hematúria baseada em protocolo
A hematúria representa uma das condições mais comuns que apresentam para o urologista. Aceita-se que? cistoscopia exível e alguma forma de imagens do trato urinário superior são obrigatórios em sua investigação. Debate permanece quanto ao facto de ultra-sonografia (US) ou IVU é o método de imagem de escolha, e se certos pacientes necessitam de imagem com ambos. Nós descrevemos os resultados de uma coorte prospectiva de pacientes de uma clínica de hematúria baseada em protocolo. Manu câncer Nair urologista uk Londres |
PACIENTES E MÉTODOS
Um total de 2560 pacientes (1699 homens e 861 mulheres, com idade média de 62,3 anos, intervalo 15-96) participaram a clínica entre maio de 1998 e dezembro de 2001. as investigações de primeira linha incluiu anamnese, exame, análise de urina, exames de sangue de rotina, EUA e? cistoscopia exível. UIV e citologia de urina foram usadas em doentes com hematúria persistentes onde nenhuma anormalidade foram detectados nos testes de primeira linha.
RESULTADOS
Dos pacientes, 42% apresentaram hematúria microscópica e 58% macroscópica. análise de urina de repetição confirmou hematúria microscópica persistente em 44%. imagem de primeira linha apresentaram suspeita de anormalidades benignos em 17% dos pacientes e suspeita de condições malignas em 9,1% ;? cistoscopia exível mostrou tumores de bexiga em 294 (11,5%). IVU foi utilizado em 192 pacientes para investigação de anormalidades em testes de primeira linha e em 486 com hematúria persistente, onde nenhuma anormalidade foi detectada inicialmente. Destes, 24 pacientes necessitaram de uma avaliação mais aprofundada dos resultados anormais IVU, com apenas quatro exigindo tratamento definitivo.
PACIENTES E MÉTODOS
Um total de 2560 pacientes (1699 homens e 861 mulheres, com idade média de 62,3 anos, intervalo 15-96) participaram da clínica entre Maio de 1998 e dezembro de 2001. investigações de primeira linha incluiu anamnese, exame, análise de urina, exames de sangue de rotina, EUA e? cistoscopia exível. UIV e citologia de urina foram usadas em doentes com hematúria persistentes onde nenhuma anormalidade foram detectados nos testes de primeira linha.
RESULTADOS
Dos pacientes, 42% apresentaram hematúria microscópica e 58% macroscópica. análise de urina de repetição confirmou hematúria microscópica persistente em 44%. imagem de primeira linha apresentaram suspeita de anormalidades benignos em 17% dos pacientes e suspeita de condições malignas em 9,1% ;? cistoscopia exível mostrou tumores de bexiga em 294 (11,5%). IVU foi utilizado em 192 pacientes para investigação de anormalidades em testes de primeira linha e em 486 com hematúria persistente, onde nenhuma anormalidade foi detectada inicialmente. Destes, 24 pacientes necessitaram de uma avaliação mais aprofundada dos resultados anormais IVU, com apenas quatro exigindo tratamento definitivo.
CONCLUSÕES
condições benignas ou malignas suspeitos foram detectados em imagens em 26,8% dos pacientes desta série; US detectou 97,5% destes. IVU sugeriu alterações que exigem avaliação em mais 24 pacientes (0,9% do total), com apenas cinco (0,2%) que necessitam de tratamento.