Liderados pelo cardiologista Paul M. Ridker, MD, MPH, diretor do Brigham and Women ¡¯ s Hospital Center for Cardiovascular Prevenção de Doenças, uma equipe de pesquisadores desenvolveu e validou a Reynolds Risco score, um novo algoritmo global de avaliação de risco cardiovascular projetado para prever com mais precisão uma mulher 抯 risco de curto e longo prazo de ataque cardíaco e outros eventos cardiovasculares. As diretrizes atuais para prever o risco cardiovascular não refletir completamente as diferenças biológicas e sintomáticas entre homens e mulheres. Aproximadamente 20 por cento das mulheres que sofrem ataques cardíacos têm nenhum dos fatores de risco tradicionais, e cerca de metade têm níveis normais de colesterol. O estudo, que apareceu em 14 de Fevereiro de 2007 emissão do Journal of the American Medical Association (JAMA), incluiu 24.558 mulheres inicialmente saudáveis ​​idade 45 ou mais velhos, que foram inscritos no National Heart, Lung, and Blood Institute 抯 Mulheres ¡¯ s Saúde Estude. As mulheres foram prospectivamente seguidos por uma média de 10,2 anos para os eventos cardiovasculares, incluindo infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico, revascularização coronária e morte cardiovascular. As mulheres foram randomizados para uma coorte de derivação, que compreende cerca de dois terços do grupo original, e uma coorte de validação. Na coorte de derivação, os pesquisadores consideraram 35 variáveis ​​potenciais? Incluindo medidas alternativas de lipídios, marcadores inflamatórios, como proteína de alta sensibilidade C-reativa (PCR-US), marcadores do controle glicêmico, e os níveis de creatinina e homocisteína?, Bem como os determinantes de risco tradicionais? E as interações entre eles. Destes, os pesquisadores derivada da Reynolds Risk Score (www.reynoldsriskscore.org) e testou-o na coorte de validação contra o escore de risco de Framingham, o padrão ouro para avaliação de risco. A final Reynolds Risk Score inclui sete variáveis ​​simples:

Idade;

A pressão arterial sistólica;

fumar;

O colesterol total;

colesterol HDL;

High-sensitivity C- reativa (PCR-US);

história parental de miocárdio

infarto antes da idade 60.

Novos fatores de Risco of the Reynolds Risk Score inclui dois fatores hsCRP e história familiar de ataque cardíaco antes de idade? 60? que não estão incluídos no escore de risco de Framingham ou do Adult Treatment Panel III (ATP-III). Quando esses novos fatores foram adicionados para as mulheres ¡¯ s avaliação de risco cardíaco, entre 40 e 50 por cento das mulheres que tinham sido classificadas como sendo de risco intermediário foram reclassificados em qualquer das categorias minúsculos ou de alto risco com 98 por cento de precisão. Enquanto fatores de risco, como a obesidade, o exercício, homocisteína e lipoproteína (a), não fazem parte da Reynolds Risk Score, eles ainda são importantes. Themechanisms por que elas afectem risco, no entanto, deve ser mediada através de outros factores.

Implicações O estudo 抯

Estes resultados têm implicações significativas para a prática clínica. Em primeiro lugar, o novo valida os dados de todos os factores de risco tradicionais Framingham. Além disso, dois novos factores foram identificados inflamação reflectindo genética e que melhoram substancialmente os clínicos? Capacidade de prever o risco cardiovascular de mulheres individuais e com mais precisão alvo terapias preventivas, incluindo aspirina e estatina. Se adotada como o padrão para avaliar o risco, a Reynolds Risk Score seria reclassificar 20 a 25 por cento das mulheres actualmente consideradas em risco inter-mediata ao longo dos próximos 10 anos para categoria de menor risco. Estas mulheres podem ser poupados a toxicidade de medicamentos desnecessários. Um número semelhante de mulheres seriam consideradas de maior risco e terapia preventiva oferecido. Dr. Ridker e colaboradores Drs. Julie Buring e Nancy Cook também começaram a trabalhar para desenvolver um novo sistema de pontuação de risco cardiovascular para os homens.

informações e referências

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