Estratégia de Tratamento: Mild Infância Asma
Na infância asma leve intermitente o tratamento inicial é o uso do agonista B2-adrenérgico. Devido à dificuldade em usar IDC em pacientes mais jovens (com menos de cinco anos de idade) deve ser aumentado a dependência de medicamento nebulizado e preparações orais (comprimidos ou elixires).
Um estudo da forma de pó de um B-agonista, como albuterol pode ser mais fácil para uma criança do que usar um inalador de dose medida. O uso de um MDI com um espaçador com o acessório máscara facial pode ser particularmente útil em pacientes jovens, para assegurar uma melhor entrega de medicamento em aerossol. Tal como acontece com pacientes adultos, há uma maior chance de efeitos colaterais (nervosismo, tremores) em uma criança recebendo medicação oral ou nebulização. As crianças com asma persistente moderada deve adicionar um agente anti-inflamatório, tal como cromolina ou nedocromil ao agonista B2-adrenérgico. Cromolyn é a escolha preferida devido à ausência de efeitos totais do corpo. É aprovado para crianças com idades entre cinco e mais velhos com dados insuficientes para pacientes mais jovens. Cromolina está disponível para uso nebulizador, que pode ser mais apropriado para os pacientes mais jovens, bem como MDI. O nedocromil foi aprovado para crianças com idades entre seis e mais velhos e só está disponível como um MDI. A preparação nebulizador de nedocromil deve estar disponível em breve. agentes alternativos incluem o montelucaste anti-leucotrienos e os corticosteróides inalados. Os corticosteróides inalados foram encontrados para afectar o crescimento do osso e da função supra-renal em crianças em doses superiores a 400 p.g por dia, mas são considerados seguros até esta dosagem. A preparação DPI de fluticasona (Flovent Rotadisk) foi recentemente aprovado para crianças de quatro anos de idade e mais velhos. Os efeitos colaterais do uso de doses mais elevadas de corticosteróides inalados em crianças devem ser pesados contra os efeitos da asma não controlada. Não existem dados suficientes sobre o uso dos corticosteróides inalados em crianças com idade inferior a quatro. Estratégia de Tratamento: Moderado Infância Crianças Asma com experiência persistente asma sintomas diários moderados e tem mais de dois ataques a cada semana. Estes pacientes necessitam de doses mais elevadas dos corticosteróides inalados e a adição de um B2 agonista de acção prolongada, tais como salmeterol. O montelucaste anti-leucotrieno também podem ser utilizados como um agente anti-inflamatório alternativa. Salmeterol A longa duração de acção agonista B2-adrenérgico, salmeterol, pode ser utilizado para o controle da asma moderada persistente em crianças com idades compreendidas entre cinco e mais velhos. A dosagem pediátrica é de uma a duas inalações a cada doze horas. Crianças com sintomas principalmente noturnos pode usar uma dose noturna. Teofilina teofilina deverá ser considerado para utilização no asmática infância que é não controlada sobre a terapia acima. efeitos colaterais infelizes tais como nervosismo, no entanto, limitar a sua utilidade. Estudos recentes levantaram a questão de uma deficiência de aprendizagem que podem ser atribuídos a teofilina. efeitos adversos adicionais são dores de estômago e dor de cabeça. Assim como em adultos, os níveis sanguíneos deve ser monitorado para garantir um nível terapêutico eficaz. Agentes Anticholingergic O agente anticolinérgico brometo de ipratrópio pode ser usado em crianças com idades entre doze e mais velhos como um agente de segunda ou terceira linha. Uma vez que a maioria dos asmáticos infância são alérgica, que não é provável que este agente iria proporcionar broncodilatação significativa. Encontra-se disponível na forma de um nebulizador, bem como MDI. Artigo Tags: estratégia de tratamento, Infância asma, os efeitos secundários, persistente asma, crianças com idade, corticosteróides inalados