Pergunta

My huband tem sido um sofredor de Parkinson por cerca de cinco anos, e tem sempre apenas tomadas Sinemet, este revela-se ok para relaxar a rigidez, mas não realmente útil com muito mais, faz qualquer outra pessoa que tomar este medicamento encontrá-lo não ajuda muito? os médicos dizem que Sinemet deve ajudar a todos com a doença de Parkinson, isso é verdade? graças Sandra

doença isso é verdade, graças Sandra

resposta

Olá Sandra e obrigado por escrito, doença

Tratamento

de Parkinson é uma doença crónica que exige ampla base gestão, incluindo paciente e educação familiar, os serviços do grupo de apoio, manutenção de bem-estar geral, fisioterapia, exercício e nutrition.At presente, não há nenhuma cura para o PD, mas medicamentos ou cirurgia pode proporcionar alívio dos sintomas.

Levodopa – A forma mais usada de tratamento é L-dopa em várias formas. L-dopa é transformado em dopamina nos neurónios dopaminérgicos de descarboxilase do ácido L-amino aromático (frequentemente conhecido pelo seu nome anterior dopa-descarboxilase). No entanto, apenas 1-5% de L-DOPA entra nos neurónios dopaminérgicos. A L-DOPA restante é metabolizado frequentemente a dopamina noutro local, causando uma grande variedade de efeitos colaterais. Devido à inibição do feedback, L-DOPA resulta numa redução na formação endógena de L-dopa, e por isso, eventualmente torna-se contraproducente.

Carbidopa e benserazida são inibidores da dopa descarboxilase. Eles ajudam a evitar o metabolismo da L-dopa que chega aos neurónios dopaminérgicos e são geralmente dada como preparações de combinação de carbidopa /levodopa (co-careldopa) (por exemplo, Sinemet, Parcopa) e benserazida /levodopa (co-beneldopa) (por exemplo, Madopar ). Há também versões de libertação controlada de Sinemet e Madopar que se espalham para fora o efeito da L-dopa. Duodopa é uma combinação de levodopa e carbidopa, dispersa como um gel viscoso. Usando uma bomba portátil operado pelo paciente, o fármaco é entregue de forma contínua através de um tubo directamente no intestino delgado superior, onde é rapidamente absorvido. Há também Stalevo (Carbidopa, Levodopa e Entacapona).

Tolcapone inibe a enzima COMT, prolongando assim os efeitos da L-dopa, e assim tem sido usado para complementar a L-dopa. No entanto, devido aos seus possíveis efeitos secundários tais como a falha do fígado, que é limitada na sua disponibilidade.

Uma droga similar, entacapona, tem uma eficácia semelhante e não foi mostrado para provocar alterações significativas da função hepática. Um recente estudo de seguimento por Cilia e colegas analisaram os efeitos clínicos da administração a longo prazo de entacapona, sobre o desempenho do motor e compensação farmacológica, em pacientes com DP avançadas com flutuações motoras: 47 pacientes com DP e motoras flutuações avançados foram acompanhados por seis anos a partir da primeira prescrição de entacapona e mostrou uma estabilização das condições do motor, o que reflecte a entacapona pode manter inibição adequada da COMT ao longo do tempo. [39] M.pruriens, é uma fonte natural de quantidades terapêuticas de L-dopa, e tem estado sob algumas investigações .

dopamina agonistas Tours A dopamina-agonistas bromocriptina, pergolida, pramipexol, ropinirol, cabergolina, apomorfina, e lisurida, são moderadamente eficaz. Estes têm os seus próprios efeitos secundários, incluindo aqueles listados acima para além de sonolência, alucinações e /ou a insónia. Várias formas de agonismo de dopamina têm sido associados com um risco marcadamente aumentado de problemas com o jogo. Os agonistas da dopamina inicialmente actuam estimulando alguns dos receptores de dopamina. No entanto, eles fazem com que os receptores de dopamina a tornar-se progressivamente menos sensível, assim, eventualmente, aumentar os sintomas.

Agonistas da dopamina podem ser úteis para doentes com flutuações on-off e discinesias, como resultado de doses elevadas de L-dopa. A apomorfina pode ser administrada por injecção subcutânea usando uma pequena bomba que é transportada pelo paciente. Uma dose baixa é administrada automaticamente ao longo do dia, reduzindo as flutuações de sintomas motores, fornecendo uma dose constante de estimulação dopaminérgica. Depois de um “desafio apomorfina” inicial no hospital para testar a sua eficácia e breve paciente e cuidador, o cuidador principal (muitas vezes um cônjuge ou parceiro) assume a manutenção da bomba. O local de injecção tem de ser mudado diariamente e rodado em torno do corpo para evitar a formação de nódulos. Apomorfina também está disponível em uma dose mais aguda como uma caneta auto-injetor para doses de emergência, como depois de uma queda ou a primeira coisa na parte da manhã. Inibidores

MAO-B

selegilina e rasagilina reduzir os sintomas por inibição da monoamina-oxidase B (MAO-B), que inibe a degradação da dopamina secretada pelos neurónios dopaminérgicos. Os metabolitos de selegilina incluem L-anfetamina e L-metanfetamina (não devem ser confundidas com os isómeros dextrorotary mais notórios e potentes). Isto pode resultar em efeitos colaterais tais como a insónia. Utilização de L-dopa, em conjunto com a selegilina aumentou as taxas de mortalidade que não tenham sido explicados de forma eficaz. Outro efeito colateral da combinação pode ser estomatite. Um relatório aumentou a preocupação sobre o aumento da mortalidade quando os inibidores da MAO-B foram combinados com L-dopa; contudo, estudos posteriores não confirmaram este achado. Ao contrário de outros inibidores não selectivos da monoamina oxidase, alimentos que contêm tiramina não causar uma crise hipertensiva.

Terapias da fala

O tratamento mais amplamente praticada para os distúrbios da fala associados à doença de Parkinson é Lee Silverman Voz tratamento (LSVT). LSVT se concentra em aumentar de intensidade vocal.

Um estudo descobriu que um dispositivo eletrônico fornecendo feedback auditivo deslocou-frequência (FAF) melhorou a clareza de expressão dos pacientes de Parkinson.

Exercício físico

o exercício físico regular e /ou terapia, inclusive em formas, tais como yoga, tai chi e dança pode ser benéfica para o paciente para manter e melhorar a mobilidade, flexibilidade, equilíbrio e uma amplitude de movimento. Médicos e fisioterapeutas recomendam frequentemente exercícios básicos, tais como trazer os dedos dos pés com cada passo, levando um saco com peso para diminuir a curva tendo de um lado, e praticando mascar duro e mover a comida ao redor da boca.

cirurgia e estimulação cerebral profunda

Ilustração que mostra um eletrodo colocado profundamente arraigados na doença de Parkinson do brainTreating com a cirurgia era uma prática comum, mas após a descoberta da levodopa, a cirurgia foi restrito a apenas alguns casos . Estudos realizados nas últimas décadas levaram a grandes melhorias nas técnicas cirúrgicas, e cirurgia está novamente a ser utilizado em pessoas com PD avançada para quem a terapia de drogas não é mais suficiente.

A estimulação cerebral profunda é atualmente o mais utilizado cirúrgica meios de tratamento, mas outras terapias cirúrgicas que mostraram a promessa incluem lesão cirúrgica do núcleo subtalâmico e do segmento interno do globo pálido, um procedimento conhecido como palidotomia.

espero que este answes sua pergunta, todo o meu melhor,

Margot

excertos: https://en.wikipedia.org/wiki/Parkinson’s_disease