Pergunta

PERGUNTA: Por mais de vinte anos, tenho sido atormentado com frequentes ataques de um vírus, por vezes, seguido por bronchiospasms. Isso acontece de quatro a cinco vezes por ano, principalmente entre outubro e maio. Os sintomas podem durar de 4 dias a duas semanas e pode variar de muito leve a manter-me na cama por alguns dias. Eu tive inúmeros testes de espirometria ao longo dos anos. Cerca de 70-80% do tempo, redução da função pulmonar é evidente. A progressão dos meus sintomas são; vírus, aperto no peito, congestão (parece que é na minha garganta ou parte superior do tórax), pressão esporádica no peito, tosse, chiado, falta de ar como atividade aumenta, sentindo como se eu não posso tomar em uma boa respiração profunda, mas não sou ar-privadas. boi de pulso varia de 99 para uma baixa de 92, quando eu ir para o consultório médico para um incendiar-se. Não tenho a certeza se eu sentir melhor após o uso de inaladores de resgate, embora na maioria das vezes, o médico vê melhorada números para o teste spiromety que se segue um tratamento de respiração. Meu pico de fluxo normal é de 450-500, mas cai para 300-350, quando em uma incendiar-se.

Estou tão frustrado como eu sou, mais uma vez no meio de um incendiar-se. Três dias atrás, eu acordei cerca de cinco horas com um monte de congestionamento e uma tosse ajuste de 5 minutos. Após a tosse diminuiu, você pode ouvir chiado audível a cada respiração. Meu marido entrou em pânico quando ele me ouviu respirar (nunca entra em pânico) e me convenceu a ir para a sala de emergência. Quando cheguei lá, boi de pulso foi de 92 assim que colocar uma máscara de oxigênio em mim por cerca de 20 minutos para fazer subir os níveis. Eles ouviram meu peito e disse que parecia haver uma boa circulação do ar, mas não foi chiado no final de uma respiração. A radiografia de tórax e eletrocardiograma foram normais. Foi-me dado 3 tratamentos de respiração ao longo de um período de 5 horas e começou uma explosão 5 dia de prednisona. O chiado melhorou e fui enviado para casa com rx para inalador de emergência, medicamentos rx tosse e prednisona. Segui-se com o meu médico no dia seguinte. Ele acrescentou advair e quer ver-me em duas semanas a menos que eu dê uma guinada para o pior. Meu fluxo de pico foi entre 300-325 desde que eu cheguei em casa na quinta-feira à tarde.

Eu vi vários médicos diferentes (Alergias, pneumologistas Internos) ao longo dos anos e foram informados de que eu tenho bronquite aguda frequente, reactiva das vias respiratórias, a asma. Como faço para obter um diagnóstico correto ??

RESPOSTA: Oi Amy,

Eu apenas respondi a sua post anterior, e agora vemos que você tem sido a especialistas.

Por favor, se você indicar o lugar onde você mora (cidade, estado, país). Além disso, quaisquer animais de estimação em casa? Você vive na cidade ou um ambiente rural? Ocupação? ? Era de casa, e ele tem um porão

Fico feliz em ver que seu médico fez o que o doc ER deve ter: colocá-lo em um controlador. Ter qualquer um dos docs feito teste de alergia, e se sim, quais os resultados?

Uma vez que recebo uma sensação melhor do quadro geral, eu vou ser mais capaz de ajudá-lo.

Olhe a frente para ouvir de volta de você.

Atenciosamente,

Marc

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PERGUNTA: Bridgewater, NJ

Eu tenho dois cães ….. ambos, marido e eu tivemos cães que vieram depois não eram crianças. A casa é de 12 anos de idade. Nosso porão é seco e não mofado. Temos um umidificador central que não tem uma pingadeira, a água sai da casa através da mesma mangueira que a condensação do ar central faz. Vivemos nos subúrbios cerca de 2 horas de NYC. Eu trabalho na nova ala de uma escola que foi construído há cinco anos e sempre manter a minha janela aberta uma polegada. Eu sou um discurso especialista lang e trabalho muito com deficientes do pré-escolar, primário autista e uma variedade de outras crianças K através 5. Sim, eles estão andando placas de Petri. Eu tinha o teste de alergia duas vezes. I foi negativo para cães e gatos alergias. O primeiro teste foi quando eu era criança. Eu tinha alergias leves para Maple árvores e algumas plantas sazonais, mas real suave. O segundo teste scratch foi feito quando eu era um adulto. A única reação foi o alérgeno controle.

Venha para pensar sobre isso, cerca de 20, anos atrás, apesar de usar Nasonex regularmente, eu estava em antibióticos para sinusite e bronquite, pelo menos, seis vezes por ano para dois a três anos. Meu médico a que se refere a minha a um otorrinolaringologista, que descobriu que um tecido cicatricial septo e desviou causou um lado para fechar completamente qualquer momento os tecidos tornou-se irritada. Eu tive a cirurgia para corrigir o septo e remover cornetos. Os resultados foram bons. Eu tinha cerca de 9 anos de apenas um ou dois casos de brônquio espasmos de um ano. Então, novamente, eu estava em casa com as crianças que fazem a coisa mãe e não exposta ao nível de germes que eu atualmente estou no trabalho.

Sabe da Dr John Oppenheimer alergista Cedar Knowles NJ? Existem outros médicos que conheço na área?

Obrigado por sua ajuda. Eu só quero ter uma dx correta

RESPOSTA: Oi Amy,

Dr. Oppenheimer tem excelentes credenciais, e ainda está activamente envolvida na investigação, bem como comités de avaliação clínica. Você realmente não pode fazer melhor profissionalmente.

Ser casado com uma professora me (jardim de infância), e sabendo que os pais são muitas vezes irreverente sobre enviar seus filhos para a escola, apesar de infecção, este é provavelmente a sua principal fonte de trigger . Tenho certeza de que o médico examinou com você a sua necessidade de ter suas vacinas contra a gripe e pneumonia mantido até à data, mas, além disso, enquanto a maioria das bactérias não desencadear uma resposta asmática, Chlamydia pneumonia e Mycoplasma pneumonia são duas bactérias que fazem desencadear reações . Escusado será dizer que, higiene pessoal é fundamental, mas não é perfeito. Estou certo de que você tome todas as suas precauções, mas recebendo suas necessidades especiais para as crianças a bordo eu tenho certeza que é difícil. Basta ser cauteloso nos produtos de limpeza que você usa. Há um número de produtos no menor fumos voláteis que tendem a irritar as vias aéreas.

A correlação de seus flareups coincide com o ano escolar, que, em seguida, me leva na direção óbvia de você usando medicações de controle (como Pulmicort e Nasonex) em uma base diária. Eu também fazer algumas coisas para avaliar o progresso:

1) Tenha um teste de base espirometria feito agora, Página 2) Atualize seu “melhor pessoal” alvo com seu medidor de fluxo de pico, uma vez que está livre de sintomas, em seguida, monitorar de forma intermitente quando se sentindo bem, assim como crises. Lembre-se de sentar-se com o Dr. Oppenheimer para criar o seu personalizado “Plano de Acção Asma”

3) No próximo verão, obter um fluxo de pico da linha de base de 2 semanas após o fim da escola, em seguida, ir livre de drogas para o verão, antes de reiniciar escolares , re-teste tanto o seu espirometria e pico de fluxo para ver se você tem mantido função completa sem remédios. Você pode achar que a sua função pulmonar subjacente pode ter deteriorado durante o verão, garantindo tratamento durante todo o ano. Se este for o caso, a sua terapia tempo de verão seria provavelmente a uma dose inferior de medicamento. Por outro lado, é perfeitamente possível ser livre de drogas a cada verão, ficando apenas seus remédios de volta a bordo, quando currículos escolares.

Uma última questão a observar antes de eu close..if você estiver fazendo qualquer decoração em casa, (pintura, tapetes novos, retoque de pisos de madeira) ter o cuidado de usar produtos que são baixos em (compostos orgânicos voláteis) de COV. Estes produtos para fora do gás, e pode continuar a irritar as vias respiratórias durante um longo período de tempo depois de ser aplicado ou instalado. O fornecedor pode ajudá-lo com estes.

Desejo-lhe o melhor da saúde. Você está em excelentes mãos, e só precisa fazer algumas adaptações para ser bem novamente. Por favor, deixe-me saber como isso tudo funciona.

Atenciosamente,

Marc

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PERGUNTA: de alguma forma, eu fiz isso através do dia de trabalho, mas não se sentir miserável com o aumento da tosse e tenho praticamente perdi a minha voz (não conveniente para um fonoaudiólogo). Eu tenho uma consulta com o Dr. Oppenheimer em duas semanas e estou na lista de cancelamento para um compromisso mais cedo.

Obrigado por tomar o tempo para responder às minhas perguntas. Eu tenho uma outra pergunta.

São umidificadores bons ou maus? São névoa fria ou névoa quente melhor? Hoje, falei com uma das enfermeiras no escritório do meu médico e ela recomendou um umidificador de vapor frio. I no entanto, que eles não foram recomendadas. Qualquer resposta será bem vinda.

Resposta

Oi Amy,

Quando a umidade interna relativa é baixa (permite que ‘dizer abaixo de 25%), secreções mucosas se tornam mais espessas, tornando mais difícil para as vias aéreas para mover o fluido para fora. Portanto, no inverno, o aumento da umidade é importante.

Umidificadores casa inteira pode obter o nível até ~ 30%, (que, por sinal, vai fazer a sua casa se sente mais quente com um ajuste de temperatura mais baixa). O maior problema com as unidades inteiras casa é o potencial para o desenvolvimento de fungos no sistema, especialmente a unidade de evaporação. Pode ter ou uma roda giratória ou almofada absorvente que o ar circula através de pegar a umidade. Estes precisam ser substituídos anualmente, e a unidade completamente limpas.

Para unidades de sala, eu prefiro as unidades de vapor, uma vez que a névoa que sai é estéril. I encontrar os frescos da névoa, com uma lâmina de giro também são mais propensas a mofo (além de ser alto), e os ultra-sons deixar uma camada de poeira sobre tudo. região de Nova York tem água macia (se bem me lembro), que resultaria em menos poeira dos ultra-sons. Independentemente do tipo, a manutenção não pode ser ignorado.

Espero que isso ajude!

Atenciosamente,

Marc