Pergunta

Dr.R.Srivastava,

Você poderia me dizer como um nefrologista pode ajudar com o tratamento de rins esponja medulares. E poderia também dizer-me sobre plasmaferese. você poderia dizer por que a cirurgia cannotbe realizada para remover as pedras para fora dos rins. Especialmente quando eles são afetados e funcionando 100%. Sinto muito pela minha ignorância, mas eu gostaria de entender a biologia da esponja medular renal. Isto pode soar estúpido, mas por que estas pedras se sugado para fora do rim. Talvez você poderia recomendar um livro ou vídeo que pode ser útil.

Obrigado pelo seu tempo.

Donna

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Resposta

Caro Donna,

Fatos Sobre Plasmapheresis:? a plasmaférese e doença auto-imune – Muitas doenças, incluindo a miastenia gravis, síndrome de Lambert-Eaton, síndrome de Guillain-Barr síndrome e outros, são causados ​​por uma auto-imune, ou auto-imune, processo. Em condições autoimunes, o sistema imunitário do corpo erradamente volta contra si mesmo, que ataca os seus próprios tecidos. Algumas das células especializadas envolvidas neste processo podem atacar tecidos directamente, enquanto outros podem produzir substâncias conhecidas como anticorpos que circulam no sangue e transportam

o ataque. Os anticorpos produzidos contra os próprios tecidos do corpo é conhecido como auto-anticorpos.

O tratamento com medicamentos que suprimem as actividades do sistema imunitário e /ou reduzem a inflamação de tecidos tem sido a abordagem mais comum para a doença auto-imune por mais de 30 anos .

Muitos novos imunossupressores tornaram-se disponíveis desde os

1960, mas todos os medicamentos utilizados para tratar doenças auto-imunes têm efeitos secundários graves quando tomado em doses elevadas durante meses ou anos.

na década de 1970, com o apoio da distrofia muscular

Association, os investigadores desenvolveram uma nova abordagem para o tratamento de condições auto-imunes. Em vez de tentar modificar o sistema imune com medicamentos sozinhos, eles pensavam que poderia ser possível remover mecanicamente auto-anticorpos a partir da corrente sanguínea de um processo semelhante ao utilizado em um “rim artificial”, ou de diálise, o tratamento. O procedimento ficou conhecido como plasmaférese, ou seja, a separação do plasma. Ele também é conhecido como troca de plasma.

Medicamentos que suprimem o sistema imunológico ou reduzem a inflamação são muitas vezes combinados com plasmaférese, mas geralmente pode ser administrado em doses mais baixas do que quando usado sozinho.

Hoje, plasmaferese é amplamente aceite para o tratamento da miastenia grave, síndroma de Lambert-Eaton, síndrome de Guillain-Barr? Br> síndrome e polineuropatia desmielinizante crónica. Sua efetividade em outras condições, tais como a esclerose múltipla, polimiosite e dermatomiosite, não está bem estabelecida.

Qual é a plasmaférese?

A plasmaférese é um processo em que a parte fluida do sangue, chamado plasma, é removida a partir de células de sangue por um dispositivo conhecido como um separador de células. O separador funciona, quer por centrifugação do sangue a alta velocidade para separar as células a partir do fluido ou pela passagem do sangue através de uma membrana com poros tão pequenos que apenas a parte fluida do sangue pode passar através. As células são devolvidas para a pessoa em tratamento

, enquanto que o plasma, que contém os anticorpos, é descartada e substituída com outros fluidos. Medicação para manter a coagulação do sangue (um anticoagulante) é dada através de uma veia durante o procedimento.

O que está envolvido em um tratamento de plasmaférese?

Um tratamento plasmaferese leva várias horas e pode ser feito em ambulatório. Ele pode ser desconfortável, mas normalmente não é doloroso. O número de tratamentos necessários varia grandemente, dependendo da doença em particular e as condições gerais do sujeito. Um curso médio de trocas de plasma é de seis a 10 tratamentos ao longo de dois a 10 semanas. Em alguns centros, os tratamentos são realizados uma vez por semana, enquanto em outros, mais do que um tratamento semanal é feito.

Uma pessoa que se submete a plasmaférese pode deitar na cama ou sentar-se em uma cadeira reclinável. Um pequeno, tubo fino (cateter) é colocada numa veia grande, geralmente a uma na dobra do braço, e um outro tubo é colocado no lado oposto ou do pé (de modo que, pelo menos, um braço pode mover-se livremente durante o procedimento) .

sangue é levado para o separador de um tubo, enquanto a

glóbulos separados, combinados com fluidos de substituição, são devolvidos ao doente através do outro tubo.

Este breve resumo SHD ser OK para você?

seu doc ​​amigável

Dr.R.Srivastava