Pergunta

Hi Mary,

Minha mãe foi diagnosticada com estágio final de demência com corpos de Lewy em outubro de 2005, depois que ela começou a expor o lado de Parkinson da doença. Vários anos antes disso, ela exibiu o lado da AD.

Meus irmãos e eu estamos tentando planejar seus cuidados em curso. Você poderia me dizer que fim demência do corpo de Lewy estágio parece? É uma questão que temos medo de perguntar.

Thanks so much.

Resposta

Hi Kate, – isso deve ser uma coisa difícil de lidar durante a época festiva.

Tudo que eu já li sobre Lewy Body diz que acaba no mesmo lugar que as outras formas de demência progressiva. A doença é um slide implacável downhill, ea demência torna-se global e grave. Eventualmente, a pessoa torna-se profundamente demente e imóvel. Isso não é diferente do que o estágio final da doença de Alzheimer, onde a pessoa perde toda a fala, já não pode andar, dorme o tempo todo, não conhece ninguém ou onde eles estão, são incontinentes, e têm de ser cuidadosamente mão alimentado. Ele vai soar cruel, mas os sortudos geralmente sucumbem a pneumonia ou intercorrente doença (isto é algum outro problema de saúde carrega-los, em parte porque a demência torna difícil diagnosticar ou tratar outros problemas – ou a família decide que é mais gentil para NÃO tentar, outra do que manter a pessoa fora da dor). Como eu sei que você suspeita, a perda do controle muscular leva a problemas com mastigação e deglutição e problemas recebendo bastante calorias e nutrição para eles. Eles ficam mais fracos e mais finos e mais e mais suscetíveis a infecções respiratórias etc, com corpos de Lewy, a pessoa média vive sete anos desde o diagnóstico, mas muitos vivem mais tempo.

Eu sei que isto é horrível de se contemplar. Ela acabará por ser acamada, e nem mesmo ser capaz de sentar-se ou manter a cabeça erguida, sem ser apoiado. Minha sogra sobreviveu dois anos na fase final do AD. Ela era robustamente saudável além de sua doença de Alzheimer. O que finalmente aconteceu é que elegemos cuidados paliativos, quando ela parou de comer, não importa o quanto ela foi persuadido. Ela não parece saber o que comida era, ou sentir fome. Nesse ponto, ela estava totalmente desamparado, e alheio ao que estava ao seu redor – assim, não qualidade de vida a todos. Ela tinha deixado um testamento em vida e já tinha ordens DNR nela, mas eles fizeram nos perguntar se queríamos tubos etc., quando ela parou de comer e beber. Nós apenas decidiu que, enquanto ela estava confortável e não em qualquer dor ou sofrimento, já era o suficiente – nós continuou a tentar alimentá-la com a mão, mas não permitir que IVs ou tubos. Não é uma decisão que tomamos de ânimo leve, e nós sentimos fortemente que fizemos a escolha certa para ela. Os trabalhadores do hospício foram maravilhosos (sua mãe pode qualificar-se quando ela atinge o ponto de um médico sente que a morte pode ocorrer nos próximos seis meses).

É brutal – Eu não posso dizer-lhe que não é. Penso no entanto, é mais difícil para os entes queridos, como o dano cerebral felizmente parece impedir a pessoa de perceber o que aconteceu com eles. Eles não parecem sentir coisas, ou estar ciente dos problemas a maneira como uma pessoa normal faria. Vai ser difícil para você, não importa como você se aproxima dele. A tomada de decisões de vida e morte para alguém que amamos é wrenching gut. Você e seus irmãos estão fazendo a coisa certa para conversar através de como você vai lidar com o que pode estar à frente. Os cuidados paliativos é muitas vezes a escolha certa, uma vez que o objetivo é ter a melhor qualidade de vida possível, a, meio ambiente suave, calmo mais tranqüilo, sem dor, sem sofrimento, não correndo e apertando e cutucando.

Espero que isso ajude. Abaixo minha assinatura tenho impressa uma descrição das duas últimas etapas do AD, que lembram os estágios finais de todas as demências progressivas.

Mary G.

Nível 6

declínio cognitivo grave (Oriente demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de

ação

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – A incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça.

O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente

presente

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdeu

7d – capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir

7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida