Pergunta

Maria, que vos escrevi sobre o meu marido no início de setembro, nós fomos para o seu neurologista novamente este mês e ele perguntou-lhe algumas perguntas e fê-lo tentar contar para trás a partir de 100 por 7 e ele não podia e que era ele. Eu perguntei se ele seria capaz de nos dar um diagnóstico e ele me disse para trazê-lo de volta no final de dezembro e ele deve ser tão estável como ele vai ser e ele deixe-nos saber. A única medicação que está tomando é Namenda e ele também foi prescrita uma máquina de CPAP para a apnéia do sono leve. Este últimas semanas desde que foi para o DR. Meu marido começou a ser mais esquecido (perdido seu relógio) e muito agressivo e agitado. Vou chamar o DR. na parte da manhã, estou muito desconfortável com a maneira como ele está apenas explodindo por nada, ele ameaça e joga coisas, chuta coisas ect. Acho que minha pergunta para você é que conselho você dá às pessoas que estão na minha situação, meu marido já age como ele me odeia a metade do tempo e ele mesmo me culpa pela forma como ele se sente, ele ainda está em boa forma física e estou muito ansioso sobre quando a próxima birra vai acontecer? Como a maioria das pessoas lidar com a paranóia e agressividade? Eu li as recomendações ALZ.org, mas eles são mais para alguém que não é muito forte, o meu marido é de 210 lbs. e forte, estou 115 lbs. também se encaixam, mas não é páreo quando ele está chateado. Obrigado mais uma vez você pessoas são tão compreensão e útil.

Resposta

Oi Diane, eu não sei por que o neurologista está a atrasar o diagnóstico. Como eu mencionei para você antes, quando você voltar, eu iria perguntar sobre combinando o Namenda com Aricept, como a combinação dos dois é mais eficaz para muitas pessoas do que sozinho um.

https://www.namenda.com/sections/20/proven-benefits.shtml

Eu estou disposto a apostar a fazenda este é AD. Abaixo a minha assinatura, eu ter colado as fases de demência progressiva. É uma escala funcional, com base na capacidade, e representa a ordem geral em que os sintomas aparecem e habilidades são perdidas. Todo mundo vai ser um pouco diferente, e é comum que uma pessoa não se encaixar perfeitamente em uma categoria, mas isso vai lhe dar uma boa sensação para o que está por vir, e que você deve estar preparado para. Esta escala não lhe dá um prazo – algumas pessoas vão progredir lentamente, mas de forma constante, e alguns vão planalto com períodos de declínio mais rápido antes de um outro patamar.

Meu palpite do que você me disse é que ele é provavelmente pelo menos na Fase 5.

Você vai querer perguntar sobre antidepressivos ou remédios anti-agitação para reduzir sua angústia , como se ele está agitado, ele pode riscar ou agir de outras maneiras físicas que você pode não ser capaz de gerir. Ele não terá auto-controle ou auto insight. Ele será como uma criança em que ele não vai reconhecer a sua própria força, e pode agir para fora quando frustrado. É uma coisa para ser golpeado por um dois anos de idade, outro por um homem de 200 libras. Deixe o médico saber suas preocupações sobre ser capaz de gerir fisicamente. A sua segurança é importante. Dar alguma consideração para encontrar alguém para sentar-se com ele de vez em quando – se uma pessoa contratada, um vizinho, um amigo, um parente ou um membro da sua comunidade de fé. Você precisa de uma pausa a partir dele de vez em quando, e às vezes eles vão ser comportar melhor com alguém fora da família ao redor.

Por exemplo, a minha sogra realmente, tomar banho realmente resistiu, mas por algum motivo, ela iria junto com ele muito mais placidamente se o auxílio contratado a ajudou em vez de família. Eu acho que em algum lugar dentro dela ainda era saber que não temos nossos acessos de raiva na frente de estranhos!

Você vai ter que vê-lo com cuidado e ver o que ele sai – ele pode emitir alguns sinais sutis, antes de ele “golpes” que permitirá que você sabe que é hora de recuar. Se você puder, tentar agendar atividades desafiadoras para quando ele está no seu melhor, o que é provável que seja quando ele está bem descansado, alimentado e descontraído. Muitas vezes, a sua tolerância vai para baixo ao longo do dia, à medida que ficam mais cansado e estressado. Basta pensar sobre o quão estressante a sua vida é. O mundo está a tornar-se uma confusão que gira em torno dele e não faz sentido, e leva toda a sua atenção e esforço para tentar segurar.

Tenha em mente, ele não pode ver o que é evidente para você – ele é alheio a seus déficits, mesmo quando os seus problemas são gritantemente óbvio para todos ao seu redor. É parte da doença. Ele tem um cérebro danificado. Nenhuma quantidade de argumentação, raciocínio, confrontando, persuadindo vai funcionar. Seu processador lógico é quebrado. Mesmo que você poderia fazê-lo entender cinco minutos depois, ele teria esquecido toda a conversa. O engraçado é que às vezes eles ficar chateado com um argumento mesmo quando não consegue lembrar o que eles ficaram chateados sobre, por isso é melhor não para enrolar a pessoa para cima. Manter-se dizendo que esta pode ser parecido com ele, mas ele está profundamente alterada por sua doença. Ele não está fazendo isso de propósito – ele não pode ajudar a si mesmo. É a doença. Ele está fazendo o melhor que pode com o que seu cérebro vai permitir, para tentar não levá-la pessoalmente. Ser chato, teimoso, rude, ofensiva – todos esses rótulos exigem um cérebro intacto para planejar os resultados de seu comportamento. Ele não é capaz disso. Ele realmente é como uma criança. Ele está vivendo no agora, e ele não pode ver as consequências do que ele faz. Você pat, sedes, você tranquilizar, você lamentar, você abraçar e persuadir – e então você distrair e desviar.

Aqui estão 10 regras fabulosos para lidar com uma pessoa com a doença de Alzheimer, tal como recolhidos pelo Dr. Robert Stall.

1. Nunca discuta, em vez disso, concordam

2. Nunca razão, em vez disso, desviar Sims 3. Nunca vergonha, em vez disso, distrair página 4. Nunca palestra, em vez disso, tranquilizar

5. Nunca diga lembre-se, em vez disso, relembrar

6. Nunca diga “eu te disse”, em vez disso, repita

7. Nunca diga “Você não pode”, em vez disso, “Faça o que puder”

8. Nunca comandar, em vez disso, perguntar ou modelo

9. Nunca condescendente, em vez disso, incentivar e louvor

10. Nunca force, em vez disso, reforçar

Esta não é sua culpa – e ele não está fazendo isso de propósito.

Mary

Estágios de Alzheimer

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição dos estágios da doença de Alzheimer. Mesmo agora, anos mais tarde, quando os peritos referem-se a uma pessoa estar em estágio 5 ou estágio 6, eles estão se referindo a escala de sete estágios do Dr. Reisberg. Hoje ele é muitas vezes referida como a Escala rápido, o que é curto para o estadiamento Avaliação Funcional. Ele começa usado para muitos tipos de demências progressivos porque dá uma linguagem comum para descrever em que uma pessoa está em sua doença.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J. J.

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.

Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.

evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ansiedade ligeira a moderada acompanha os sintomas. Déficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD Ligeira). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;

(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de

ação

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – A incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça.

O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente

presente

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdeu

7d – capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir

7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida