Pergunta

Caro Dr. Richardson,

Sou um homem de 32 anos de idade, ex-1-pack fumador -a-dia, durante 5 anos (parar há alguns meses), sem história de doença cardíaca ou ataques cardíacos na minha família, mas eu sou hipotireoidismo. No final de abril eu comecei a ter episódios de dores no peito, pressão no peito, taquicardia, e dor aguda /queima em meu braço esquerdo. Eu fui para o ER em abril e teve um eletrocardiograma ligeiramente anormal, mas o trabalho de sangue negativo de ataque cardíaco. Para ser seguro, eles fizeram um teste ergométrico. Isso também foi um pouco anormal, embora eu não 抰 ter qualquer dor no peito notável durante o teste. A enfermeira cardíaca observou que levou meu coração há muito tempo para voltar a uma taxa normal, que ela disse que indicava que eu estava fora de forma e exercer mais. O ER disse que, apesar do eletrocardiograma e teste ergométrico ligeiramente anormal, CAD era muito improvável. Mas eles ainda encomendou um estudo 64- fatia PET nuclear /CT de qualquer maneira, só para ter certeza. Eles disseram que o nuclear PET /CT foi completamente normal e excluir que nada disso era coronária:

Calculado ventricular esquerda fração de ejeção de 79% em repouso e 74% em repouso. rácio de dilatação isquêmica transitória em 0,92. cálcio total marque 0. resto normal e estresse farmacológico perfusão miocárdica PET; escore de cálcio total de 0 no percentil 10.

Eles, então, senti que era ataques de pânico. Mas a dor no peito e braço dores esporádicas piorou ao longo de maio, e eu comecei a desenvolver PVCs. Algumas semanas atrás, durante um episódio, a dor prorrogado para o meu queixo e eu voltei para o hospital. Eles fizeram várias EKGs ao longo de um período de 12 horas e assisti meu coração no monitor durante 24 horas. Eletrocardiogramas foram todos completamente normal, mas viram os PVCs no monitor. Eles correram exames de sangue e descobri que eu tinha hipertireoidismo iatrogênica, que começou em meados de abril, quando o meu médico elevou a minha dosagem Synthroid. O cardiologista do hospital disse que este é provavelmente todas relacionadas com o hipertireoidismo, porque meu coração estava trabalhando muito duro com a overdose de medicação da tireóide. Ela disse que o único outro teste que poderiam fazer seria um angiograma, mas ela disse 搉 o caminho? Fariam um em mim, dada a prévia PET /CT. Ela acreditava que eu era muito jovem, que era muito arriscado dado o meu coração sendo irritado com o estado de hipertireoidismo iatrogênica, e disse que o PET /CT foi tudo claro. Ela também disse que eles têm mais confiança neste diagnóstico, porque eu não tinha nenhum destes sintomas antes que aumentou a minha dose de tireóide em abril. O cardiologista e endocrinologista disse que esses sintomas deverão desaparecer em 2-4 semanas, uma vez que o excesso de medicação da tireóide está fora do meu corpo. Tem sido mais de 2 semanas e ainda tenho dor no braço esquerdo incómodos e esporádica maçante a dor aguda no meio para o lado esquerdo do meu peito. Eu ainda estou preocupado e quer saber se eu deveria ver um cardiologista, mas o meu PCP diz que o PET /CT foi conclusivo e não se preocupar com isso 梑 e paciente. Ele disse que era duvidoso que eu desenvolvi CAD nesta idade, porque eu sou tão jovem, sem história familiar, apesar do meu stint fumar 5 anos. Eles estão fazendo um ecocardiograma amanhã, só para descartar uma possível prolapso da válvula mitral. Pode dizer-me se eu estou preocupando demais ou se eu deveria seguimento a este projecto?

PS – meu painel última lipídico mostrou colesterol em 149, triglicerídeos 186, HDL 34, LDL /HDL 2.3, não HDL colesterol 115, LDL 78.

Resposta

Caro Jack,

Eu acho que você está bem e não precisa seguimento a este projecto.

Pressione firmemente sobre a área que dói. Se a pressão modifica a dor, faz com que seja melhor ou pior, você tem provado que é dor torácica desde que você não pode pressionar sobre o coração ou os pulmões. dor torácica pode ser um grande incômodo, mas não é uma ameaça à vida ou à saúde. Aspirina, Tylenol ou ibuprofeno pode ajudar.

Você é muito jovem para ter estreitamentos coronárias, eo PET /CT provou que não tem nenhum. Sem cálcio exclui doença coronária significativa.

Prestar atenção à dieta, ressaltando peixes e aves, em vez de produtos provenientes de mamíferos, e carboidratos limite para reduzir os triglicéridos e talvez melhorar o seu HDL. óleos vegetais substitutas como o azeite para hidratos de carbono e gorduras animais, se necessário para manter o peso, mas manter o seu peso na faixa claramente normais. Tudo isso vai diminuir o risco de doença coronária quando você está 50.

Por favor, escreva de volta se esta nota não responde a todas as suas perguntas.

David Richardson