Pergunta

Caro David,

Estou escrevendo em nome da minha mãe, Joan. Joan é 77 ​​e diagnosticado com afib persistente em 2006. Em uma série de remédios que começam com amioderone e varfarina. Amioderone estava fazendo ela se sente mais doente e ela mudou para Flecaniade, mais tarde apoiada com diltiazem para retardar o ritmo cardíaco. Ela agora está tomando Verapamil (em vez de diltiazem), 20 mg x 3 diariamente, Flecanaide, 50 mg x 2 diariamente e varfarina. Tem sido tentativa e erro com as doses de droga com bons períodos de estabilidade e insuficiência cardíaca ocasional. Ela ainda está excercising subindo colinas etc e no estrito regime alimentar toda apoiada com taurate mag e espinheiro. A última ocorrência levando a minha consulta é súbita diminuição da frequência cardíaca de aproximadamente 78 a 105/9 durante exercício para 62 durante o exercício e caindo para 50 e abaixo em repouso. Ela visitou hospital de três semanas atrás e eles deliberaram sobre a sua redução verapamil para obter a frequência cardíaca acima de dizer não se preocupa menos que ficou abaixo de 50 bpm. Embora a nível livro de texto que não estão em causa, falta de ar, aperto no peito e geralmente sentindo cansado /doente é accompaying esta taxa mais lenta do coração. redução Intial de Veramapil de 80 x 3 diariamente para 60 x 3 bpm diária aumentou, aperto no peito diminuiu e melhorou os níveis de energia. A taxa baixou novamente com o retorno de symtoms e ela foi reduzida para 20 mg Verapmil x 3 vezes ao dia. A ecg recente mostrou nil batimentos ectópicos agudos, mas ontem, de repente aumentou de cerca de cinco vezes por dia para cerca de dois por minuto sua tarifa e bp ainda do lado de baixo. Ela auto moniters taxa, bp, Inr e mantem-gp informados. Vou levá-la para o nosso hospital esta noite, mas ficaria grato de seus pensamentos sobre este assunto. Eu também estou preocupado que o Hawthorn está retrocedendo e potencializando seus medicamentos para o coração

Obrigado por sua atenção

Helen

Resposta

Caro Helen,

por favor, me diga o que Hawthorne é suposto para ajudar eo que seus efeitos nocivos são.

Verapamil não é suposto para suprimir batimentos ectópicos, mas parece na sua mãe? Minha inclinação é para parar o verapamil, tente diltiazem novamente, e se os batimentos ectópicos continuar, aumentar a flecainida. 300 mg por dia é a dose máxima, tho, claro, tentar 75 duas vezes por dia, em seguida, 100 duas vezes por dia ,, eu não iria mais elevada do que na idade dela.

Por favor, escreva de volta se esta nota doesn ‘t responder a todas suas perguntas, e por favor, mantenha-me informado sobre o seu progresso.

David Richardson