O enfisema é definido por sua patologia e é characterizedby a destruição de tecido respiratório e permanentenlargement da unidade do pulmão distai ao terminalbronchiole (ácino). A lesão de septos alveolares iscaused por proteólise. tecido pulmonar é normalmente Protectedby um escudo de inibidores de proteases, derivadas fromthe sangue, mas também sintetizadas localmente. Quando o equilíbrio proteinase-antiproteinase é perturbado, atividade favouringproteolytic, elastina destruição e digestionoccur septo. As consequências disto são a perda da ‘tethering’support das vias aéreas, levando ao colapso na expiração redução and de recolhimento elástico pulmonar e capillarybed.In pulmonar passado muita importância foi colocada sobre a distinção entre bronquite crónica e emphysema.In a maioria dos pacientes as duas condições coexistem, usuallyin pesados ​​fumantes de cigarro, eo médico thereforemakes diagnóstico clínico de andemphysema bronquite crónica.

etiologia e prevalência

a bronquite crônica e enfisema são responsáveis ​​forthe deficiência pessoal e miséria dezenas de milhares de pacientes e impor uma enorme onsociety fardo social e económico. Doenças respiratórias são uma importante causa ofdeath no Reino Unido e, destes, andemphysema bronquite crônica constituem uma grande proporção. No Reino Unido 10% de faltas de trabalho são causados ​​por enfisema bronchitisand crónica, e cerca de 10% de ocupação ofacute gerais camas hospitalares médicas é o resultado da poluição thesediseases.Atmospheric e poeira ocupacional exposureare factores etiológicos menores em bronquite crónica; agente causal thedominant é a fumaça do cigarro. Para symptomsand alterações fisiológicas de ser demonstrado que probablyneeds história de tabagismo de 20 anos-maço.

Smoking alsocauses enfisema, provavelmente danificar o pulmão por therelease de enzimas proteolíticas. Smoke-afetada macrófagos pulmonaryalveolar, presentes em maior número thanusual, solte fator quimiotáctico de neutrófilos e neutrófilos theattracted são danificados por fumaça e releaseproteolytic enzimas, especialmente elastase, capazes de lysingelastin, colágeno e cave membranas. O effectivenessof OCI-antitripsina é prejudicada pelo fumo e os resultados theunchecked proteólise in emphysema.This centrolobular processo é particularmente rápida em pacientes que estão deficientin AJ-antitripsina. gravidade geral das vias aéreas obstructionis relacionado com o número de cigarros fumados.

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