18 de janeiro de 2006
JAMA: Vol. 295 No. 3
Ao Editor: No seu estudo da hepatite A imunização, Dr. Dagan e colleagues1 descreveu um notável declínio na taxa de hepatite A na sequência de um programa de imunização universal crianças-somente em Israel, em 1999. No mesmo edição do JAMA, o Dr. Wasley e colleagues2 relataram uma redução na incidência de hepatite a nos Estados Unidos para mínimos históricos após a implementação de programas de vacinação infantil em vários estados. Ambos os estudos descreveram uma redução substancial nas taxas de hepatite não só entre as crianças, mas também em adultos. Wasley et al sugeriu que, na ausência de transmissão entre as crianças, a transmissão entre alguns grupos de adultos (que é geralmente pela via fecal-oral, por meio de contato próximo pessoa-a-pessoa, ou pela ingestão de alimentos contaminados ou water3) ainda pode ser sustentado.
Vários investigadores têm relatado o aumento de doenças entéricas em general4 e hepatite a em particular5 durante o verão, quando o vírus pode persistir por um longo tempo no ambiente. As últimas alterações epidemiológicos implica que os casos actuais são cada vez mais associada a vias diferentes ou fontes de infecção, mas esta não pode ser detectado nos dados apresentados por Wasley et al1 al2 e Dagan et No entanto, pode ser dirigida, em parte, através da análise do padrões de sazonalidade de hepatite a antes e depois das campanhas de vacinação.
Gabriel Chodick, PhD
Varda Shalev, MD
Maccabi Healthcare Services
Tel Aviv, Israel
em resposta: nos Estados Unidos, as quedas dramáticas na incidência de hepatite a entre as crianças e seus contatos próximos resultaram em mudanças no perfil epidemiológico desta doença, incluindo uma mudança na distribuição de casos por idade, raça e região, bem como alterações na frequência de potenciais fontes de infecção como relatado em dados de vigilância nacionais.
os surtos grandes em toda a comunidade que foram impulsionadas por infecções entre crianças e transmissão dentro das famílias e configurações da família alargada, já que representam a maioria dos casos nos Estados Unidos, tornaram-se raros. A diminuição da percentagem de casos relatam contacto sexual ou casa com outro caso ou exposição potencial através da participação em care.1 criança dia Como fontes de transmissão local, com base na comunidade foram reduzidos, uma proporção crescente de casos que continuam a ocorrer estão em alta -Fatores grupos, tais como os viajantes internacionais.
Historicamente, não tem havido qualquer sazonalidade detectável na incidência de hepatite a nos Estados Unidos. Portanto, à procura de desvios de um padrão sazonal é provável que forneça qualquer informação adicional para avaliar o impacto da vacinação contra hepatite A aqui
divulgações financeiras:.. Nenhum relatado
Estas cartas foram compartilhados com o Dr. Dagan, que não quis para reply.-ED
Annemarie Wasley, ScD
Beth Bell, MD, MPH
Divisão de hepatites Virais
Centros de Controle e Prevenção de Doenças
Atlanta, Ga