Pergunta

PERGUNTA: Olá e obrigado antecipadamente pela sua resposta. Eu tive uma lesão ao meu mid /back (lado direito, entre a coluna e ombro) para trás, enquanto correndo para cima e torcendo para a esquerda em um dia frio e molhado em novembro passado. A lesão foi uma dor aguda muito forte que me tirou o fôlego por alguns segundos. Para as próximas semanas, fiquei extremamente dolorido e acordou todas as rígida manhã e dolorosa até Tomei um banho quente. Eu sou um trabalhador computador, e eu também tinha recentemente começou a tocar piano (até 2 horas por dia), que eu continuei, mas definitivamente ferido depois de cada sessão de treinos. Em dezembro eu comecei a sentir tonturas quando eu ia deitar-se à noite para dormir, mas eu estava dormindo OK. No entanto, no final de dezembro (2009) I foi atingido com insónia total. Este persistiu por seis dias antes eu vi o doc e temos alguns remédios para dormir (Elavil). Eu também comecei a ver um quiroprático, que assumiu raios x para procurar uma fratura no T4, não viu um, T4 regulada por quatro sessões. Esses ajustes foram muito doloroso deixando-me dolorida por dias mais tarde. Como ajustes chiro nunca tinha causado tanta dor antes, eu interromperam o tratamento em seu conselho que devemos apenas deixá-lo descansar por um tempo. Comecei PT /terapia manual em abril (2010) para tentar mobilizar a região torácica mid /superior, mas, em geral, a PT geralmente agravada minha tonturas. Meus armadilhas e pescoço estão doloridos /apertado. Sempre que me sento, que tendem a ficar tonto. Se eu for para cima e sobre, a tontura é muito menor. Curiosamente, o mais dor que eu sinto nas minhas costas no lado direito da T4, menos tonta eu sinto. No entanto, a tontura é ido nunca.

Eu sentar em uma bola suíça no trabalho e, enquanto se come em casa. Isto parece manter-me de ficar muito tonto enquanto estiver sentado. Se eu tiver que sentar em uma cadeira “normal”, eu tenho que sentar com a postura extremamente ereto para manter a vertigem de ser demasiado intenso. Curvar-se, de cócoras, e algumas outras posturas não ideais vai provocar tonturas em maior grau.

Em junho eu tinha uma ressonância magnética torácica que mostrou alguma inflamação e possível edema em torno da articulação faceta direito de T4 pressionando em torno tecidos. Eu estive em Celebrex desde julho em uma tentativa de reduzir essa inflamação. Eu não tenho sido off-lo ainda, então eu não sei o quão melhor ele ficou.

Eu continuar a ter dor ao redor da minha junção T4 /costela do lado direito. Eu tive a acupuntura, que parece ajudar temporariamente, talvez acalmar o trapézio. A tontura é mais suave agora do que na Primavera, mas ainda está presente, como é o insônia. Inicialmente, eu tinha zumbido orelha direita, mas isso melhorou consideravelmente até o ponto onde eu raramente obtê-lo.

Atualmente estou recebendo tratamento quiroprático para minha coluna cervical (C1 /C2) e torácica (T1-T4). Eu não lhe pediu para verificar a junção /T4 costela especificamente para ver se a costela está fora de lugar (I supor que ele iria verificar isso sem a minha pergunta). Sua alegação é que o meu sistema nervoso simpático é afetado por mecanorreceptores irritados na coluna torácica (e possivelmente cervical). Eu tive uma ressonância magnética cervical que não mostrou qualquer coisa diferente de degeneração relacionada à idade – eu sou 36 anos e ativo /saudável até este me bateu no inverno passado. Eu ainda sou ativo (ciclismo, escalada), mas cauteloso. É, na verdade, quando estou sentado /estacionário que eu fico mais incomodado. O sono ainda é um problema e, normalmente, enquanto propenso Eu posso sentir meu batimento cardíaco muito intensamente, como se ser propenso faz meu coração trabalhar mais.

Estou tentado a olhar para injeções de procaína ou alguma outra modalidade de injeção para a dor T4 /Rib.

O meu diagnóstico atual parece plausível? Devo considerar injeções para tentar atacar a cadeia simpática (gânglio estrelado?), Ou devo simplesmente continuar com o tratamento chiro? Até agora tem sido um mês, 8 sessão eo chiro está satisfeito com a forma como as coisas estão se mobilizando. Mas os meus sintomas são relativamente inalterada (talvez um pouco melhor)

Graças – pena de a história prolixo

RESPOSTA:. Oi. Ted,

Bem, a sua situação é um doozy … provavelmente mais complicado de resolver verdadeiramente na internet, mas eu vou pop em alguns pensamentos. A MRI soa unrevealing na identificação de uma resposta ao estresse ósseo, mas mostra alguma inflamação. Poderia ser útil ter uma “over-ler” por um radiologista diferente, pois às vezes eles perdem coisas (há um artigo de jornal sobre “MRI falso negativo”, relata. Há uma “Síndrome de T4”, que geralmente inclui dor e braço parestesias, mas não tonturas ou insônia. Tem VPPB foi descartada? Para a zona T4, obter algum técnica Graston realizada (ver o meu web site). Eu suggeste esquecendo-se o conceito de ossos “no lugar” ou “fora do lugar.” não funciona assim. Tem a vitamina D deficiente? alguém está à procura de pontos-gatilho miofasciais? é seu acupunctureist fazendo acupuntura tradicional ou é ele /ela “agulhamento seco” ponto de disparo ou lesões fibróticas (grande diferença)? você também pode achar que uma visita ao Fisiatra MD para “bloco faceta” por qualquer cortisona /anestésico ou ablação do nervo radiofrequência pode bater para fora toda a dor T4-costela. Provavelmente há médicos de gestão dor em sua área que se especializam nestes. Sinta-se livre para voltar para mim sobre as minhas perguntas.

‘Best,

Dr. G

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Obrigado pela sua resposta. Em resposta às suas perguntas – VPPB não foi descartada, mas parece improvável, pois o meu tonturas parece menos sobre a posição da minha cabeça e mais sobre a “forma” da minha região torácica (por exemplo, cruzando os braços na frente de mim trará em mais tonturas, mesmo que a minha posição da cabeça permanece inalterada). Eu estive em 5000 I.U. de um dia de Vit D durante alguns meses. A acupuntura eu fui ficando provavelmente melhor se encaixam “tradicional”. Eu tive um par de sessões de massagem, mas nenhum dos terapeutas comentou sobre quaisquer questões Myofacial significativos. No entanto, eu realmente não tenho ido a massagem terapeuta especializado em terapia ponto de disparo.

eu fui desconfiado de injeções bloco faceta ou ablação do nervo, mas talvez seja hora de considerar. Eu prefiro ir com a rota conservadora, mas talvez depois de nove meses é tempo.

É possível que o meu sistema nervoso simpático é fora de louco devido a questões Myofacial? Meu entendimento é que os nervos simpáticos na área torácica correr perto das junções vértebra /costela, é por isso que eu quero saber sobre um desalinhamento da quarta costela.

É Graston realizada por DC ou por massoterapeutas ? Eu posso olhar para um praticante local. Qual é o raciocínio por que você acha que isso é importante para a minha região T4?

Mais uma vez obrigado!

Resposta

Ted,

eu espero que você considere os blocos faceta comum, se nada mais está ajudando. Quanto à técnica Graston, é sobretudo realizada por DC. Ir para www.grastontechnique.com Entenda que cerca de 30% da sua massa corporal é composto de fáscia. Fáscia é o tecido conjuntivo que serpenteia através, ajuda a suportar, e permite que a função normal do seu corpo, incluindo sua região T4. Você não são apenas feitas de ossos e músculos. Se você tem uma lesão fascial fibrótico, não vai sair com acupuntura, manipulação articular, ou exercícios. O corpo humano permanece um mistério em muitos aspectos, e se você limitar o seu tratamento por causa da limitada compreensão, então você vai enganar-se de oportunidades potenciais de uma cura.

Boa sorte com isso. Espero que quem resolve sua condição leva tempo para escrever-lo e publicá-lo como um caso de estudo interessante.

‘Best,

Dr. G