Pericarditis Na radiografia de tórax

Manifestação Clínica

A inflamação do pericárdio é pericardite. Pericardite começa como uma inflamação de ambas as camadas do pericárdio, mas acumula breve líquido na cavidade pericárdica, dando origem a pericardite com derrame.

Características clínicas

pericardite aguda começa fora com dor no peito sentida no precórdio. A dor pode ser maçante ou aguda e pode ser agravada por inspiração profunda, engolir ou movimentos do peito. Em muitos casos, há febre leve ou moderada. Auscultação sobre a parte superior do precordium revela um atrito pericárdico. O problema é um som acidental, que é de qualidade atrito superficial, ouvi tanto durante a sístole ea diástole. Ele é ouvido melhor, quando o paciente é feita para sentar, inclinar para a frente eo estetoscópio é realizada firme no peito. Às vezes, a pleura também pode estar envolvido e, em seguida, uma massagem pleuropericárdica é ouvido. Uma massagem pleuropericárdica aumenta durante a inspiração e diminui durante a expiração.

Pericárdica efusão e edema pulmonar

derrame pericárdico

Quando o fluido se acumula no pericárdio, que provoca restrição do enchimento cardíaco durante a diástole, conduzindo assim a cair no débito cardíaco. câmaras do lado direito de ser mais fino, são mais afetadas. derrame gradual produz muito menos sintomas eo paciente não pode vir para cima para o tratamento de vários meses ou mesmo anos.

As características clínicas

Inspeção revela sinais de coração do lado direito falha, tal como a veia jugular e ingurgitadas edema dependente. As pulsações da veia jugular pode ser fraco no derrame grave, mas em casos de maio, eles mostram ainda distensão durante a inspiração (Sinal de Kussmaul). colapso repentino diastólica pode ser visto (sinal de Frederick). O X e Y desce pode ser abrupta e proeminente.

A batida ápice geralmente não é palpável ou apenas fracamente sentia. Percussion revela cardiomegalia. A fronteira esquerdo do coração é feita lateral à batida ápice. O embotamento cardíaca muda, quando percussed em posições diferentes. O pulso é rápida e de baixo volume. Além disso, mostra diminuição de volume durante a inspiração (pulso paradoxal). Os sons cardíacos são ouvidas debilmente, ou de longe. Muitas vezes, o atrito pericárdico desaparece quando o derrame ocorre. batida do pericárdio, que é um som diastólica precoce adicional pode ser ouvida em alguns casos. Ao contrário da terceira bulha que é baixa frequência, batida pericárdio é agudo.

Quando acúmulo de líquido no pericárdio é rápida, tensão intra-pericardial sobe abruptamente. Isto leva a uma diminuição bruta de enchimento ventricular, cair no débito cardíaco e de redução no volume do pulso e pressão de pulso .. Em casos graves, choque superveniente. Estes constituem tamponamento cardíaco.

Tratamento de complicações do tratamento Pericarditis

Quando o pericárdio é a sede de processos inflamatórios crônicos, sofre de fibrose e calcificação.

As complicações incluem tamponamento cardíaco, pericardite constritiva, cirrose cardíaca e fibrilação atrial. pericardite aguda geralmente desaparece. O prognóstico depende da causa. tamponamento cardíaco pode ser fatal, se não reconhecido no tempo. diagnóstico atempado e alívio por derrame pericárdico e pericardite constritiva executar um curso prolongado ao longo de vários anos, levando à insuficiência cardíaca direita crônica e cirrose cardíaca e, finalmente, terminando em morte.

Tratamento

pericardite aguda

: medidas sintomáticas incluem analgésicos, antipiréticos e sedativos. pericardite viral e aqueles complicando infarto do miocárdio, pneumonia e pleurisia desaparecem sem intercorrências quando a condição subjacente é tratada. pericardite tuberculosa deve ser tratada com drogas antituberculose. O tratamento precoce leva a concluir resolução. A adição de prednisolona 20-40 mg /dia nas fases iniciais da terapia acelera resolução e, provavelmente, previne complicações tardias. pericardite urêmica desaparece com diálise ou transplante renal quando os níveis de ureia no sangue são derrubados. Em dias pré-diálise, pericardite urêmica foi considerada uma morte portending fenômeno terminal.

Pericardiocentese

Pericardiocentese

A aspiração do pericárdio é feito para fins de diagnóstico, para examinar o fluido ou terapeuticamente para aliviar a tensão e para acelerar a resolução. Sites de aspiração são:

Quarto espaço intercostal esquerda 2,5 centímetros do esterno;

Entre a fronteira ápice e esquerda cardíaca do coração feito fora por percussão; e

Transdiaphragmatically através do epigástrio.

O último é preferível devido à sua segurança. As complicações da aspiração incluem choque, arritmias, lesão do miocárdio e vasos coronários, e hemorragia no pericárdio. Se tamponamento cardíaco desenvolve, aspiração de emergência ou pericardiotomia pode ter que ser feito. aspiração do pericárdio deve ser feito apenas em centros devidamente equipados para a reanimação cardíaca.

A pericardite constritiva não é passível de terapia médica. O tratamento cirúrgico (pericardiectomia) é feito para aliviar a constrição. Esta cirurgia acarreta uma mortalidade significativa.

Aderente Pericarditis

Esta é a condição em que as duas camadas do pericárdio se tornar aderente e isso pode estender-se a tecidos extracardíacas. retração sistólica do lado esquerdo e na parte traseira da parede torácica que ocorre nesta condição é chamada de “sinal de Broadbent”.