coronária direita

Pergunta

PERGUNTA: Eu sou 70 anos de idade. A pressão arterial historicamente 120/80, pulso na década de 50. Beta-bloqueadores desacelerou-me para baixo demais. desvio tinha (de emergência após o mau angioplastia) 17 lágrimas atrás, ataque cardíaco há 8 anos. Meds = Lipitor, aspirina, ranitidina. No último ano tiveram fadiga. Recentemente falhou esteira e teve angiograma. Resultados:

Esquerda principal, anterior, artérias circunflexas todos livres de doença significativa.

Impression: “enxerto de veia obstruída de forma a artéria coronária direita da artéria coronária direita meados Ocluído com enchimento distal via ans homo-garantia, bem como garantias de cicumflex deixou a função ventricular esquerda normal…”

I foi colocado em Diltiazem ER 120mg e parecia para ajudar com a fadiga durante algum tempo com a minha pressão arterial em torno de 100/60 e pulso em 40-50 faixa em repouso. Depois de duas semanas eu tinha um pensamento episódio que teve um ataque cardíaco e foi para ER onde meu coração estava funcionando em 30 com batidas de Preenchimento extras (esquecer o nome para eles) eu não tive um ataque cardíaco, mas permaneceu no hospital durante a noite no monitor. Meu GP parou o Diltiazem e me colocou em isossorbida 30mg x 2. Meus sintomas parecem a mesma de sempre e BP /pulso mesma (100/60, 50) o meu GP me vê como um candidato a um marcapasso e está recebendo a aprovação de um Holter monitorar e eu vou estar vendo meu cardiologista em cerca de 10 dias e gostaria de alguns pontos de discussão quando eu falar com ele

Perguntas:. Quais são seus pensamentos sobre medicamentos e tratamentos adequados O que é angioplastia para tentar cavar através? a 17 anos de idade bloqueada esquerda uma escolha coronária? Meu GP diz aqui é uma evidência de que a medicina só pode ser tão eficaz.

Que tipo de marca-passo que você sugere? Um desfibrilador

Quaisquer outros pontos que devem levantar

obrigado

RESPOSTA:? (. 81 mg) Caro Sam,

medicamentos adequados são uma aspirina infantil por dia , uma estatina e um bloqueador beta se não torná-lo muito cansado. Isossorbida é para a dor. Você não precisa dele, a menos que você está tendo dor no peito. Há muitas evidências de que a medicina só é tão eficaz como a angioplastia ou cirurgia na prevenção de ataques cardíacos e morte cardíaca, mas não tão eficaz no alívio da angina.

Angioplastia não funcionará em que idade uma oclusão. Outra by-pass usando uma artéria mamária interna à coronária direita é a melhor escolha, se a dor no peito causada provavelmente pela coronária obstruída é um problema.

Qualquer pacemaker é O.K. a menos insuficiência cardíaca congestiva está presente e você deixou bloqueio de ramo, caso em que é necessário um sistema dual-chumbo que anda ambos os ventrículos.

Um desfibrilador é necessária apenas se a fração de ejeção ventricular é inferior a 35 %. Seu cateterismo mostraram função ventricular esquerda normal, para que o seu EF é acima de 50.

Por favor, escreva de volta se esta nota não responde a todas as suas perguntas. Eu vou ser muito grato se você deixe-me saber o que você e o cardiologista decide.

David Richardson

———- ACOMPANHAMENTO —— —-

PERGUNTA: você esperaria um marca-passo para diminuir o cansaço? Será que um pacemaker diminuir os efeitos retardando de um bloqueador beta? Tentámos-los depois da minha última ataque cardíaco e diminuiu meu coração muito, então eles foram interrompidas. Estou tomando Isosorbide MN se isso faz a diferença. Eu não tenho dor no peito apenas uma sensação de pressão.

Existem técnicas promissoras agora ou no horizonte para aumentar o fluxo de garantia?

Muito obrigado. Vou deixar que você sabe o meu cardiologista diz.

Resposta

Caro Sam,

Um pacemaker, provavelmente, diminuir a sua fadiga, se a sua taxa de coração agora está abaixo de 45, não o contrário. Sim, um marcapasso iria manter o seu ritmo cardíaco a 72, mesmo com bloqueadores beta. A sensação de pressão é, provavelmente, angina, especialmente se desencadeada pelo exercício e aliviada em 5 minutos de descanso, e é por isso que o seu médico está lhe dando isossorbida. Provavelmente você também deve tomar nitroglicerina para o sentimento de pressão. Nitroglicerina dilata colaterais e reduz a carga contra a qual o coração tem que bombear. Não há técnicas para aumentar o fluxo colateral até que a pesquisa com células-tronco pode fazer novos vasos sanguíneos, provavelmente 10 anos de distância.

Obrigado por me deixar saber o que o cardiologista diz. Escrever de volta a qualquer momento eu poderia ajudar.

David