Pergunta

PERGUNTA: Olá,

Eu sou um homem branco de 36 anos de idade. Cerca de uma semana atrás eu observei que, uma toupeira marrom plana na minha coxa (área que não fica muito sol) tinha se levantado e firme sobre cerca de metade da toupeira. Ele não tinha muita cor nesta parte elevada, e na verdade eu pensei que poderia ser algo que eu poderia espremer longe, mas tudo apertando-o fez foi torná-lo vermelho no dia seguinte. Eu não tenho nenhuma idéia de quanto tempo essa toupeira tinha sido dessa maneira, mas eu decidi começar o check-out. Fiquei muito assustado com melanoma nodular depois de fazer pesquisas na internet, como parecia espécie de “nodular’-olhando, eu acho, e era firme e não suave como meus outros moles levantadas.

Desde que eu não podia obter um agendamento rápido. a um dermatologista que eu fui para o meu GP e ele não parecia preocupado, apesar de sua falta de preocupação parecem com base nos ‘ABCDs de câncer de pele “, que eu tinha lido realmente não se aplicam a melanoma nodular. Ele sugeriu que apenas manter um olho nele, mas eu lhe disse que queria-lo. Ele fez uma biópsia barbear que removeu a mais escura plana porção toupeira e da parte elevada também.

Na semana seguinte, esperando foi difícil. Preocupei-me que uma biópsia do shave pode não pegar o melanoma nodular, uma vez que iria crescer para baixo. Eu também li que biópsias de barbear não são apropriados para suspeitos melanomas! Ontem eu recebi o relatório de biópsia e enquanto a enfermeira disse ao telefone que era benigna, ela também disse que eu poderia fazer um agendamento para excisar se eu quisesse. Eu não entendia por que eu precisaria para extirpar um raspado toupeira benigna, então eu tive que ela me envie fax para os resultados. Aqui está o que eles disseram:

(em negrito):

Consistente com nevo intradérmico, ulcerada, estendendo-se para a base e periferia. Veja comentários.

(não negrito):

Comentário: Devido à ulceração superfície, é difícil avaliar se há alguma atividade juncional. correlação clínica é recomendada como a lesão não é totalmente avaliada.

Eu acho que (esperança), a ulceração é de minha apertando-o, mas no geral eu não sei o que pensar ou se preocupar. Não há menção de “benigna”, embora eu acho nevos intradérmicos são benignas? Estou preocupado que pode haver melanoma mais profunda, sob a parte raspada e sob o nevo intradérmico, uma vez que não foi “completamente avaliada. Você acha que é seguro supor que se tivesse sido melanoma nodular, a parte biópsia raspada teria mostrado malignidade? Ou eu agora precisa obter uma excisão completa e se preocupar mais?

Estou confuso sobre os termos como “estendendo-se para a base e periferia» e «actividade juncional ‘e’ correlação clínica”, ea frase “lesão não foi totalmente avaliada ‘tem me assustado novamente.

Eu acho que a minha principal preocupação é que, apesar do fato de que ele raspou toda a superfície visível (que incluiu uma toupeira plana acastanhado que eu acredito que tinha estado lá por um longo tempo + a empresa, um pouco incolor porção elevada que eu espremido) , que perdeu coisas mais profunda ou algo assim, desde que eu agora tenho lido que biópsias de barbear são más idéias para melanoma, e por causa da “lesão não foi totalmente avaliada ‘comentários.

Obrigado e desculpe pelo longo post … Eu sou apenas cansado de estar com medo e estava esperando que isso biópsia iria colocar minha mente mais à vontade. O doc não parecia interessado, mas ele não é um dermatologista

-Kevin

RESPOSTA: Olá Kevin:

eu posso entender que toda a experiência foi traumática e estressante. Então deixe-me assegurar-lhe que intradérmica Nevo é uma lesão benigna.

Em termos simples, é uma toupeira, onde os melanócitos maduros (células nevo) crescem em ninhos uniformemente espaçados na derme.

Este tipo de nevo é geralmente um lesão em forma de cúpula elevada (seu mole é levantada, como você mencionou e você não se lembra desde quando ele foi levantada acima da superfície da pele) Estas lesões podem às vezes ser pálida /tan ou disoloured e sendo levantadas estão sujeitos a trauma e ulceração .

Desde há ulceração na superfície dos patologistas não pode ver se as células nevo estão presentes na camada basal da epiderme, se estivessem presentes neste local, em seguida, transforma-se um nevo composto (ainda uma lesão benigna )

a nodular melanoma é uma lesão pedunculada levantada, pigmentado ou amelanótica (falta de pigmento) é mais frequentemente surge na pele normal do que em uma lesão de pele preexistente. De fato, tem um spread verticais início ea propagação radial é limitada e geralmente confinado à epiderme sobre a lesão dérmica. As células são imaturos altamente atípica com características de malignidade. As margens são bem demarcadas ao contrário de outros melanomas.

As células intra dérmica nevus são muito diferentes das células malignas.

Vez que esta é uma biópsia barbear da base e periferia mostram a lesão. Para a avaliação óptima, é bom ter uma biópsia com pequena porção de pele normal para avaliar extensão exata da lesão e jumentos as margens.

É altamente improvável que esta é uma lesão maligna. Com a menor dúvida, o menos um patologista gostaria de mencionar é a presença de células atípicas.

Correlação clínica é sempre aconselhável em todas as lesões cutâneas.

Se você ainda se sentir desconfortável … a única solução é para excisar a lesão remanescente e ter uma conclusão final

———- ———- ACOMPANHAMENTO

. PERGUNTA: I lamento, mas eu esqueci uma coisa. Eu tento visualizar a biópsia, por isso estou perguntando, será que um barbear tal como descrito no meu relatório biópsia mostrar toda a epiderme, e muito pouco da derme? Ou seria um barbear incluem, tipicamente, uma boa parte da derme, onde o patologista poderia realmente olhar para as nevo intradérmico diretamente? Eu pergunto porque no relatório que diz que “consistente com nevo intradérmico ‘ao invés de simplesmente dizer’ nevo intradérmico ‘, que me levou a me perguntar se o patologista estava simplesmente inferir o diagnóstico sem realmente vê-lo. Obrigado mais uma vez, e eu prometo que vou parar de escuta-lo agora, exceto para lhe dar graças!

Resposta

Bem, um patologista nunca vai deduzir um diagnóstico sem realmente ver as características que ajudam a fazer o diagnóstico.

Um patologista coloca-se na linha de cada vez que um diagnóstico é feito. Qualquer coisa der errado, você voltar para a biópsia, que pode ser examinada por outro patologista para segunda opinião … assim que você informar apenas sobre o que você vê, nada mais nada menos.

Usando o termo “consistente com intra lesões dermatológicas, “é uma forma de termos utilizados no campo médico (semelhante à linguagem jurídica caminho é um pouco diferente do Inglês todos os dias)

Ele só transmite que os resultados da biópsia são compatíveis com o diagnóstico feito.