Pergunta

eu estava traseira terminou 2 1/2 anos atrás, enquanto eu estava dirigindo meu carro. I sofreu ferimentos no pescoço inc. sore pescoço /rigidez, apertamento imediata de dentes, dores de cabeça, ombros rígidos. Estes sintomas durou 3-4 meses, e desapareceu depois disso, embora eu sempre continuaram a ter um pescoço fraco que iria endurecer rapidamente se segurando em um ângulo, olhando para cima, ou sentado em um sofá /mesa, etc. Neste momento eu fiz não undego qualquer tratamento a longo prazo (fisioterapia, massagem terapêutica, etc.).

Um ano mais tarde, comecei cerrando os dentes cronicamente. Depois de meses afew deste eu tenho um protetor bucal do meu dentista da família e meses afew mais tarde viu um especialista da ATM e foi diagnosticado a ter TMJ.

Enquanto isto se passava, comecei a sentir uma dormência e dores sentimento em ambas as minhas mãos – este começou um verão durante a condução durante vários roadtrips longos. Eu acordava à noite com dores terríveis em minhas mãos, e, eventualmente, tornou-se uma constante. a dor nas minhas mãos, eventualmente, subiu meus braços ao meu cotovelo e eu comecei a sentir dores em meus nervos (em meus braços). Fui para o meu médico de família e, depois apertando e cutucando-me por minutos afew ele me disse que acreditava que eu tinha do túnel do carpo.

É agora um ano após a primeira sentindo a dor /formigamento em minhas mãos. Desapareceu uma vez por 2-3 meses, mas agora tem sido uma constante dor /dor por cerca de 4-5 meses. Ele fica pior e pior. I foram indo para fisioterapia, recebendo acupuntura, e que se estende por 8 meses. Meu fisioterapeuta está bastante determinada EU NÃO tem CTS (eu tenho visto ela por toda a 8 meses), mas nunca confirmou o que ela pensa está causando isso.

Eu recentemente começou a ver um terapeuta de massagem. Ela acredita que isso é causado de uma lesão que minhas mãos sustentada quando fui atingido por trás (minhas mãos estavam no volante).

AJUDA !! Isso pode ser causado do meu acidente? este tipo de lesão é comum?

Resposta

Caro Rayna,

Os dor /disfunção /sintomas que você tem são muito comuns após colisões traseiras em vector e têm sido bem documentado na pesquisa clínica e literatura. Formigamento nos braços e mãos, bem como dor e disfunção da ATM foram explicadas com detalhes em várias revistas e devem-se ao mecanismo de lesão que é específico para colisões traseiras.

Vários autores notaram a alta associação de disfunção da ATM e o trauma whiplash (1-11). Friedman et ai. (12) analisaram recentemente 300 pacientes com DTM (transtorno tempromandibular) em que whiplash foi o evento causador. As queixas mais comuns, pela ordem, foram dor no maxilar, dor de garganta, dores de cabeça, fadiga de mandíbula, e clicando em joint TM grave. Vários estudos têm pintado um quadro bastante sombrio do resultado na DTM induzida por trauma. Demonstrou-se para responder a terapia conservadora em apenas 36% dos casos, em oposição à recuperação de 86% visto em não-trauma ou casos idiopáticas (13,14). Mais recentemente, Romanelli et al. (15) descobriram que 48% dos pacientes de trauma e 75% dos pacientes não-trauma relatado recuperação do tratamento. Os pacientes com trauma necessário significativamente mais cuidado. A avaliação mais recente e provavelmente mais confiável usa a nova escala da ATM como um resultado

avaliação (16). Comparando trauma para grupos não-traumáticas de pacientes com DTM que relataram níveis mais elevados de sintomas em pacientes com trauma, mas melhor recuperação global nesse grupo também.

Agora, síndrome do túnel do carpo (STC) é comumente visto trauma seguindo acidente ( 17). Os sintomas de CTS incluem o seguinte: (1) parestesias intermitente (nocturna) na porção mediana inervado do lado que inclui o polegar e os primeiros dois dedos (que pode deslocar-se a fase braço-precoce). (2) parestesia persistente e dormência do polegar e os dois primeiros dedos (fase intermediária). (3) danos permanentes da função sensorial e motora da mão; atrofia da musculatura da mão perto do polegar; dor (fase avançada). Você realmente precisa ter cuidado com este diagnóstico embora … a maioria dos médicos diagnosticá-la levando indevidamente para cirurgias desnecessárias e resultados pobres. A velocidade de condução nervosa do pescoço, braço, antebraço e mão é a melhor ferramenta de diagnóstico após a correlação clínica, e mesmo se você tem CTS, opções de cuidados conservadores são geralmente melhor do que a cirurgia.

No Por outro lado, os problemas podem ser facilmente previsto a partir de estruturas do pescoço, tais como o plexo braquial ou raízes nervosas, em vez do pulso. Isto também é mal compreendida por muitos médicos e terapeutas uma vez que não é puramente em uma distribuição neurológica. Esta dor é denominada dor sclerotogenous, e foi também documentada na literatura clínica.

Muitos anos atrás Kellgren (18) realizou sua pesquisa agora é um clássico sobre a natureza da dor referida. Ele injectada solução salina hipertónica em soft

tecidos paraespinhais e outros e observaram que os voluntários sentiram dor não só um local no local de injecção, o que era para ser esperado, mas também uma dor irradiando a alguma distância. Muitas vezes, estes voluntários se queixaram de dor profunda ou sintomas autonômicos como sudorese, palidez (palidez), ou palpitações. Kellgren mapeados esses padrões previstos e descobriu que havia uma boa quantidade de consistência de uma pessoa para o tempo next.Some depois, Inman e Saunders (19) realizou uma pesquisa semelhante, mais uma vez injetando líquido para os tecidos paravertebrais e documentar os padrões e natureza a dor referida que resultou. Essencialmente, o mesmo estudo foi repetido por Feinstein et ai. (20). Em ambos os casos, eles descobriram que os padrões bastante consistentes de dor referida pode ser reproduzida. Normalmente, esta dor referida começou logo após a injeção e cresceu gradualmente. A maioria dos voluntários descreveu como emocionante, dor, queimação, pesado, ou cãibras-like. Mais uma vez esta dor pode referir-se para os braços e nas mãos.

Talvez o mais interessante sobre essa dor referida, é a observação de que os níveis de referência, enquanto reprodutível de paciente para paciente, não parecem seguir clássico conhecido dermátomos ou myotomal padrões conhecidos para a comunidade médica. Na verdade, os mapas corporais criada por Feinstein demonstram que, muito frequentemente, a uma injecção resultados do nível da coluna vertebral em referência a áreas inervadas dois a quatro segmentos da coluna de distância. E, muitas vezes, o encaminhamento é não um, mas vários níveis do segmento. Isso serve para confundir a questão ainda mais e, provavelmente, o médico também. Por exemplo, uma injecção em C7 podem resultar em dor referida em áreas inervadas por C5, C6, C7, C8 e T1. Para uma compreensão mais completa destes padrões de referência e ilustrações, confira o glossário de termos no meu site sob os SCLEROTMES palavra.

https://suncoasthealthcare.net/glossaryofterms/

Rayna , o que eu sugiro para você é para fazer mais algumas pesquisas e armar-se com informações. O Instituto de Investigação Spine de San Diego tem um grande site e também tem uma listagem médico. Você pode encontrá-lo na Web em: www.srisd.com Além disso, gostaria de sugerir que você tente um médico quiroprático para a gestão de opções de tratamento … nós somos os médicos que tratam estas lesões com os melhores resultados.

Em 1996, um estudo retrospectivo em 28 pacientes whiplash crônica foi relatado na revista Injury; 27 (9). Seus tratamentos iniciais incluídos antiinflamatórios, colares macios, e fisioterapia. Esses pacientes foram encaminhados para ajustes de Quiropraxia em uma média de 15,5 meses (intervalo de 3-44 meses) após a lesão inicial. Chiropractic tratamento incluiu “a manipulação da coluna específica, facilitação neuromuscular proprioceptiva e crioterapia. A manipulação da coluna é uma alta velocidade de baixa amplitude de impulso a um segmento vertebral específica destinada a aumentar a amplitude de movimento na articulação faceta individual quebrar aderências e estimulando a produção de fluido sinovial.” Após o tratamento de Quiropraxia, 93 por cento dos doentes tinham melhorado. “Os resultados deste estudo retrospectivo sugere que os benefícios podem ocorrer em mais de 90 por cento dos pacientes submetidos a tratamento quiroprático de lesão crônica ‘whiplash’.”

The Journal of Orthopaedic Medicine 21 (1), em 1999, investigou se pacientes com whiplash crônica se beneficiariam de tratamento quiroprático. Os 93 pacientes foram submetidos a todos os manipulação da coluna vertebral realizada por um médico de Quiropraxia. Encaminhamento para o tratamento quiroprático foi uma média de 1.2-7 meses (0-82 meses) após a lesão. Os pacientes estavam em 3 grupos de acordo com a gravidade da lesão, e passou por uma média de 19,3 tratamentos (intervalo 1-53) durante um período de 4,1 meses. Resultados: Grupo 1 (50 pacientes), 36 pacientes (72%) os benefícios obtidos a partir de ajustes da coluna vertebral Quiropraxia, 12 (24%) tornou-se assintomático, e 12 (24%) melhorou 2 graus. Grupo 2 (32 pacientes), 30 pacientes (94%) respondeu positivamente a manipulação quiroprática com 12 (38%) a tornar-se assintomática e 13 (43%) melhorando em dois graus. [Esta é uma resposta notável, considerando estes pacientes tinham envolvimento neurológico.] Grupo 3, (11 pacientes), com sintomatologia grave, 3 (27%) melhorou após o tratamento quiroprático e um melhorado por dois graus. Os autores concluíram que a Quiropraxia é a única comprovada tratamento eficaz em casos crônicos. Mais uma vez, gostaria de sugerir que você começar verificado por um quiroprático … este tem sido um problema por um bom tempo, e isso só vai piorar com o tempo.

Rayna, eu sei que esta informação pode ser um pouco denso , mas eu quero que você tem os fatos, nem toda a ficção que é promulgada pela mídia, e companhias de seguros. A sequela de lesões cervicais são reais e pode ser debilitante. Sinta-se livre para escrever de volta se eu posso ser de qualquer assistência adicional.

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn leatherman

www.suncoasthealthcare.net

Referências:

1. Weinberg S, Lapoint H: lesão cervical de extensão-flexão (whiplash) e desarranjo interno da articulação temporomandibular. J Oral Maxillofac Surg 45: 653-656, 1987. Página 2. Livingston M: lesão Whiplash: equívocos e remédios. Aust Fam Phys 21 (11): 1642-1643, 1646-1647, 1992. Sims 3. Frankel VH: síndrome de dor temporomandibular após a lesão de desaceleração para a coluna cervical. Touro Hosp Joint Dis 26:47, 1969. página 4. Steigerwald D: lesão de Aceleração-desaceleração como uma causa precipitante da disfunção da articulação temporomandibular. ACA J Chiro 26 (11): 61-64, 1989.

5. Lader E: trauma do colo do útero como um fator no desenvolvimento de disfunção da ATM e dor facial. Craniomand Pract 1:85, 1983.

6. Schneider K, Zernicke RF, Clark G: Modelagem da dinâmica do queixo-cabeça-pescoço durante whiplash. J Dent Res 68 (9): 1360-1365, 1989

7. Croft AC: A síndrome de aceleração /desaceleração cervical. Em Steigerwald DP, Croft AC (eds): Whiplash e Disfunção da Articulação Temporomandibular: uma abordagem interdisciplinar para gestão de processos. Encinitas, Keiser Publishing Co., 1992

8. Goldman JR: Tecidos Moles Trauma. Na Kaplan AS, Assael LA (eds): Desordens Temporomandibulares Diagnóstico e Tratamento. Philadelphia, W. B. Saunders Co., 1991.

9. Burgess J: características dos sintomas em pacientes com DTM relatando trauma contuso e /ou lesões cervicais. J Craniomandib Dis Fac Dor Oral 5: 251-257, 1991.

10. Epstein JB: as disfunções temporomandibulares, dor facial e dor de cabeça na sequência de acidentes rodoviários. J pode Dent Assoc? 58 (6): 488-495, 1992.

11. Pressman BD, Shellock FG, Schames J, Schames M: ressonância magnética de anormalidades da articulação temporomandibular associados com hiperextensão cervical /hiperflexão lesões (no pescoço). JMRI 2: 569-574, 1992.

12. Friedman MH, Weisberg J. A ligação craniocervical: Uma análise retrospectiva de 300 pacientes whiplash com distúrbios cervicais e temporomandibulares. Cranio-The Journal of Craniomandibular Practice 18: 163-167, 2000.

13. Brooke RI, Stenn PG, Mothersill KJ: O diagnóstico e tratamento conservador da disfunção de dor miofascial. Oral Surg 44: 844-852, 1977.

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15. Romanelli GG, Mock D, Tenenbaum HC: Características e resposta ao tratamento da disfunção temporomandibular pós-traumático – um estudo retrospectivo. Clin J Dor 8 (1): 6-17, 1992.

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19. Inman VT, Saunders JBdeCM: Patrocinado dor de estruturas esqueléticas. J Nerv Ment Dis 99: 660-667, 1944.

20. Feinstein B, Langton JNK, Jameson RM, Schiller F: Experiências de dor referida a partir de tecidos somáticos profundos. J Bone Joint Surg 36A (5): 981-997, 1954