Pergunta

Caro Maria,

Muito obrigado por ter respondido várias das minhas questões nos últimos anos. Preciso de sua ajuda novamente. Durante uma rotina de check-up na semana passada, o médico pensou que minha mãe (idade 70 diagnosticado com a doença de Alzheimer durante 3 anos atrás) desenvolveu alguns sinais de Parkinson. Sua mão direita treme um pouco (eu disse a ele que seu pulso tinha sido quebrado e fixo há 3 anos e ela raramente usou sua mão direita e que era muito fraco e que tremor do que a mão tem sido uma constante dos últimos 3 anos ). Também sua caminhada tornou-se um pouco de um shuffle, ela anda como ela vai tombar. Ele acha que isso é também um sinal de nova medicação prescrita de P. Ele, que ele gostaria de nos tentar para o próximo mês. Em pesquisando no entanto, achamos que esta droga provoca alucinações, confusão e pior, retenção urinária. Minha mãe parou de falar completamente, é incontinente e é muito frágil, embora ela vai para caminha conosco um par de vezes e come bem. Ela já está tendo problemas de água potável e engolir comprimidos. Mas ela é razoavelmente tranquilo e confortável. Eu não quero que ela se perturbe de qualquer forma, especialmente se isso é devido a uma nova droga que é, em qualquer caso, não vai curá-la. Eu sou mais desconfortável dando-lhe uma droga que vai causar confusão e retenção urinária, porque ela parou de falar e eu não posso imaginar como vamos saber se ela está com dor ou desconfortável ou incomodado.

Por favor me diga qual é a alternativa? Eu sei que sua doença é progressiva e ela não vai ficar melhor .. por que então devemos dar-lhe medicamentos que já sabemos fará com que ela mal e não muito bom – desde que ela não vai ficar melhor em qualquer caso, se é Parkinson ou não, uma vez que ela tem a doença de Alzheimer. Nós dar-lhe Donamem .. já que é o único medicamento que foi prescrito. Meu irmão e eu estamos em um dilema. Fazer aconselhamento e diga-nos o que você acha que devemos fazer. Como sempre, obrigado muito muito para a tomada de tempo para fazer isso.

Resposta

Hi Nimi, como você provavelmente sabe, a doença de Alzheimer não é apenas uma doença que afeta a cognição e memória. Ela provoca danos cerebrais global. A parte das habilidades motoras que rege cérebro (o lobo parietal) é afetado, de modo a coordenação muscular e equilíbrio estão danificados. O cérebro eo corpo não se comunicam bem. A pessoa tem problemas para pegar seus pés para andar e pode ser instável ou começar a se inclinar. Eventualmente, se sobreviverem até o fim natural de demência, eles vão perder a sua capacidade de andar completamente, eles podem desenvolver rigidez e rigidez e tremores. Todo este material é chamado sintomas extrapiramidais (SEP) – basicamente, o movimento incomum (ou falta de movimento!).

É muito comum por meio de mais tarde a doença de Alzheimer para desenvolver um shuffle. Eles dar pequenos passos e não levante seus pés. A pessoa também pode começar a inclinar-se quando andam, tornar-se muito instável e estar em perigo de quedas. Não tente manter a sua mãe em movimento; não deixe que um Shuffle levá-la a desistir de caminhar. Parece que você está fazendo o que pode nessa frente. O exercício físico tem demonstrado reduzir o risco de quedas mesmo em pessoas que sofrem de demência. Como você pode imaginar, nenhum exercício significa músculos mais fracos, o que significa que eles ficam mais instável e mover menos – é uma espiral.

Outras coisas que você pode fazer é se certificar de que ela tem sapatos que se encaixam bem e têm solas que não são nem muito liso nem muito enrugada e built-up. Alguns sapatos de desporto (como as sapatilhas de sola de espessura), na verdade, contribuir para quedas, porque a pessoa não pode suficientemente levantar seu pé, levando-os a disparar sobre os dedos de borracha “gordura” e as bandas pesadas. Você também pode fornecer um andador para suporte adicional. Você provavelmente vai ter que repetidamente lembrá-la a usar o andador, ou ela vai esquecer – minha sogra nunca poderia aprender a usar uma bengala, mas ela tinha um andador com rodas que ela usou, e eu acho que reduziu o seu risco de cai. É também muito importante para remover tapetes e desordem e pequenos móveis de vias. Pessoas com visão get túnel de Alzheimer, para que eles não podem ver coisas que eles possam tropeçar. Eles também não pode julgar distâncias, para que eles possam tentar sentar-se quando estão muito longe da cadeira.

Sua mãe pode muito bem ter também, ou até mesmo demência de Corpos de Lewy de Parkinson, o que também provoca sintomas de Parkinson. Não é incomum ter mais de uma coisa acontecendo ao mesmo tempo. como dado avançado de sua mãe Alzheimer é, eu não tenho certeza do que o benefício do tratamento potencial Parkinson é, particularmente quando há preocupações sobre os efeitos colaterais que podem causar desconforto ou sofrimento. Parkinson também causa deterioração mental.

Só você pode decidir se ela pode se beneficiar de um julgamento de uma medicação. Você poderia dar-lhe uma tentativa e parar se houver quaisquer sintomas incômodos. No entanto, não estou convencido (nem você) que ela realmente tem Parkinson ou irão beneficiar de qualquer maneira, mesmo se ela tem Parkinson. Sua curta vai down hill, não importa o quê. O que é o médico esperando para conseguir? Sua doença de Alzheimer é bastante avançado.

Eu acho que o Donamen ela está em pode realmente uma combinação de medicamentos contendo tanto memantina e donepezil. Você pode querer confirmar que com o médico, como os dois combinados são praticamente a melhor opção disponível para o tratamento de Alzheimer existe no momento. Os dois juntos funcionam melhor do que sozinho, por isso soa como ela está na melhor escolha lá fora.

Eu estou pensando em você. Se eu fosse você, eu estaria fazendo as mesmas perguntas, e eu duvido que eu iria incomodar a tentar a medicação. Neste ponto, deve ser tudo sobre ela conforto, paz, serenidade. Tudo o que pode causar-lhe qualquer tipo de aflição vale evitando, particularmente se o benefício é questionável. Mesmo que ajudou potencial de Parkinson, ela teria os mesmos problemas físicos da doença de Alzheimer sozinho.

Mary