Pergunta

PERGUNTA: Eu sou uma mulher, 49yrs (pré-menopausa), não-fumante, não bebedor 5’2 105lb. Eu tive uma dor intermitente no meu fêmur direito superior para 6 meses (não pode replicar a dor- ela vem e vai, pontada como, pelo que é a vontade que parece uma “dor de crescimento.” – Muito profundo na perna). Obter satisfeita depois de comer apenas uma pequena quantidade de alimentos para ir em um ano. Às vezes sinto que preciso a bocejar para obter ar suficiente. Enquanto eu não estou me sentindo como se eu vou cair, minha energia não é o que era … cochilos muitas vezes soar bem, mas prossigo. Recentes resultados dos testes de sangue revelam:

RBC 4.1

WBC 6

Plaquetas 293

MCV 95

RDW 13,5

CHCM 31,4

fosfatase alcalina 32

B12 e folato normal ( bem no meio da faixa de referência), ferritina 21

Hypochromasia presente. As plaquetas ampliado e aglomeração.

Meu cérebro está pronto para explodir de toda a informação que eu tenho pesquisado em sites médicos. Eu já classificadas tudo isso no meu próprio, até agora, como eu não tenho seguro (sim, eu pedi todos os meus próprios testes de sangue como eu poderia pagar-los- percebo uma contagem de reticulócitos pode ser útil, mas eu pensei que é provavelmente hora de ver um hematologista e deixá-los encomendar os próximos testes de diagnóstico necessários).

Isso soa como possível síndrome mielodisplásica ou doença mieloproliferativa? Qual seria a próxima linha de testes de ser? ? Mais sangue ou medula óssea

Muito obrigado pelo seu tempo e consideração

RESPOSTA:! Olá Robin,

Calorosas boas-vindas a você

Leia ambos os seus e-mails! Eu não entendo o que fez você acha que pode ter síndrome mielodisplásica ou doença mieloproliferativa! Primeiro de tudo para diagnosticar Mielodisplasia precisamos contagem diferencial WBC. Mas, apesar de suas plaquetas mostram aglutinação, não há a trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas. Você tem notar que, em uma pessoa que tem mielodisplasia, a contagem de glóbulos vermelhos é muito baixo e pessoa fica infecções recorrentes. Também você pode ver sinais como aumento do baço ou do fígado . o paciente desenvolve rash /petéquias devido à baixa contagem de plaquetas e tempo de sangramento é aumentada. contagem differntial WBC mostra baixa contagem de neutrófilos. e o esfregaço de sangue é bastante evidente nesses pacientes com variação de reticulócitos, células alvo e diferentes glóbulos vermelhos em forma etc.

Então você não precisa se preocupar que você não tem qualquer mielodisplasia. Algumas vezes o esfregaço de sangue pode mostrar agregação plaquetária quando há hemorragia interna. Por exemplo, úlceras pépticas ou ancilostomídeos, este sangramento interno pode causar anemia leve. Portanto, não tenha medo olhando os sites médicos. E também o aspartame pode causar pequenos distúrbios gastrointestinais na segunda metade da vida. Como a síndrome do intestino irritável.

E por favor, você pode especificar se a dor na coxa está na frente ou para trás? Pode ser que eu será capaz de ajudar nesse assunto também.

Tome cuidado. Tenha um bom dia. . Bye

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Muito obrigado pelo seu tempo e resposta rápida. Eu realmente aprecio o seu conselho. Eu gostaria de elaborar um pouco sobre os meus sintomas. Fui correndo uma febre baixa (99,1-100) e desligando durante vários meses. Eu não mostrar positiva em um FOBT. A dor na perna é uma espécie canto superior direito da frente, uma espécie de lado. Não é sciatia ou dor muscular (Examinei de perto diagramas de anatomia, e nada atribui lá) – Eu não posso fazer a dor ocorrer movendo uma certa maneira, alongamento, etc., e é uma dor muito profunda.

Se eu empurrar suavemente no lado esquerdo do meu corpo sob minhas costelas eu posso sentir forma de pressão para cima em meu peito (não tão no lado direito). Já tomar um multivitamínico mais ferro. Eu mantive sempre uma dieta muito saudável (com exceção do refrigerante diet). Lotes de frutas e vegetais, grãos integrais, carnes magras (alimentos quase NO processados ​​na minha dieta, eu cozinhar tudo a partir do zero, mesmo pão). Estou em boa forma, fisicamente, e tem sido sempre ativo. Não ser capaz de conseguir ar suficiente não é normal, para mim. (Sem tosse ou congestão), nem é a dor no fundo de um osso.

Voltar ao sangue:

O que poderia estar causando o hypochromasia em combinação com alta MCV normal (com B12 normal, folato e thyroid- estes níveis estão bem no meio do normal), eo RDW que não correspondem às o MCV, número de sábios (RDW direita no meio do normal, MCV muito alto normal)? Com deficiência de ferro do RDW seria menor com a hypochromasia (microcytic), mas a minha MCV cobre para fora do intervalo de referência normal (macrocytic). Eu encontrei várias fontes (pelo menos 3 universidades fontes- respeitáveis, Merck manual) que indicava alta MCV com RDW normal poderia ser um primeiro indicador de linha de possíveis MDS ou anemia aplasitc.

Por que minhas plaquetas ser ampliada, mesmo pensei que os números são normais?

é meu entendimento que diferentes tipos de MyeloDyspasticSyndrome pode representar com apenas um, ou às vezes dois, ou todos, os níveis de contagem de células sendo afetado. Além disso, encontra-se geralmente por “acidente”, como é principalmente assintomática até em fases posteriores. Talvez minha natureza curiosa, em combinação com quão horrível eu tenho me sentido, chamou a coisa certa nos estágios iniciais.

algo está causando a anemia, e não é vitamina ou deficiência de ferro, ou de tireóide, e eu não tenho sangue oculto … que um mais perto, manual, olhar para a estrutura da célula de sangue ser algo razoável?

Novamente, I muito obrigado pelo seu tempo e consideração!

Atenciosamente,

Robin

resposta

Hi Robin,

Prazer em vê-lo novamente!

Eu não acho que o seu RBC são macrocytic. Porque intervalo normal é até 99 femtolitres. Além disso, se o patologista teria visto qualquer macrocitose em seu esfregaço de sangue, ele teria definitivamente mencionado no relatório. Se houver mielodisplasia, que deve ser visto pelo patologista em sua esfregaço de sangue.

Eu acho que você tenha entendido mal o RDW. Em anemias deficiência de ferro RDW será aumentado e MCV será reduzida para causar microcitose.

Desde que você é pré-menopausa, devo perguntar-lhe sobre o seu ciclo mentrual. eles são regulares? Você experimenta a perda de sangue em excesso?

Desde o seu próprio MCV está no intervalo normal, então você não precisa club alta MCV e RDW normal a concluir que você tem mielodisplasia. No seu relatório apenas RBC e CHCM são insignificantemente baixo. Você teve alguma perda de sangue recente, antes de dar o sangue para os testes (incluindo menstrual)? Então, meu pensamento não é motivo para você se preocupar. Alguns suplementação de b-complexo e seus relatórios de laboratório deve voltar ao normal. Por que você não me enviou Hb, vit B12 n valores de folato em sua primeira mail?

É bom saber que você está seguindo um estilo de vida saudável. A dor na coxa como você está descrevendo parece ser nervo relacionado, pode ser devido à compressão do nervo. Ele precisa de uma investigação mais aprofundada pelo seu médico. Também a minha sugestão é que você é peri-menopausa você deve verificar os níveis de cálcio no sangue. E obter teste de densidade óssea feito para eliminar a osteoporose.

Portanto, esta é minha opinião sincera. Para mim óssea exame da medula etc não parece necessário. Se o seu médico sugere visitar um hematologista então você pode visitar. De qualquer forma fez o seu médico sugerir que você visitar um hematologista?

Tome cuidado. Tchau.