Quando a atriz vencedora do Oscar Angelina Jolie revelou que ela tinha uma dupla mastectomia preventiva, ela brilhou uma luz sobre mutações genéticas que aumentam o risco das mulheres para a mama e cancro do ovário. Lifescript conversei com um geneticista, um cirurgião e especialista em câncer sobre os riscos genéticos, como fazer o teste eo que acontece depois de fazer a difícil decisão de ter a cirurgia preventiva …

Hollywood A-lister Angelina Jolie chocou o mundo quando, em 2013, ela revelou que ela tinha sofrido uma mastectomia dupla para reduzir o seu risco de contrair câncer, uma doença que a matou mother.In um

New York Times

artigo de opinião, a atriz, que enfrentou um alto risco de câncer de mama antes da cirurgia, escreveu que ela tinha tido tecido mamário saudável removido. Jolie, então com 37 anos, foi a público com seu procedimento preventivo tão “outras mulheres podem se beneficiar da minha experiência”, ela wrote.Having a cirurgia tornou mais fácil para tranqüilizá-la seis filhos que ela provavelmente não vai morrer prematuramente de câncer. Sua mãe, atriz e produtora Marcheline Bertrand, morreu de cancro do ovário aos 56 anos em 2007. “Muitas vezes falamos de ‘mamãe da mamãe’, e eu encontro-me tentar explicar a doença que levou para longe de mim”, disse Jolie, estrela de filmes como

A Mighty Heart of e

Mr. o risco de cancro do ovário é de até 50% para BRCA1 e 25% para BRCA2.If você está BRCA-positivo, se seus filhos sejam testados Recomendamos testes aos 25 anos para as mulheres?; 40 anos para os homens. Não há nenhum risco de saúde para as crianças, por isso é melhor esperar até que eles são pelo menos 18 anos de idade e pode lidar com isso better.Under que circunstâncias você deve ter a cirurgia de ovário? Se você testar positivo para as mutações de BRCA, é altamente recomendável. Se você estiver na menopausa ou acima de 50 anos e de repente descobrir que você é positivo para BRCA, obter os seus ovários [removido], logo que possible.What são os riscos de cada cirurgia? Quais são os efeitos colaterais? Se você é jovem, a menopausa ocorre imediatamente [após a cirurgia de ovário]. Você pode perder densidade óssea e coração rosto problems.Any cirurgia traz um risco de infecção. E com a reconstrução da mama, você pode enfrentar complicações se o implante usa o seu próprio tecido e não cicatriza well.Do você acha que o anúncio de Jolie vai ajudar outras mulheres decidem fazer o teste genético? É uma oportunidade fantástica para a consciência. Continua a haver uma grande dose de incompreensão e falta de informação para a mensagem women.Her é também muito estimulante, [porque] ela é um ícone de beleza e feminilidade. Há uma percepção de que a cirurgia é mutilação ou desfiguração. Mas mastectomia preventiva é muito sofisticado e [os médicos estão sintonizados com fornecendo] as melhores estéticas [resultados]. Duplo cirurgia de mastectomia

Catherine Dang, M.D., é diretor associado do Programa de Redução do Risco de cancro da mama Wasserman e um cirurgião no Centro mama Joyce Brandman no Cedars-Sinai Medical Center, em Los Angeles. Pedimos-lhe para obter orientação sobre a cirurgia preventiva.

Uma vez que você descobrir que tem uma mutação BRCA, quais são suas escolhas?

Uma opção é a vigilância de alto risco [testes freqüentes]. A maioria dos pacientes fazer isso se eles são jovens quando eles obter os seus resultados. Eles podem não querer cirurgia, porque eles não estão em um relacionamento ainda ou não sabem se querem filhos.

Começam exames mamários anuais aos 25 anos ou 30, incluindo um peito anual MRI [ressonância magnética ] e uma mamografia anual. Os testes são escalonados, por isso eles são verificados uma vez a cada seis meses. Além disso, eles obter um exame de mama a cada seis meses por um médico treinado

O que mais eles podem fazer

Recomendamos que ir em pílulas anticoncepcionais -.? Reduz o risco de contrair câncer de mama em 50% . Recomendamos também tomam tamoxifeno ou, se eles são pós-menopausa, o raloxifeno. [Estes medicamentos] prevenir câncer de mama estrogênio positivo.

Os pacientes também podem receber exames pélvicos anuais e exames de sangue para verificar se há câncer de ovário. Mas os testes não são muito eficazes [porque] existem muitos falsos positivos e negativos.

Quando a cirurgia é considerada

eu acho que depois de algumas rodadas de rastreios, muitos pacientes decidir para obter o cirurgia, porque eles não gostam do stress de exames frequentes e se preocupar se [os médicos estão] faltando alguma coisa.

Se eles escolherem preventiva cirurgia [ovário], nós dizemos-lhes para ter filhos mais cedo ou mais tarde, e obter os ovários e [Falópio] tubos de fora por idade 40.

no geral, as pessoas com a mutação BRCA que se submetem a cirurgia preventiva estão muito felizes com o resultado. Eles estão mais em paz, menos ansioso.

Como as mulheres escolher qual a cirurgia se submeter?

Eles conversar com seus médicos e familiares, e ir em linha para grupos como a força (que enfrenta o nosso risco de câncer habilitada) para saber mais sobre a cirurgia de outras mulheres.

cirurgia de ovário é mais fácil de recuperar, por isso algumas mulheres escolhem que o primeiro, e mastectomia mais tarde ou não em todos. Uma vez que seus ovários são removidos, o risco de câncer de mama cai significativamente. Mulheres submetidas a uma mastectomia decidir entre mamilo poupadores [que Angelina Jolie teve] ou não mamilo poupadores de cirurgia. As mulheres mais jovens geralmente querem poupadores de cirurgia mamilo, [mas] há um risco ligeiramente aumentado de câncer, se você deixar o mamilo há

pacientes mais velhos muitas vezes não se preocupam sobre como salvar o mamilo.; eles têm um medo mais profundo do câncer.

Que tipos de reconstrução da mama estão disponíveis?

Pacientes fazer todos os tipos de reconstrução, muitas vezes [usando] implantes. Em primeiro lugar, a pele do paciente é esticada com expansores, que estão lentamente com líquido durante várias semanas.

O expansor é colocado sob o músculo peitoral, e você sentir dor muscular no peito. Em seguida, eles são substituídos por implantes de silicone ou soro fisiológico em uma segunda cirurgia.

Uma terceira cirurgia é necessária para a construção do mamilo se o mamilo não foi poupado.

Recuperação desta cirurgia [leva] cerca de 2-3 semanas.

TRAM-flap reconstrução usa seu próprio tecido do corpo, geralmente a partir de seu abdômen ou nas costas. Que a reconstrução requer a gordura corporal – não é para pacientes magros. E você está preso com o que você – você não pode ter qualquer outro tipo de implante após a cirurgia

TRAM-flap é como uma abdominoplastia -. Dói. Você experimenta uma grande quantidade de dor muscular abdominal. O tempo de recuperação é de cerca de um mês

Não a maioria das mulheres que se submetem a cirurgia preventiva optar por ter a reconstrução, ao mesmo tempo, ou esperar

maioria -.? cerca de 80% -90% – optar por ter reconstrução imediata , se eles têm câncer ou não.

Angelina Jolie é famosa e bonita e considerada um símbolo sexual. Será que sua revelação que ela tinha uma mastectomia dupla ter um impacto sobre outras mulheres

eu penso assim? – Ele irá encorajar as mulheres a pedir aos seus médicos sobre o teste genético. E as mulheres que têm a mutação agora podem dizer: “É OK para ter uma mastectomia. ‘”

Eu já vi alguns pacientes que hoje não têm uma história familiar forte, mas sentiu-se poderes para descobrir se eles deve ser testado. Isto pode dar-lhes a coragem de agir. A sobrevivência

Shelby Terstriep, M.D., é um oncologista em Sanford Health em Fargo, N.D. .; diretor médico do Programa Abraço A sobrevivência para pacientes com câncer, familiares e cuidadores; e um consultor médico para o Breast Edith Sanford Cancer Foundation. Pedimos a ela sobre questões mulheres enfrentam após a cirurgia.

Qual será a cara da mulher após mastectomia preventiva ou remoção dos ovários?

Fisicamente, o pós-mastectomia mais dolorosa [questão] é os dois drenos colocados em cada lado da parede torácica da mulher por 7-10 dias. Quando o nível do fluido é baixa o suficiente, os drenos são removidos.

Também pode haver dor do nervo associada com a cirurgia, mas isso é raro.

Mulheres permanecer no hospital durante a noite após uma mastectomia preventiva . Sua amplitude de movimento [parte superior do corpo] é limitado para as primeiras uma ou duas semanas. Eles tiram pelo menos duas semanas de trabalho. Se eles têm extensores de tecido para implantes, eles precisam de 2-4 semanas fora do trabalho, e deve fazer visitas freqüentes ao cirurgião plástico ao longo de várias semanas.

Se mamilos de uma mulher são removidos, ela vai [perder] sensação onde eles estavam. Sexualmente, que pode ser uma grande perda. Mamilo poupadores de cirurgia pode manter alguns dos essa sensação – é uma razão as mulheres escolhê-lo

As mulheres que perdem os seus mamilos também têm incisões mais longas sobre o peito

Complicações da reconstrução podem incluir infecção e.. problemas com implantes. pacientes TRAM retalho experimentar uma perda de músculo do estômago [porque o cirurgião corta através dele].

Mulheres que se submetem a uma ooforectomia laparoscópica [cirurgia ovário-remoção minimamente invasiva] normalmente ir para casa no mesmo dia ou permanecer durante a noite no hospital . Que exames e tratamentos devem mulheres se submetem depois dessas cirurgias? Uma coisa que recomendamos é um exame anual da pele para verificar se há câncer de pele [por causa defeitos BRCA pode aumentar o risco] mulheres finais cujos ovários são removidos experiência menopausa precoce, causando ondas de calor, diminuição da libido e problemas com o seu [coração] saúde e densidade óssea . Tentamos gerir esses sintomas com uma variedade de tratamentos, incluindo lubrificantes vaginais e estrogênio vaginal [que não afeta todo o corpo]. Para ondas de calor e baixa libido, recomendamos um antidepressivo ou terapias naturais, tais como magnesium.Women com a mutação BRCA [não devem] tomar hormônios [para os sintomas da menopausa]. Ainda há algum tecido da mama esquerda, e terapia hormonal pode aumentar o risco de cancer.How mama faz uma mastectomia afectam as mulheres emocionalmente? Ele pode ter um grande impacto sobre a imagem do corpo de uma mulher. Há um sentimento de perda da feminilidade. [Mas] a reconstrução imediata pode atenuar que feeling.We tentar aconselhar os pacientes antes da cirurgia para visualizar o que eles se parecem, o que vai se sentir como e conversar com outras pessoas em um grupo de apoio. Acho que a maioria das mulheres que escolhem a mastectomia preventiva não iria voltar para [um momento em que eles estavam] se preocupar com câncer. Eles são feliz por eles fizeram it.Angelina Jolie, em sua indicação colorida sobre sua mastectomia, disse que ela ainda se sente poderoso – que é uma ótima maneira de colocá-lo. Quando alguém bonita como Jolie diz que ela ainda se sente bonita e você também pode, que é enorme. O que pode parceiro de uma mulher dizer ou fazer para apoiá-la antes e depois da cirurgia?

Como disse Jolie, a experiência pode fazer uma relação mais forte.

Um parceiro pode dizer: “Eu vou te amar, não importa o resultado físico.” Os parceiros precisam ser muito reconfortante, mesmo que a sua entes queridos não perguntar para ele. Estar próxima com esse apoio.

Para obter mais informações, visite

Lifescript

Breast Health Center cancro

.

Qual é a sua mama risco de câncer?

O maior fator de risco para desenvolver cancro da mama é simplesmente ser uma mulher, embora uma pequena percentagem de homens desenvolvê-lo, também. Felizmente, com melhores processos de rastreio para a detecção precoce, o cancro da mama não tem de ser fatal. Descubra como em situação de risco você está com este quiz câncer de mama.