Pergunta
Para cognição 6 anos do meu marido diminuiu, bem como a sua mobilidade. Ele não pode andar ou ficar muito tempo e está em constante dor em ambas as pernas. No ano passado ele tinha pedras nos rins removidos depois que ele teve delírio. Agora, ele precisa de uma cirurgia de próstata, mas com uma coluna vertebral e espero mais um passo para baixo com sua demência vascular. Como o cateter tem sido, ele não fez nada, mas gritar, xingar, medo, e tem extrema ansiedade durante o banho. Rehab insiste que ele tome caminhadas diárias fora, mas nunca sai de casa; ele não escuta a esposa. Eu preciso de um especialista que tem visto demência vascular mista com o suficiente para me preparar para o que vem a seguir. Ele tem níveis elevados de colesterol e triglicérides extrema e está acima do peso. não exercer. Se ele não tem um outro curso (a primeira era grande hemorrágica aguda 6), como é que isso geralmente progridem? Se ele está irritado agora quando ele não é confortável, ele é susceptível de se tornar violenta ou ele poderia se tornar mais calmo como você vê nos pacientes de Alzheimer? Por favor, ajude se você puder.
Resposta
Hi Pam, você tem discutido sua demência com um especialista, como um neurologista ou psiquiatra com uma especialidade demência? ele foi diagnosticado com demência multi-enfarte após sua grande acidente vascular cerebral (isto é. uma série contínua de pequenos bloqueios ou acidentes vasculares cerebrais, causando danos cumulativos em todo o cérebro)? Você pode querer pedir um encaminhamento para uma clínica de cuidados de memória para alguns avaliação e suportes específicos.
Nem sempre é fácil prever o progresso com pacientes com AVC – Eu tenho que presumir que depois de seu derrame, ele continuou a experimentar mais danos. Você sabe o que área do seu cérebro foi impactado por seu curso original? Ele deve ser avaliado e diagnosticado se ele não foi até à data – nunca se sabe. Às vezes, há mais de uma vez causa do déficit cognitivo acontecendo ao mesmo tempo. Ele pode ter tido um derrame, e também tem outro processo da doença de Alzheimer ou afetar seu cérebro.
Existem também medicamentos que podem ajudar com seu estado de espírito – não pode ser confortável para ele estar muito ansioso e agitado tanto, e ele certamente faz o seu caregiving muito desafiador. Felizmente, o especialista pode ajudar. danos cerebrais, muitas vezes impactos humor e auto-controle também. A pessoa pode lançar-se de forma imprevisível (ele é chamado de “reação catastrófica”). Gostaria de falar com o médico sobre isso em breve, pois você nunca sabe se ele pode perdê-lo e, inadvertidamente, machucar você.
Você pode usar o seu comprometimento para ajudar com o seu cuidado? Eu sei que soa horrível, mas se ele é um pouco confuso, e não muito móvel, você pode ser capaz de controlar o que ele come um pouco em termos de garantir uma dieta saudável para ajudá-lo a perder algum peso ou evitar alimentos ricos em gordura para ajudar com o colesterol.
você pode enganar-lo para um passeio? Você não tem que nag e confrontar ou discutir e levá-lo irritaram. Pode dizer-lhe algumas mentiras brancas, ou cozinhar alguma desculpa para tirá-lo do lado de fora e, em seguida, levá-lo a passear um pouco? Se ele é esquecido, usar isso para sua vantagem se isso poderia funcionar. O melhor conselho é, geralmente, para confortar e persuadir, distrair e desviar. Não tenha medo de usar decepção porque você não está lidando com uma pessoa racional no momento. Sua reasoner está quebrado, então usando a lógica não funciona em todos.
Você tem algum conhecimento sobre o que faz com que sua ansiedade durante o banho? Às vezes, se você pode descobrir o que está provocando a sua frustração e preocupações, você pode dirigi-lo fora na passagem, alterando-se algo sobre a experiência. Há momentos do dia em que ele é mais fácil de manusear do que outros? Muitas vezes, a escolha de um momento em que eles estão no seu melhor para realizar uma atividade desafiadora é um bom plano – ou seja, quando ele está em seu estado mais relaxado, alimentado, descansado etc. Se ele se comportar melhor para outro cuidador? Minha sogra, por exemplo, muitas vezes era muito mais cooperativa com a ajuda contratado do que com sua própria família. Eu não tenho certeza se ela estava intimidado, ou talvez apenas teve alguma memória que não se comportam mal na frente de estranhos!
Se sua demência está a progredir, sim, eventualmente, ele vai se tornar mais dócil, mas que é parte do processo de sua tornando-se menos de tudo enquanto seu cérebro se torna mais danificado. Ele provavelmente vai se mover menos, falar menos e respondem menos ao que está ao seu redor. Feisty significa que ele é pelo menos o suficiente ciente do que está acontecendo a ser chateado com isso. Descobrimos que é muito triste quando minha sogra chegou a um ponto onde ela apenas sentou e olhou para nada o dia todo.
Abaixo a minha assinatura, eu tenho colado as habilidades funcionais de estadiamento definições. Seu marido não pode se encaixam perfeitamente em uma categoria com o seu dano maior acidente vascular cerebral, mas poucas pessoas fazem. O utilitário da escala FAST é que ela nos dá uma maneira de descrever onde alguém está em termos do que eles podem fazer isso um cuidador pode ver (ou seja, a pessoa não tem que ser capaz de responder a perguntas ou seguir as instruções). Eles podem lhe dar uma idéia de como as habilidades são perdidas como danos cerebrais mundial progride
eu gostaria de sugerir um livro para você -. A 36 Dia horas por Mace e Rabin. Não se trata apenas de Alzheimer, mas para cuidadores de pessoas com qualquer demência progressiva, e está cheia de boas dicas e insights.
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Peça ao médico para um encaminhamento para uma clínica de memória ou especialista na demência de modo que você pode obter algum diagnóstico de especialista, apoio e aconselhamento. Eu sei que você realmente precisa saber o que pode acontecer a seguir.
Thinking of you
Mary Gordon
Estágios de Alzheimer
em 1982 Dr . Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição das etapas da maioria das demências progressivas. Eles baseiam-se na capacidade funcional e, assim, são muitas vezes referida como a Escala rápida (i.e. habilidades funcionais Staging Ferramenta). . Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referto uma pessoa estar em estágio 5 ou estágio 6, eles estão se referindo a escala de sete estágios do Dr. Reisberg
Nível 1
Sem declínio cognitivo – ( ou normal Adulto). Não há queixas subjetivas de déficit de memória. Sem déficit de memória evidente em entrevistas clínicas.
Nível 2
Muito leve declínio cognitivo (esquecimento mais velhas ou adultos normal). queixas subjetivas de déficit de memória, com mais frequência na área o seguinte:
(a) esquecendo onde se colocou objetos familiares;
(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.
Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.
Nível 3
declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:
(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;
(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;
(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;
(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;
(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;
(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;
(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.
evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ligeira a moderada ansiedade acompanha symptoms.Deficits notado em situações exigentes de emprego.
Nível 4
declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD leve). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:
(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;
(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;
déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;
(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.
frequentes sem déficit nas seguintes áreas:
(a) a orientação temporal, por pessoa;
(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;
(c) capacidade de viajar para locais familiares.
Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.
Nível 5 declínio cognitivo
moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente sabe
seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.
Nível 6
grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir oriente capacidade em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar
seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis e incluem
(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;
(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples; (c) sintomas de ansiedade, agitação e comportamento violento, mesmo anteriormente inexistente pode ocorrer;
(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode realizar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de
ação
6a -. Requer Assistência vestir
6b – Requer banhos de Assistência devidamente
6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro
6d – incontinência urinária
6e – A incontinência fecal
Nível 7
declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça.
O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente
presente
7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis
7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra
7c – capacidade ambulatorial perdeu
7d – capacidade de se sentar
perdido 7e – capacidade de sorrir
7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida