vascular

Pergunta

PERGUNTA: Olá Mary

eu tropecei através de suas respostas às perguntas dos povos sobre Alzheimer /demência ao procurar informações sobre minha mãe em lei. Eu tive um bom choro em suas respostas bem informadas e compassivo como eles atingiram tal acorde comigo e as experiências que estou tendo.

Ela está no hospital ter tomado uma overdose de comprimidos para dormir e analgésicos (acidentalmente pensamos), e um par de dias antes que ela parecia ter experimentado uma queda brusca em sua demência relativamente suave como ela estava ficando muito confuso e experimentando alucinações de seu marido morto estar vivo de novo e ela estava tentando cuidar dele (havia 2 almofadas embrulhado em um cobertor, que em sua mente era seu falecido marido)

Agora ela está se deteriorando no hospital -. ela caiu mais em enfermaria e quebrou o ombro e quadril e foi posteriormente teve uma operação para prender o hip juntos. Ela não tem conhecimento de ter tido a queda, operação ou mesmo que ela está no hospital. Ela parece estar regredindo para o passado mais e mais a cada dia que visitamos. Seu filho (meu marido) é agora ou seu irmão ou pai e ela fala sobre coisas que não fazem sentido e está constantemente a mímica coisas com as mãos, como tricô imaginária ou lavar-se. Ela sempre quer sair da cama para pegar o ônibus mesmo que gentilmente lhe dizer repetidamente que seu quadril está quebrado e que ela está no hospital. Lotes de outras preocupações, como não comer e beber pouco, incontinência, etc.

É usual para que haja uma mudança tão repentina na demência? 3 semanas atrás ela estava feliz vivendo em seu pequeno bangalô sozinho andando para a aldeia a cada dia e geralmente cuidar de si mesma com um pouco de ajuda de nós (ela é 87). Também Maria, como devemos proceder para falar com ela quando ela fala bobagem para nós. Até agora, estamos realizando a conversa como se tudo o que ela diz é normal e quando a refeição da noite vem redondo nós colher alimentá-la enquanto ela parece ser incapaz de coordenar este si mesma, mas eu me preocupo que, se tentarmos fazer tudo o que ela vou esquecer como para si mesma. Ela tinha que ter um sistema de gotejamento, como não beber o suficiente – e agora teve um cateter enquanto seu estômago ficou muito distendido e as enfermeiras suspeitava que ela estava retendo ir ao banheiro (que é obviamente difícil com o quadril quebrado e ombro). Sua urina parece muito escuro também.

Queremos fazer tudo o que puder por ela e realmente gostaria de receber qualquer conselho que você pode nos dar.

Obrigado Mary.

RESPOSTA : Oi abril

posso certamente relacionar com o que você está dizendo. Minha sogra estava vivendo em seu próprio apartamento, um pouco esquecido e fofo de cabeça, mas a gestão não muito mal por conta própria, com visitas de nós. Ela tinha um compromisso agendado com o especialista sobre o seu esquecimento, mas ainda não tinha sido diagnosticado com demência. Um dia, ela estava em uma loja local, virou-se e houve um estalo. Ela quebrou o quadril, sem uma queda. Ela foi ao hospital para uma reparação cirúrgica, e que é quando o verdadeiro pesadelo começou. Ela saiu da cirurgia completamente maluco. Foi chocante. Ela não sabia onde estava ou que ela tinha um quadril quebrado. Ela estava fazendo muito pouco sentido. Ela continuou a tentar levantar-se e sair da cama. Ele foi tão mau, o hospital não acreditar em nós quando dissemos que ela estava vivendo sozinho e lidando bem. Eles trouxeram uma assistente social para nos castigar, porque eles achavam que estávamos deitados e em negação sobre sua situação. Queriam que ela ir direto para um lar de idosos.

Ela então foi para uma clínica de reabilitação por três semanas, e a confusão continuou. Vivemos nas proximidades e eu estava lá diariamente, mas ela me acusar de não visitar. Amigos iriam visitar e deixar flores e cartões, e ela teria nenhuma memória de onde as flores vieram ou de que alguém tinha estado em vê-la. A clínica de reabilitação queria que ela manter o controle de seus próprios medicamentos que ela pudesse demonstrar que conseguiu quando ela foi para casa. Eles elaboraram um gráfico simples com os dias da semana na parte superior e os tempos para o lado, e ela deveria marcar cada vez que ela tomou suas pílulas. Ela absolutamente não conseguia entender o gráfico ou o que ela deveria fazer. Ela não podia aprender a implantação da instalação e teve de ser escoltado para a sala de jantar todas as refeições (sala de jantar era 20 pés no corredor!). Foi completamente inacreditável para nós que poderia haver uma tão dramática cirurgia de mudança de pós – você esperaria talvez algum delírio logo após a cirurgia, mas quatro semanas mais tarde, ela ainda foi prejudicado drasticamente

Uma vez libertado e volta para. Home (com todos os tipos de suportes, tais como visitas de enfermeiros e um fisioterapeuta, uma dona de casa, assistentes sociais, e nos lá diariamente) que ela muito lentamente voltou maneiras, mas certamente nunca para onde ela tinha sido antes de sua lesão.

Como você observou, a anestesia pode ter um impacto extremamente dramática e muitas vezes permanentes em pessoas com demência. É muito comum, e ninguém realmente sabe por que isso acontece. Pode ser que seus pobres cérebros feridos simplesmente não têm capacidade para afastar o insulto. Ele pode até mesmo acontecer com as pessoas idosas, sem aparente demência pré-cirurgia. É como se a anestesia desmascara algo que estava se formando. É tão comum que até tem um nome – Disfunção Cognitiva Pós-operatório ou DCPO. Se você olhar para cima artigos sobre DCPO ou mesmo apenas demência e anestesia, você vai ver muita informação. Eu suspeito fortemente que este é um grande fator para o que aconteceu com sua sogra.

Durante sua jornada com demência, minha sogra foi hospitalizado três vezes – a primeira com o quadril, o segundo com uma overdose de drogas não muito diferente de sua mãe, eo terceiro para outra lesão no quadril (que o tempo de uma queda sobre um piso acarpetado).

Aqui está o que eu observei sobre estadias hospitalares. O pessoal em enfermarias hospitalares absolutamente não são treinados ou equipados para lidar com pacientes com demência. Os hospitais não estão configurados para o prejuízo cognitivo. Por exemplo, o pessoal costumava levar seu almoço em uma bandeja grande em um carrinho e deixá-lo no quarto, em vez de colocar a bandeja direita na frente dela. Eles iriam deixar a tampa de aquecimento pesado na bandeja, o que significava que em seu estado addled, ela não iria perceber que havia comida dentro dela (muito menos sabe como chegar a tampa). Eles não ficou para ter certeza que ela comeu, ou ajudá-la – ou até mesmo ficar para se certificar de que ela pudesse abrir todos os contentores e sabia o que estava tudo. Em seguida, uma hora mais tarde, alguém iria aparecer e tirar a bandeja de distância, mesmo que ela não tinha comido uma mordida, e nem sequer pensar de perguntar porquê. Eles também trouxeram alimentos que não era adequada. Pós-cirurgia, ela não estava usando a dentadura, e eles trariam suas costeletas de porco ou outras coisas que exigiam a capacidade de mastigar. Se a família não estivesse lá, ela poderia ter passado fome por vários dias, o que é quase bom para alguém tentando recuperar e curar de doença ou lesão. A mesma coisa foi para fluidos. Minha sogra precisava de supervisão e suporta porque ela estava muito confuso. Ela precisava de alguém por ela pedindo-lhe para beber, colocar copos em suas mãos, o que levou e lembrando-a. Eles não podiam deixá-lo para ela para perguntar ou olhar depois que ele se com um jarro e um copo em sua cabeceira. As pessoas com demência, muitas vezes não se sentem fome e sede da mesma forma uma pessoa saudável faz, muito menos sabem o que devem fazer sobre a sensação. Em muitas maneiras, mesmo com o pessoal bem intencionado, o hospital foi negligente dramaticamente porque descobrimos que eles realmente não tinha idéia sobre como cuidar de alguém com uma demência. A segunda vez que minha sogra estava em seu outro quadril, a equipe simplesmente não “pegar” os problemas em entender e seguir instruções de voz mesmo que nós dissemos a eles várias vezes. Eles insistem em falar para ela – frases longas envolvidos e instruções ou informações de que queria que ela soubesse – o que, naturalmente, ela não entenderam nada disso, e não poderia ter retido, mesmo se ela tinha entendido. E então eles assumiria quando ela não respondeu ou fazer o que eles queriam que ela simplesmente não podia ouvir, então eles gritavam as mesmas instruções e outra vez, a menos que alguém da família estava lá para intervir.

A razão sua mãe na urina da lei é escuro é provavelmente porque ela não está bebendo bastante. A desidratação é a razão usual.

Outro fator que pode estar no trabalho é que ela pode ter tido um outro acidente vascular cerebral menor – como você sabe, com demência vascular – às vezes chamada demência multi-enfarte – a pessoa tem continuamente pequenos bloqueios ou acidentes vasculares cerebrais, que podem ser tão pequenas que não apresentam sintomas que você pensaria como um acidente vascular cerebral. Cada pequena bloqueio provoca um pouco de dano, e com o tempo ele se acumula ea lesão cerebral fica pior e pior. Ela pode ter tido mais desses episódios silenciosos. As pessoas com demência vascular tendem a avançar em passos bruscos, ao contrário de demências, como a doença de Alzheimer, que tendem a ser um declínio mais estável. Assim, nos dias antes de sua overdose de medicação, sua sogra pode ter tido um desses bloqueios que resultaram em uma guinada para baixo em suas habilidades. Esse tipo de mudança brusca certamente sugere que algo estava acontecendo.

No entanto, outro fator importante pode ser apenas o trauma de estar no hospital. Porque eles não podem se adaptam bem a novos ambientes, estar fora de seu entorno e rotinas familiares vai ser extremamente estressante para ela, e que só pode ser o suficiente para fazê-la muito, muito confuso. pessoas estranhas, um monte de barulho e incomodar, ambiente estranho, comida estranha, um monte de barulho e da agitação, uma cama estranha – e agora tubos e um cateter. Seria o suficiente para perturbar você ou eu, com nossos cérebros intactos. Imagine o quão profundamente inquietante deve ser para ela.

A analogia que eu uso frequentemente é que ele deve ser como sendo muito bêbado em uma grande festa cheia de pessoas que você não conhece. Tudo é um redemoinho assustador de imagens e sons indo e vindo e nada faz qualquer sentido. Você não pode obter qualquer coisa para ficar ainda tempo suficiente para obter os rolamentos. Deve ser cansativo apenas tentando segurar.

Meu melhor conselho é para tentar tirá-la do hospital logo que humanamente possível, e de volta para casa, mesmo se você tem que contratar cuidados em tempo integral para uma enquanto. Pelo menos em casa, ela pode se estabelecer, se sentir mais seguro e seguro, obter bom descanso em um ambiente mais calmo, e obter alimentos alimentados que ela é mais familiarizado. O hospital de cuidados agudos é o lugar absolutamente errado para as pessoas com demência. Em casa, dar-lhe alguns meses para ver o quanto ela volta. Ele pode ser um processo lento. Neste momento, ela está em uma crise de ambos lesões e estresse, por isso é muito difícil saber o quanto de seu presente deterioração representa um declínio permanente. Você não vai saber por um tempo onde ela está, em termos de mudança permanente.

Quando minha sogra foi em meados de demência mais tarde, ela tinha que ser em uma enfermaria de demência especializada. Eles descobriram que tinham de parar de trazê-la para a movimentada sala de jantar. Na sala de jantar, ela iria se distrair e não comer muito. Eles descobriram que ela iria comer muito mais se mantinha na sua ala, sozinha, sentada em uma mesa cartão pequeno, dado o tempo extra apenas tranquilamente concentrando-se em comer sem distrações. Em sua própria casa, com alimentos familiares e ambientes de apoio tranquilos e rostos familiares, sua sogra pode comer muito mais. Você não pode se curar de uma lesão traumática, sem alimentação adequada.

Tanto quanto se preocupar que UO ajudá-la fará com que ela perca habilidades – isso não é verdade -à direita agora, ela precisa de ajuda. Quando você chegar a sua casa, você vai querer considerar se ela faria melhor em se alimentar com mais alimentos de dedo, ou diferentes alimentos texturizados. Belas coordenação é afetada pela demência, assim como a capacidade de mastigar e engolir, razão pela qual alguns alimentos tornar-se problemática – por exemplo, eles podem ter problemas de mascar assim pedaços de carne pode ser um problema, ou eles podem engasgar com líquidos finos – Nunca mente têm dificuldade para obter líquidos finos, como caldo de carne ou leite e cereais em uma colher da bacia para a boca por causa da má coordenação. Há muitas boas estratégias para obtenção de calorias em uma pessoa que está tendo problemas com utensílios.

No que diz respeito a falar com ela, corrigindo a pessoa só os faz sentir perturbado. Ela está fazendo o melhor que pode. A melhor aposta é para falar com ela em frases simples muito curtos e perguntas. Se a sua sentença for muito longo, ela vai esquecer a primeira parte do que você disse antes de chegar à última parte! Se o que ela diz é ilegível, você pode tentar adivinhar o que ela está em aproximadamente e preencher as lacunas e reagir a isso. Principalmente, eu seria gentil e amorosa, e reagir ao subtexto emocional – tentar conforto e tranquilizar. Ela pode não ser capaz de reconhecer que ela está falando garble, muito menos mudar isso. Quando minha sogra fez isso, eu iria tentar escolher o que pude para interpolar o que ela estava tentando dizer a partir dos bits que fez sentido – na maioria das vezes eu só olhar para ela como se fazia sentido, tente reagir de forma adequada, pat-lhe a mão, dar-lhe um abraço, qualquer coisa para fazê-la sentir incluído e amado.

Veja o que você pode fazer para tirá-la do hospital desde que eu realmente acho que estar lá é uma grande parte do problema imediato. E quando ela chega em casa, bloquear todos os medicamentos e produtos de limpeza até onde ela não pode chegar a eles!

Que pensa de você. Espero que isto ajude. Eu divagava um pouco, por isso, se eu não ter respondido a qualquer parte bem o suficiente ou você tem mais perguntas, sinta-se livre para voltar e vamos falar mais. Ela tem sorte de ter você olhando para ela. A pior situação é um paciente mais velho vulnerável com demência e sem família a agir como defensores para eles quando entram no sistema médico. Eles realmente cair através das rachaduras, se eles não têm alguém como você ativamente envolvidos em assistir o que se passa e intervir em seu nome.

Mary – a propósito, a sua é a minha pergunta 1000

———- SEGUIMENTO ——-! —

pERGUNTA: Wow – a sua pergunta 1000 – excelente

teve apenas um telefonema do hospital – as enfermeiras encontrou-a no chão esta manhã! Ela tinha subido para fora da cama e caiu no chão. Inacreditável, considerando que ela tem um ombro quebrado, quadril, cateteres e berço lados na cama.

Esta é uma intenção senhora muito determinado em sair do hospital.

Felizmente, o médico examinou-a e não ocorreram novas lesões.

enfermeiras são agora alarmante da cama. Não tenho certeza como eficaz estas coisas são – Acho que o tempo dirá. Curiosamente, seu irmão visitou pela segunda vez na noite passada … a primeira vez que ele visitou foi quando ela teve a primeira queda. Não sei se a sua presença perturba ela ou se é apenas uma coincidência.

Obrigado novamente para o tempo que você tomar para tentar ajudar pessoas como eu que precisam de bons conselhos e um “ombro para chorar”.

Resposta

Uau, que a sorte de escapar, embora a receber, estou surpreso que eles não fazer algo imediatamente após a primeira queda. Eles sabem que ela está confusa e ela foi ferido enquanto sob os cuidados fazendo exatamente a mesma coisa. comportamento passado recente é um indicador muito bom para o comportamento futuro!

Um alarme de cama é uma boa ideia. Muitas pessoas têm-los para uso doméstico, mas eles tendem a ser destinado para alertar a família que a pessoa está acima na noite sem supervisão (quando eles podem ficar desorientado, vaguear fora ou entrar em coisa).

Alarmes Normalmente cama consistem de uma almofada de pressão que o alarme se a pessoa se levanta. Eles torná-los para cadeiras também. Enquanto funcionários estão respondendo rapidamente – mas o problema pode ser que eles não vão perceber que ela está tentando sair da cama até que ela esteja sobre o lado e fora do bloco.

trilhos da cama pode realmente ser um perigo para aqueles que tentam sair da cama porque eles podem tentar subir ao longo dos trilhos, ou ficar presos e emaranhados neles, e, em seguida, eles caem mais longe e pode se machucar mais, que se eles apenas caiu fora da cama. os trilhos da cama funcionam melhor para quem quer saber o que são, ou que são tão fisicamente e mentalmente incapacitado eles não poderiam tentar sair.

Tendo em conta que ela está tentando passar por cima deles, eles representam mais perigo do que um fator de segurança. Ela não está caindo para fora, ela está subindo mais. Eles podem querer colocar os lados para baixo para evitar isso.

Se ela está ficando em casa, você pode querer diminuir sua cama (ou seja, definir o colchão e molas direita no chão), para que ela não vai cair muito, ou colocar algo macio perto da cama. camas hospitalares são muito mais elevados do que o que a maioria de nós tem em casa.

Provavelmente é coincidência sobre seu irmão, dado que a sua memória de curto prazo é provavelmente um tiro. As pessoas com demência muitas vezes ficar muito desorientado durante a noite. Outro pensamento pode ser uma luz noturna, o que pode ajudá-la para ver onde ela está.

Embora este artigo menciona a doença de Alzheimer, em específico, o que tem a dizer é verdade para todas as demências progressistas em termos de como funciona a memória, eo que está acontecendo com a pessoa. É um grande artigo – basta pensar multi-enfarte, em vez de Alzheimer, uma vez que ambos vão pelo mesmo caminho e acabam no mesmo lugar. https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement

Ele também tem um monte de boas sugestões para como ver e lidar com comportamentos comuns.

Pensando de você.

Mary