& terapia medicamentosa nbsparrhythmic são igualmente eficazes como terapias de primeira linha para fibrilação atrial paroxística, os pesquisadores descobriram.

Mais de 2 anos, não houve diferença na carga acumulada de Afib entre os grupos, Jens Nielsen, MD, do Hospital Universitário Aarhus, na Dinamarca, e colegas relataram na edição de 25 de outubro do

New England Journal of Medicine

.

“Dado o risco de complicações com ablação, nossos dados suportam a corrente orientações que recomendam a drogas anti-arrítmicos, como tratamento de primeira linha na maioria dos pacientes com fibrilação atrial paroxística “, eles escreveram

no entanto, eles encontraram algumas vantagens com a ablação:. a carga de Afib começou a ser significativamente mais baixos na ablação grupo a 2 anos, e mais pacientes no grupo que estavam livres de Afib naquele momento -. o que sugere “a eficácia da ablação por cateter pode ser mais durável do que a de fármacos anti-arrítmicos actualmente disponíveis”, escreveram

Alguns estudos têm demonstrado que a ablação é útil em pacientes que são refratários às drogas anti-arrítmicos, mas há menos evidência para saber se é seguro e eficaz como uma terapia de primeira linha em pacientes com doença paroxística.

Assim, Nielsen e colegas realizaram o estudo multicêntrico, tratamento anti-arrítmico Medical randomizado ou Ablação por radiofreqüência na paroxística Fibrilação atrial (MANTRA-PAF) julgamento entre junho de 2005 e março de 2009.

Eles randomizados 294 pacientes, com idade média de 55 anos, que tinha paroxística Afib e sem histórico de uso de drogas anti-arrítmico a qualquer ablação por radiofreqüência ou tratamento medicamentoso com a classe IC ou classe III anti-arrítmicos.

Todos os pacientes tinham de 7 dias Holter aos 3, 6, 12, 18 e 24 meses, e o objectivo primário foi a carga cumulativa e por visita de Afib.

no geral, a carga de Afib foi significativamente reduzido em pacientes em ambos os grupos de tratamento.

Não houve diferenças globais em eventos adversos graves, embora houve um óbito no grupo de ablação devido a um acidente vascular cerebral relacionada ao procedimento. Este “sublinha o risco de complicações letais associadas com a ablação do átrio esquerdo”, escreveram os pesquisadores.

Também houve três casos de tamponamento cardíaco no grupo de ablação.

mas mais de um terço – 36 por cento – dos pacientes atribuídos ao anti-arrítmicos cruzou e teve ablação, principalmente no primeiro ano de início da terapia

isso sugere que “mesmo que uma estratégia inicial de tratamento da toxicodependência é. for caso disso, uma minoria substancial de pacientes tratados dessa maneira pode, eventualmente, necessitam de ablação para controle do ritmo adequado “, escreveram eles

o estudo foi limitado porque ele usou um alvo mais velhos para ablação de Afib -. eliminando a atividade de alta frequência em torno de as veias pulmonares – em vez de o state-of-the-art: isolamento elétrico completo das veias pulmonares

Além disso, os investigadores observaram que os resultados podem ser limitados a pacientes mais jovens, sem grandes condições coexistentes e deveria. não ser extrapolados para pacientes idosos, aqueles com Afib persistente, ou aqueles com doença cardíaca grave. E para os primeiros 3 meses de ensaio, as drogas anti-arrítmicos foram autorizados a ser dado aos pacientes no grupo de ablação durante uma chamada “período de supressão.”

Em um editorial acompanhante, William Stevenson, MD e Christine Albert, MD, do Brigham & hospital das mulheres em Boston, escreveu que a ablação como terapia de primeira linha poderia ser eficaz se dá atenção a seleção do paciente -. neste caso, os pacientes com menos de 70 sem doença cardíaca grande

Mas esta população “representa menos de um quarto dos pacientes com Afib encontradas na prática”, escreveram eles.

Além disso, muitas questões permanecem sem resposta, especialmente se a ablação é rentável em comparação com a terapia medicamentosa e se reduz a morbidade e mortalidade a longo prazo, eles escreveram.

para obter respostas a essas perguntas, eles estarão olhando para o cateter de ablação versus terapia medicamento anti-arrítmico para AFib (CABANA) os resultados dos ensaios, eles disseram .

Entretanto, Stevenson e Albert concluiu que “médico e paciente devem chegar a um consenso sobre uma abordagem de tratamento com base na análise de riscos e benefícios como eles se relacionam com a preferência do paciente.”

Fonte: Drogas, Ablação Equal in Early paroxística Afib