& nbspanalysis encontrados.

Em 14 estudos observacionais e prospectivos de pacientes com ou sem acidente vascular cerebral, o risco relativo de comprometimento cognitivo foi de 1,40, de acordo com Jeremy N. Ruskin, MD, do Hospital Geral de Massachusetts, e colegas .

O risco foi semelhante quando os pesquisadores excluídos comprometimento cognitivo e analisados ​​os estudos única para a demência “, que é mais confiável diagnosticados de comprometimento cognitivo”, relataram 04 de março no

Annals of Internal Medicine

Várias análises desses 14 estudos resultou em riscos semelhantes para o declínio cognitivo ou demência:.

Os doentes sem antecedentes de acidente vascular cerebral

estudos que excluíram pacientes com uma história de acidente vascular cerebral

Sete estudos transversais e prospectivos que examinaram pacientes após acidente vascular cerebral encontrados Afib conferido mais de duas vezes o risco de comprometimento cognitivo ou demência, com uma associação mais forte em estudos prospectivos.

Há evidências antes que a fibrilação atrial está associada com o declínio da memória e demência, mas os resultados do estudo têm sido inconsistentes, Ruskin e seus colegas observaram em sua introdução. Eles também apontou que alguns estudos encontraram uma ligação entre Afib e demência /cognitiva independente deficiência de acidente vascular cerebral. Então, se ou não outros fatores estão envolvidos na mediação do risco cognitiva não está bem, eles disseram.

Na meta-análise, os investigadores incluiu 21 estudos. O desfecho primário foi o prejuízo cognitivo. Os desfechos secundários foram comprometimento cognitivo e demência.

Estudos prospectivos foram avaliados para a qualidade usando sete critérios objectivos, enquanto os estudos nonprospective foram avaliados utilizando seis critérios. O “maior o número de critérios, a [o] qualidade metodológica mais favorável e menos risco de viés.”

Os sete estudos prospectivos foram bem feito, disseram os pesquisadores, mas tinha formas variáveis ​​de diagnóstico de fibrilação atrial. No entanto, “nenhum critério único destacou-se como o principal problema nestes estudos prospectivos.”

Os estudos nonprospective teve vários problemas, incluindo preconceito e má qualidade metodológica. Mas quando os pesquisadores excluídos os estudos que só conheci três ou menos critérios de qualidade, o risco praticamente não mudou.

“Nossos resultados sugerem uma associação significativa entre [Afib] e comprometimento cognitivo ou demência independente de AVC em pacientes com first-ever ou AVC recorrente e em uma população mais ampla, incluindo os doentes com ou sem história de acidente vascular cerebral “, Ruskin e colegas concluíram.

Eles disseram que é importante para compreender os” mecanismos subjacentes que apontam [Afib] com comprometimento cognitivo . “

O link pode ser devido a fatores de risco comuns, como hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva e diabetes, mas esta hipótese não seria explicar os estudos longitudinais que controlaram para co-morbidades e ainda encontraram uma correlação, disseram pesquisadores .

pode ser devido a infartos silenciosos que se acumulam ao longo do tempo e impactar a capacidade cognitiva, eles disse, acrescentando que a presente meta-análise não descarta essa possibilidade. No entanto, um estudo usou imagens para excluir pacientes com história de acidente vascular cerebral e ainda encontraram uma ligação entre Afib e declínio cognitivo

Os pesquisadores mencionou estes “mecanismos potenciais, mas não comprovadas” que poderiam apontam Afib com problemas cognitivos:.

Pulsação variabilidade e diminuição do débito cardíaco que levam a hipoperfusão cerebral

estado pró-inflamatório na fibrilação atrial

periventriculares lesões da substância branca

a meta-análise atual tem limitações, incluindo a heterogeneidade dos estudos prospectivos, o potencial viés de seleção dos estudos, e a ausência de imagem para confirmar acidente vascular cerebral em muitos estudos.