Pergunta

Minha avó foi diagnosticada há algum tempo com PD e agora tem desenvolvido muitos sintomas de fase tardia. Ela muitas vezes deixa de reconhecer sua filha, que cuida dela. Ela tem alucinações. Sua mobilidade é severamente limitada. Ela exige um acompanhamento e assistência constante. Ela é incontinente. Agora, ela se recusa a cooperar com a manutenção de até mesmo o mais básico de higiene. Seu discurso é geralmente fraco na melhor das hipóteses e muitas vezes incoerente. E assim por diante.

Ela recebeu, durante anos, enfermeira-assistida cuidados no domicílio em de uma de suas filhas, que atingiu o limite de sua capacidade financeira para fazer mais e também chegou (está além, eu acho) o ponto de burn-out. Tão atentos tem este cuidado foi que a minha avó foi poupado nenhum quedas graves, até recentemente sido capaz de ser estimulada bem o suficiente para sair da cama e, assim, evitar coisas como pneumonia. Não tenho a certeza (eu sou estou muito longe para ver por mim mesmo) o grau de sua dificuldade em engolir ou sua vontade e capacidade de comer. Ela não mostra nenhum sinal de estar bastante à porta das mortes, mas todos os sinais de extrema miséria.

E além de sua miséria, tornou-se fisicamente, emocionalmente e financeiramente impossível para a filha a continuar a prestar cuidados em casa. Sua outra filha se recusa a ajudar. I (o filho da filha ajudando ela) vive abaixo da linha da pobreza e distante de modo que, enquanto eu gostaria de acreditar que eu levaria minha avó em se eu pudesse, realisticamente, eu não posso. Medicare e Medicaid onde ela está não são capazes de fornecer uma instalação de enfermagem. Médicos onde o paciente é quem vai tomar essa paciente Medicare não têm sido especialmente útil (o mais recente antes do atual literalmente saiu da cidade sem alertar paciente ou organização da transferência de registros médicos!).

A situação financeira da a família é, obviamente, não é uma decisão médica e não deve fator em quaisquer decisões sobre o tratamento – pelo menos idealmente. E assim uma das minhas perguntas diz respeito a cuidados paliativos (por que eu quero dizer, a retirada do tratamento de condições, em vez de sintomas. São extremas problemas mentais e de comunicação da minha avó, e sua recusa agitado para cooperar em tais fundamentos como sair da cama ou ter uma fralda mudou? – estou louco para pensar que, pelo menos, é hora de considerar uma mudança para cuidados paliativos puramente

Infelizmente minha avó nunca criou uma “vida vai”, mas, conhecendo-a bem da dias melhores, eu sou, pelo menos, pessoalmente, certo de que ela teria considerado passos “heróicos”, como tubos de alimentação abominável sob estas circunstâncias. Eu não quero sugerir à minha mãe que “apressá-la para fora da porta”, por assim dizer , mas minha avó parece estar sofrendo muito e, em qualquer caso, é resistir até mesmo a assistência mais básico.

minha outra questão é o que soluções podem existir para conseguir a minha avó em uma casa de repouso de confiança (quer para cuidados paliativos ou não) sob as restrições e limites financeiros de Medicare e Medicaid. Geograficamente, ela situa-se em torno de Los Vegas, NV. As tentativas anteriores para encontrar cuidados residenciais para ela ter falhado.

Muito obrigado.

Resposta

Olá Thomas e obrigado por escrito.

Eu realmente não fina que sua avó se qualificar para Hospice ou Cuidados Paliativos como PD é considerado um doença progressiva e Hospice é estritamente para pessoas que tenham sido prognosticado ter menos de 3-6 meses de vida, em outras palavras, estão morrendo ativamente.

a decisão de reduzir o nível de cuidado que ela ¡¯ s receber também é legalmente e eticamente complicada. Embora soe como ela foi recebendo cuidados maravilhosa em um ambiente muito favorável e carinho, é ainda cuidados básicos (ajuda para lavar, alimentação vestido e fornecendo abrigo).

Você realmente precisa trabalhar com profissionais de saúde que devem sustentar a família nas suas decisões sobre seus cuidados. Obviamente, você precisa ter um médico e, idealmente, um neurologista seguindo-a caso e a primeira coisa a fazer é conhecer e discutir 揂 directivas AVANÇADA ?? assinar a ordem de não reanimar em caso de paragem cardíaca ou respiratória, bem como se devem tratar infecções ou só fornecem medidas básicas de conforto. Meu sentimento tem sido em casos avançados apenas tratar infecções por razões de conforto como uma UTI (infecção da bexiga), que são muito desconfortável se ignorada, mas não tratar a pneumonia que nos referimos como 揳 n melhor amigo de idade homem 抯

PD pode ser um processo longo e lento e as pessoas com corações fortes e pulmões pode existir por muitos anos em 揺 nd palco? por isso não há resposta fácil e, como todos sabemos, a eutanásia em qualquer para ainda é ilegal na América do Norte.

Eu não tenho idéia por que ela doesn 抰 beneficiar de qualquer forma de assistência de enfermagem residencial para que eu possa 抰 comentário sobre isso.

Lamento que eu não 抰 tem nenhum soluções fáceis para você. Sua mãe poderia também formiga para participar de grupos de apoio em sua área para cuidadores onde ela pode falar sobre o que ela ¡¯ s passando e talvez encontrar pessoas em situações semelhantes que podem saber de recursos em sua área que podem ajudar sua mãe e avó.

Espero que isso ajude e desejo-lhe tudo de melhor.,

Margot