Pergunta
PERGUNTA: O meu 70 anos de idade marido foi diagnosticado com carcinoma de células renais metastático. Ele tem uma grande massa de tecido mole na parede de seu peito posterior esquerdo que um cirurgião nos disse é um crescimento a partir de uma lesão lítica na sua costela posterior 10a esquerda. Fizeram um FNA da costela esquerda, bem como um núcleo biópsia, e ambos mostraram carcinoma metastático. Preciso da sua ajuda, por favor, ao interpretar o relatório caminho. Ele diz que “O manchas e núcleo biópsia mostrar um carcinoma de alto grau com uma quantidade moderada de amphophilic para o citoplasma focally clara e macronucleoli centro ocasional. Há necrose proeminente. Manchas imuno-histoquímica mostram que as células do tumor são positivos para pankeratin e vimentina, e negativo para CK7, CK20, CD10, PSA, HepPar-1, EMA, e TTF-1. rim é um possível local primário. fígado, próstata e trato gastrointestinal inferior, são considerados menos provável. correlação clínico é sugerido “. A secção de Informação Clínica diz que “Paciente tem massa renal, mets ósseas. CA. metastático de células renais Suspect” Você pode me ajudar, me dizendo o que tudo isso significa na planície Inglês. Mesmo depois de analisar isso com o oncologista, ele não poderia nos dizer o que o sub-tipo era (como células claras, pallilary, etc.). Existe alguma maneira de saber, uma vez que este deve fazer uma diferente nas terapias-alvo, ele deve começar, certo? Estamos muito preocupados com isso e precisa de ajuda o mais rápido possível. O seu médico oncologista e urologista tenham concordado em que ele precisa de ter uma nefrectomia radical o mais rapidamente possível e terá a sua glândula supra-renal direita removida ao mesmo tempo, como também tem um tumor na mesma. Seus Mets osso estão em R terceira costela, L 10ª costela (mais a massa de tecido mole fora dessa costela), e região lombar da sua coluna vertebral. Ele também tem um ponto 6 mm no seu fígado, que é suspeito de metástase. Obrigado por qualquer ajuda que você pode dar-nos
RESPOSTA: Olá. Brenda:
Estou triste de ouvir sobre o seu marido. Esta não é uma situação muito boa.
O relatório FNA é basicamente descrevendo as células cancerígenas e detalhando sua aparência (amphophilic para focally clara citoplasma e macronucleoli centrais ocasionais. Além disso, há uma grande quantidade de células mortas (necrose) as manchas immunohistochemcial ajudar a identificar as células que são de origem epitelial e, provavelmente, a partir de rim. fígado, próstata e intestino também terá a coloração um pouco semelhante, mas uma vez que existe uma massa renal apresentar a metástase é muito provável que a partir de rim.
Se a massa no rim é confirmado como cancro renal, em seguida, o osso também tem cancro semelhante. o subtipo é possível com uma biópsia onde um pedaço de tecido é removido e arquitectura das células é estudada. em FNA (aspiração com agulha fina) apenas as células são retirado com uma agulha e pode ser identificado como células cancerosas ou normais por vezes, mas nem sempre é o subtipo pode ser estabelecida
a opção de tratamento vai ser -.. nefrectomia primeiro (remoção de rim), em seguida, com base na patologia relatório e subtipo tratamento adicional será avisado
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. PERGUNTA: Obrigado por uma resposta rápida, uma vez que nós temos que fazer a nossa decisão até amanhã (sexta-feira) para saber se ele irá ou não ter a nefrectomia radical e adrenalectomia. Eu ainda tenho uma grande pergunta que eu gostaria explicado e que tem a ver com a afirmação de que lê “manchas imuno-histoquímica mostram que as células do tumor são positivos para pankeratin e vimentina, e negativo para CK7, CK20, CD10, PSA, HepPar- 1, EMA, e TTF-1. “você pode me dizer exatamente o que os resultados (positivos /negativos) de cada uma dessas manchas significa do ponto de vista prognóstico. Por exemplo, é uma boa ou uma coisa ruim que a mancha pankeratin é positivo; é uma boa ou uma coisa ruim que a mancha TTF-1 é negativo; etc.? Além disso, você pode definir os seguintes termos para mim, como eles são usados no relatório caminho: 1) ampophilic; 2) macronucleoli; 3) e quais são cada uma das manchas específicas feitas para (por exemplo, presumo que a mancha PSA deve significar que é negativo para uma origem de próstata) – nenhuma pista sobre os outros. Agradeço mais uma vez pelo seu tempo e qualquer ajuda que você pode fornecer-nos.
Resposta
Hi:
Os immunostains como eu havia mencionado na minha resposta anterior ajudar a identificar o tecido de origem para o câncer. Assim, eles são marcadores para cancro. A coloração para uma substância específica é feito usando uma coloração antibosy contra it..eg para a PSA é feito usando um anticorpo contra ele. Se a PSA é produzido por células cancerosas, em seguida, antibosy vai ligar para ele e é visualizada, assim, tornando-PSA positivo se não, então PSA negativo.
Alguns marcadores têm significado prognóstico enquanto outros são mais para triagem e diagnóstico finalidade
Pankeratin e vimentina são encontrados para ser postive na célula renal carcinoma
CK-7 e CK 20 mancha para o tipo específico de citoqueratina e são positivos ou negativos em certos tipos de câncer e, assim, confirmar ou descartar a origem a partir de um órgão específico ..eg CK 7 é negativo em tumores de cólon, próstata e rim
CK 20 é positivo em cólon e reto
HepPar-1 se liga especificamente a células do fígado indica, portanto, câncer de fígado se positiva
PSA é positivo em patologia da próstata
CD 10 é postive em alguns tipos de leucemia (câncer no sangue)
TTF-1 é positivo em cancros do pulmão e tireóide.
EMA -. antígeno de membrana epitelial ajuda a identificar a origem das células secretoras
Assim, quando uma biópsia de um câncer metastático precisa ser analisado um painel de immunostains é feito para ajudar a identificar o tipo e origem de cancro.
amphophilic refere-se à coloração do citoplasma das células … e aqui mancha com ácido e corantes básicos. macrunucleoli é uma estrutura especif encontrada dentro do núcleo das células cancerosas. Ambas estas ajudam a caracterizar como células cancerosas.