado andtsunami terremoto.
os resultados foram comparados antes (janeiro de 2006 a abril de 2008) e depois (janeiro 2009-Dezembro de 2010) a execução do programa para o transporte de allpatients diretamente do campo para o hospital de nível terciário ou do hospital anoutlying após a restauração da circulação.
o transporte entre hospitais foi feito por um ambulancecapable composta por médico de prestação de cuidados avançado semelhante ao que no hospital terciário, o que significava cuidados pós-ressuscitação intensivo com hemodinâmica e respiratorymanagement e hipotermia terapêutica para todos os pacientes.
atendimento Terciário também incluiu membrana extracorpórea oxygenationor aórtica intra-suporte da bomba de balão, ou ambos, e coronaryintervention percutânea conforme necessário.
A campanha impulsionou o uso da hipotermia de apenas 11 por cento amongpatients cujo coração foi restabelecida antes do programa para 76 por cento after.Also, monitorização hemodinâmica avançada na UTI foi instituído para allpatients comparação com nenhum antes.
o pós-tratamento melhoria foi associada com significativamente improvedsurvival para descarregar as taxas, embora ainda baixa, em 4,2 por cento contra 2.3percent antes da campanha.
a taxa de evolução neurológica favorável, definida como impairment minimalneurological com uma cerebral pontuação Categoria de desempenho de 1 ou 2, também melhorou significativamente entre os pacientes com ventricularfibrillation testemunhado.
Esses benefícios parecem ser devido à intervenção, uma vez que therewere há diferenças nas outras partes da “cadeia de sobrevivência” (taxas de prisão testemunhou, RCP, pré-hospitalar automatizado uso externaldefibrillator e hora do início da início de suporte avançado de vida cuidados) entre os períodos de estudo.
nem a proporção de pacientes que retomaram chegada circulationbefore espontânea com a mudança hospital durante o período de intervenção.
os pesquisadores alertaram que os resultados podem não ser áreas tourban generalizáveis com tempos de resposta e de transporte de curta duração.
Outras limitações foram a possibilidade de mudanças nos outros cuidados componentsof ao longo do período de estudo, que os fornecedores podem ter melhorado performancebecause de maior atenção aos cuidados de ressuscitação, e relativamente smallnumber de . sobreviventes
Fonte: LocalizedCare Melhora Cardiac Arrest Resultados