Pergunta

julho de 2006 fui em um accident..i carro foi atingido no lado do motorista, porta traseira, minha cabeça bateu a porta do condutor window..i sofria de whiplash grave. i foi colocado em analgésicos (hidrocodona, relaxantes musculares) e colocar em fisioterapia. i tiveram raios X, tomografia computadorizada e uma ressonância magnética que mostram nenhum dano físico. agora tenho fortes dores de cabeça e dor no pescoço que pode ficar tão ruim a ponto de que eu coloco na cama e chorar, porque em movimento dói. quando o meu pescoço está doendo eu uso meus ombros para gaurd isso que causam ombro rigidez dor e dor. e, claro, afeta o resto do meu corpo.

após cerca de 6 semanas de dor e sem a ajuda de fisioterapia, fui ver um cirurgião ortopédico que me disse para manter a terapia tryin física, porque eu ainda estava na fase aguda. ou menos um mês depois, voltei para ele e ele disse que não havia nada que pudesse ser feito e, basicamente, tentou me fazer sentir como se fosse tudo na minha cabeça e eu estava inventando. logo depois que meu médico me encaminhou para um cirurgião neurológico. ele me enviou para um novo fisioterapeuta que também tentou me fazer sentir como se fosse tudo na minha cabeça, até que ela sentiu esse inchaço no meu pescoço. ela mencionou pontos de gatilho? e disse que ela nunca tinha sentido nada parecido it..that foram os ligamentos que ficam rígidos e inchados porque o nervo está enviando os sinais errados ao cérebro em momentos aleatórios. (este nódulo é muito suave e sore..the dores de cabeça sentir como são originários here..and mais dor que eu estou no maior ele se sente, menos dor parece menor) depois de nenhuma ajuda deste terapeuta (toque apenas parecia irritá-lo) o neurocirurgião decidiu tentar testes bloco nervosas. fizemos dois deles para as articulações C2-C3 e I responderam muito bem a ambas. Ele estava convencido de que era dano do nervo para essa faceta joint..so nós procedemos com a cirurgia (13 abril de 2007) um neurotomia radiofrequência. ele estava esperando em qualquer lugar de 3-12 meses de alívio. Em vez disso a dor estava de volta até o final do mês de Junho plena explodido. (Durante estes meses sem dor, o caroço na minha garganta não foi sentida) i teve a mesma cirurgia, 17 de Agosto 2007..and a dor estava de volta após cerca de um mês e metade. Meu cirurgião acha que isso pode ser por causa da minha anatomia óssea, ele diz que eu nasci com uma deformidade. O osso que é suposto sobreposição nessa junção da faceta pára curto, de modo que ele não sabe ao certo exatamente onde o nervo é. Mas ele fez aviso quando ele empurrou a agulha mais ele iria se desviar em direção ao meu canal espinhal arriscar o agravamento do prejuízo, naturalmente, então ele decidiu outra cirurgia muito provavelmente não iria me beneficiar. entre as cirurgias vi outro terapeuta que tinha me fazer alongamentos e exercícios de fortalecimento que parecem ajudar com o ombro pain..but não com a dor de garganta real ou as dores de cabeça. Então, eu tenho dito que tenho uma deficiência de 8% ao longo de toda a pessoa e que tomar medicamentos para a dor e terapia física para o resto da minha vida é a única coisa para mim. Eu tenho 19 anos agora. meu seguro de saúde parei quando completou 19 anos, no meu estado eu não posso obter Medicaid porque cortar o financiamento para a minha faixa etária. qualquer tipo de seguro que eu poderia começar agora não cobrirá nada disso, porque a sua pré-existente, então eu não posso pagar qualquer terapia mais físico. que vai ser difícil encontrar um emprego agora, porque isso limita o que posso fazer. (Elevação, empurrar, puxar, andando ou em pé ou sentado em um lugar por longos períodos de tempo, qualquer movimento em si, se já estou ferida vai piorar a situação) No topo do que o seu vai ser difícil de provar uma deficiência (assim ive disse) porque seu um nervo e você não pode ver it..and causa da minha idade eu não poderia obter muito de pagamentos de deficiência de qualquer maneira. eu também se preocupar em ter filhos por causa disso. i estou com dor todos os dias e estou cansado de tomar medicamentos. Existe alguma coisa que você acha que pode me ajudar com a minha situação que os outros poderia ter perdido? desculpe se eu escrevi muito, mas estou tentando não deixar de fora tudo o que precisa de saber. muito obrigado pelo seu tempo.

-Staci

Resposta

Caro Staci,

Lamento saber de sua colisão e sintomatologia em curso. Eu entendo completamente sua frustração com a tentar obter respostas e soluções para a sua dor e problemas. Nunca é fácil de tolerar a dor especialmente dentro da ausência de verdadeira compreensão. Eu sei que me levou alguns dias para responder, mas, por favor, perdoe-me como eu queria dar-lhe uma resposta detalhada à sua pergunta. É meu objetivo para dar-lhe uma compreensão mais completa do mecanismo de lesão, a anatomia envolvida, a transmissão da dor, e possibilidades de possibilidades de diagnóstico mais precisos e tratamento.

O acidente você estava envolvido é chamado de perto impacto lateral, e é comum nestes tipos de colisões para a cabeça para tanto golpear a janela do controlador 抯 ou o pilar B do quadro diretamente atrás da janela do motorista 抯. Isto pode ou não resultar em concussão ou lesões cerebrais traumáticas leves. Abaixo está uma descrição de como você provavelmente ficaram feridas no acidente

Mecanismo de Lesão:.

Com o impacto, o veículo alvo (o veículo) começa a se mover lateralmente puxando o ocupante, devido aos veículos sistema de retenção. De acordo com Newton 抯 primeira lei do movimento, o ocupante 抯 inércia resiste a esse movimento. Inicialmente, a curva torácica (parte superior das costas) pode ser lateralmente flexionado pela contenção, mas o impacto porta se inverter o movimento e aumentar o efeito na coluna cervical (pescoço). Isto resulta numa força de compressão no lado do impacto e uma força de tracção sobre o lado oposto, que é transmitida através da coluna, mais uma vez devido ao efeito de restrição do cinto de segurança arnês /ombro e o peso do tronco.

Enquanto isso, como o tronco está enfrentando esse flexão, compressão e tensão, a cabeça? atuando também de acordo com a primeira lei de Newton 抯? tenta permanecer em repouso. A força se estende para cima para dentro do gargalo, iniciando a dobragem lateral dos segmentos vertebrais cervicais. A compressão em seguida, rapidamente dá lugar a tensão como a cabeça eo torso tentativa movimento oposto para desengatar.

Quantidades significativas de força horizontal /cisalhamento ocorrer no pescoço, perto da linha (articulação vertebral) faceta. Como esta é iniciada sob condições de compressão, a rigidez global do pescoço pode ser diminuído como um resultado da folga dos ligamentos, o qual oferece menos resistência às forças de cisalhamento e de resistência, assim, menos protecção para o mecanismo de lesão de impacto lateral em vector e a transferência de energia.

Como a mudança de movimento de um lado para outro ocorre (abruptamente neste caso devido ao impacto no interior do veículo), a direção do corte horizontal reverte rapidamente para o momento de flexão oposto. Dependendo da posição inicial do ocupante em relação ao cinto de segurança e arnês, as porções de assento e do ombro do sistema de retenção irá parar os movimentos laterais e para a frente do tronco para os limites do sistema de retenção, e este gira a parte superior do tronco até certo ponto e irá efetivamente aumentar o pescoço 抯 momento de flexão devido à inércia da cabeça 抯. Este é acoplado com a adição de algum movimento angular para a frente e para trás na garganta devido ao guinada experimentada pelo veículo. Portanto, é mais provável que não Staci, as lesões ocorreram na fase inicial do acidente e uma fase com dois reentrada (inclui impacto porta). As lesões são resultado de lag cabeça, compressão, tensão e carregamento de cisalhamento ao longo das articulações faceta e ligamentos adjacentes. Assim, as lesões podem ocorrer com ou sem um intervalo patológico de movimento.

Agora, uma vez que você tem algum conhecimento detalhado de como ocorre a lesão, o que os tecidos que esperamos ser ferido 梩 ele tecido mole? Se estas lesões dos tecidos moles não endereços cedo após a lesão, o tecido cicatricial anormal irá formar e pode facilmente levar a dor crônica sem uma lesão do nervo específico.

揝 lesões dos tecidos oft? abranger qualquer coisa que não é osso incluindo sistemas de órgãos, tecido nervoso, cartilagem, musculatura, ligamentos, tendões e tecido fascial. Muscle tem uma alta capacidade reparadora ea capacidade de regeneração suficiente, mas grandes danos resulta em cicatrizes e atrofia dos feixes de fibras. Em contraste, os tendões e os ligamentos são notavelmente lentos a curar! Mesmo depois de quarenta semanas, colagénio ainda não estar presente na concentração normal e organização. cartilagem articular, que é encontrada em todos os (faceta) joint zygapophyseal na coluna vertebral, tem um potencial notoriamente limitada para qualquer cura ou regeneração. A capacidade de cartilagem articular para curar irá depender da gravidade da lesão. Os pacientes que necessitam de cirurgia são os menos propensos a se curar. Em relação ao tipo de aceleração /desaceleração trauma por acidentes veiculares, as superfícies cartilaginosas da faceta, (conhecidos como as pregas sinoviais), estão expostos a grandes momentos de carregamento com pura, compressão, tração e as forças de torção. danos cartilaginoso major é provável ao longo da coluna juntamente com ruptura do ligamento e é responsável para os padrões de dor experimentados por pacientes sclerotogenous. dor Sclerotogenous refere-se a sobreposição de regiões correspondentes da dor para o disco e ligamentos da coluna vertebral. Eles são difusas e largo, e, infelizmente, muitos médicos não entendem a relação com a anatomia. (Staci, você pode olhar para cima sclerotogenous na seção glossário de meu site para uma explicação mais detalhada com ilustrações)

Em relação a assistência ao paciente, a imobilidade é um fator principal que promove a degeneração. A restauração da mobilidade parece limitar degeneração. pesquisas anteriores demonstraram que a resistência à ruptura dos ligamentos e tendões responder a mudanças na tensão fisiológica e movimento que auxiliam o processo de cicatrização. mobilidade melhorar ainda pode melhorar a cicatrização da cartilagem após lesões traumáticas, bem como a resistência ea rigidez das estruturas ligamentares. Além disso, após o trauma, a cura ocorre por uma forma não especificada de colágeno, tecido cicatricial, que frequentemente causa aderências e alterações fibróticas que devem ser tratadas com terapeuticamente.

Embora a terapia física é um bom começo 厃 UO precisa o movimento de exercícios específicos repetidas, ajustes de Quiropraxia melhorar e restaurar padrões de movimento e de movimento na articulação zygapophyseal nas articulações faceta, que incluem a ligamentar, miotendínea, e fascial complexos. Com a adição de cuidadosamente progrediu programas de reabilitação passivos e activos, a mobilidade pode ser obtida devido ao maior elasticidade e flexibilidade. Eu recomendaria que você tentar quiropraxia como técnicas de ajustamento garantir que a biomecânica articular zigapofisárias são próprias como facetas continuar a articular corretamente e enviar informações mechanoreceptive aos centros cerebrais superiores, e para reduzir o neoneuralization de tecido cicatricial. Neoneuralization (crescimento do nervo novo) aumenta a transmissão da dor para o cérebro através da entrada nociceptiva (transmissão da dor) da arborização sináptica (espalhando) das fibras C-aferentes (terminações nervosas livres que só transmitem a dor). O objetivo é limitar e inibir este processo de modo a que neurológica wind-up (dor recorrente) não ocorrer e levar a dor crônica e deficiência residual. Alongamento /AROM, resistência à formação de bandas que incorporam e pesos, formação physioball, tração espinhal dinâmica e exercícios posturais são utilizados para o benefício máximo. Loja Online em ler tudo isso, você deve concordar que seu fisioterapeuta estava no caminho certo para implicar os ligamentos do pescoço, mas não porque o nervo está enviando sinais errados, porque os ligamentos estavam rasgadas e foram cicatrizes sobre. Os pontos-gatilho, porém, são os efeitos a longo prazo do espasmo muscular crônica … os músculos vão tentar estabilizar a área acostumado.

O ligamento fere poderia ter sido documentado desde o início com a utilização de raios-X Ver estresse . Duas visões específicas deveria ter sido tomada chamados pontos de vista de flexão e extensão. Os médicos muitas vezes não solicitar esses pontos de vista e, consequentemente, lesões ligamentares são muitas vezes perdida. Você tem que perceber que o ER e os cirurgiões estão à procura de maiores lesões mais distintos, tais como fraturas, sangra, luxações etc 卼 chapéu necessitam de cuidados médicos mais imediato. Se os pontos de vista foram encomendados, medidas simples poderia ter sido feito para determinar a extensão da lesão. O procedimento é descrito no americanos Associações Médicas 5ª edição orientação a imparidade. É importante notar que, se até mesmo uma área do pescoço foi encontrado para ser instável (movimento para a frente ou para trás de 3,5 milímetros ou mais, então você se qualificar para uma classificação de deficiência de todo o corpo 25-28%). Além disso, uma vista especial MRI chamado um estudo FLAR vai pegar em lesões ligamentares, na parte superior da coluna, com precisão, mas eu duvido que tipo de MRI foi encomendado, e o radiologista provavelmente não se concentrar na procura de um ligamento lesão 卼 hey geralmente procuram disco, nervos e ferimentos faceta juntamente com degeneração. Estes estudos ainda pode ser realizada. Também é importante perceber que a dor de cabeça crônica após um acidente é frequentemente devido à ruptura de ligamentos no complexo cervical superior:. C0 /C1, C1 /C2, C2 /C3 Loja Online em relação a tudo o que já tem foi escrito, é mais provável que a sua estrutura da coluna vertebral tornou-se alterado devido à força do acidente, a transferência de energia, e os ferimentos resultantes. Portanto, eu suspeito que você provavelmente também ficaram com uma curva danificado espinhal 卲 ossibly uma curva invertida, uma curva em S, ou uma curva traduzido o que significa para um lado, ou para a frente em relação ao peito. Este é um achado comum no raio-x após o acidente devido às forçadores de cisalhamento e os movimentos da coluna vertebral anormais, e vai levar a degeneração acelerada ao longo do tempo. Isso pode ser corrigido ou pelo menos reduzido com a adição de tração vertebral direcional /dinâmico.

Tração vertebral dinâmico para a remodelação estrutural e reabilitação é utilizada para maximizar os efeitos fisiológicos anisotrophic de fluência, histerese e set que ocorrem em viscoelásticas tecidos, tais como ligamentos. Basicamente, os ligamentos irá deformar salientar como Silly Putty. Eles podem ser feridos devido a um estresse accelerational rápida, e eles podem ser remodelada com uma tensão lenta e controlada. O complexo ligamentar é o fator limitante na reabilitação eficaz. Apenas sustentada carregamento incremental dos tecidos ligamentares com baixa força de longa duração, de uma forma consistentemente aplicados, terá o efeito viscoelástico estrutural desejada de plástico (de melhoria estrutural permanente) muda. Quiropraxia Biofísica protocolos de tracção são substancialmente pesquisadas e documentadas. Existem mais de 100 trabalhos clínicos no Index Medicus, que consubstanciam este tipo de cuidados, e eu sugiro que você olhar para ele. Confira www.idealspine.com para mais informações. A crioterapia (gelo) é utilizado em tracção e pós-tracção devido à pesquisa indica que os tecidos esticados sob condições de aquecimento e, em seguida, deixou-se arrefecer em condições de tracção manter uma proporção maior da sua deformação plástica de fazer estruturas deixada arrefecer no estado descarregado. Arrefecimento sob carga pode permitir que a microestrutura colágeno se estabilizar em novos comprimentos esticadas, para não mencionar que alivia a dor e inflamação reduzida. Abaixo estão algumas citações eu acho que você pode apreciar. Eles ressaltam ainda a importância do complexo de estrutura e ligamentos da coluna vertebral.

揟 ele lesão na coluna vertebral enfraquece a coluna vertebral e predispõe o paciente a um maior prejuízo, independentemente do tipo e extensão do dano. Este fenômeno é especialmente verdadeiro quando a proteção da parte lesada não é adequada. Ligamentos e músculos curar somente pela formação de cicatriz, eo anel fibrose do disco é quase impotente para curar lágrimas de sua substance.?David B. Levine, MD, The Back doloroso, página 451, Capítulo 92

揊ou cada polegada de postura de cabeça para a frente, ele pode aumentar o peso da cabeça sobre a coluna vertebral por um adicional de 10 pounds.?Kapandji, Fisiologia das articulações, Vol 3.

揕 oss da curva cervical estica a coluna vertebral cabo de 5-7 cm e provoca a doença.? Dr. Alf Breig, (Prêmio Nobel) Neurocirurgião postura de cabeça orward

揊 leva a estirpe de longo prazo muscular, hérnias de disco, artrite e nervos comprimidos.? A Mayo Clinic, 03 de novembro de 2000

? 0% da estimulação e nutrição para o cérebro é gerada pelo movimento da coluna vertebral?

Dr. Roger Sperry, (Prémio Nobel de Destinatário para Brain Research)

Além disso, Dr. Sperry demonstrou que 90% da produção de energia do cérebro é usada para relacionar o corpo físico à gravidade. Apenas 10% tem a ver com o pensamento, metabolismo e cura, por isso, quando você tem a frente postura de cabeça e perda de amplitude de movimento ativa, seu cérebro vai energia roubar de seu pensamento, metabolismo e função imunológica para lidar com a gravidade anormal e postura relacionamentos e processamento.

Bottom line-la Staci, é que você definitivamente precisa se concentrar em obter mais cuidado. Eu incentivo permanente tipo de cuidados de fisioterapia, mas somente se ele é direcionado para a correção de sua estrutura, eo sistema ligamentar. Se for esse o foco, os espaços articulares também será reabilitada corretamente, portanto, auxiliando no movimento próprio das articulações, o que irá minimizar ainda mais lesão da cartilagem e reduzir a dor. Pode não ser possível eliminar completamente a sua dor, mas deve ser possível reduzir de forma significativa para que a sua qualidade de vida pode ser aumentada. Sugiro ainda mais o uso de nutrição: Usamos nutracêuticos específicos, tais como pró-enzimas; ácido málico, magnésio, ácidos gordos ómega III, bromelina, curcuma, e zinco. Estes agentes têm sido comprovada para inibir e reduzir a inflamação, maximizar a biodisponibilidade dos materiais de reparação para a cura dos tecidos moles, e prestar apoio neurológico.

Por último, eu não 抰 saber se ou não o acidente foi culpa sua, mas se não, eu recomendo que você procure aconselhamento jurídico sobre esta matéria, como eu acredito que você vai precisar de cuidados extensa nos próximos anos, o que, obviamente, vai ser caro. Se você não tiver resolvido com a pelo partido falha que você pode querer ver se algumas de suas despesas pode ser coberto pelo seu seguro. Apenas um advogado de ferimento pessoal pode aconselhá-lo sobre essas questões, e gostaria de sugerir que você entrevistar 3-5 deles para obter mais de uma opinião. Esta é a sua saúde e seu futuro, ser o mais informado possível.

Para obter informações adicionais sobre falhas, eu também sugiro que você vá para o Instituto de Investigação Spine de San Diego: www.srisd.com. Eles têm um site muito abrangente. Eu gostaria de poder dar-lhe mais como há tanta coisa que eu não cobrimos, mas este é um bom começo. Por favor, sinta-se livre para escrever de volta se você precisar de mais informações ou esclarecimentos 匢 conhecer alguns isso pode ser confuso. Espero que isso ajude, e boa sorte.

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net