Pergunta

PERGUNTA: Eu vivo em Toronto, Canadá. Eu tenho nenhum animal de estimação em casa.

Meus remédios: Advair 250 discus (uma de manhã e outra à noite), ventillin soprador (uma vez por dia). De 1994 até 2010, eu morava em um porão bolorento. De outubro de 2010 até agora, .. Eu moro no andar de cima em um ambiente completamente seco, quente. O inverno me mudei para lá foi a primeira vez que foi exposto ao ar contínua forno de sopro (enquanto vivia no porão, eu sempre usado para fita adesiva as aberturas de fornos), …. e minha respiração tornou-se terrível para o fim do inverno . Meu pulmão direito senti 75% fechado, .. e eu senti como se estivesse sufocando quando eu estava dentro no meio do ar forno. Como chegou o verão, … Eu tenho bem novamente e minha respiração era “normal”. Mas agora este inverno, dec.24th, minha respiração tornou-se terrível novamente. vapor morna ou quente me dá terríveis ataques de asma. Eu não posso tomar banho (tomar banho apenas), não cafés picantes ou alimentos quentes. Eu me sinto impotente, porque quando eu ir para a emergência, …. eles confira meus pulmões e oxigênio, … e me diga que estou bem. I desparately precisa se diagnosticada corretamente, .. para que eu possa obter algum tipo de tratamento adequado. Você tem alguma sugestões /help? Agradecemos antecipadamente

RESPOSTA: Oi. Paul,

Primeiro de tudo, eu tenho uma série de perguntas para você:

1) Quantos anos você tem, e quanto tempo atrás eram você diagnosticados com asma? Página 2) Quantos anos tem a casa em que vive

3) é o concreto do porão fundação ou parede pedra página 4) tem a casa foram avaliadas para o molde:? porão, banheiros, trabalho do duto de aquecimento, sótão

5) foram seus remédios para a asma receitada por um médico de família, ou um especialista do pulmão (pneumologista ou alergista)

6) foram funções pulmonares executar testes:? espirometria (onde você soprar em um dispositivo, você respiração em como profundo como você pode, em seguida, explodir o mais rápido e enquanto você pode, por um período mínimo de 3 tentativas)

7) você tem problemas fora de casa:? trabalho /escola /ao ar livre

O controle da asma é conseguido através de uma combinação de paciente testes, educação e medicação

trabalho de sangue:: teste um teste RAST que ajuda a identificar potenciais “gatilhos” que podem trazer em um episódio, testes cutâneos com alérgenos ver os seus corpos de resposta física para outros gatilhos comuns, espirometria para ver se a sua capacidade pulmonar e funcionalidade são normais, e , se a função pulmonar é menor do que o esperado, possivelmente, um CBC (hemograma completo) para olhar se um dos elementos é indicação elevated..an de aumento da inflamação pulmonar.

Educação: uma vez que o diagnóstico é feito corretamente, é extremamente importante que o paciente aprende sobre a condição, os seus próprios “gatilhos” pessoais, auto-avaliação usando algumas ferramentas, e como os medicamentos funciona. Em muitas doenças, o paciente tem a opção de ser controlado pela doença, ou, através da educação, aprender a assumir o controle. Isso é feito por, com o melhor de suas habilidades, eliminar as fontes de disparo, e evitá-los se não for possível para eliminá-los. Pode haver momentos (como indo para a casa de alguém que tem um gato) que você precisa para pré-tratar-se de evitar um ataque, contra indo para lá, tendo um ataque, em seguida, tomar o seu Ventolin para se recuperar.

Medicação: Dependendo da frequência dos ataques, no seu caso que aparece crônica, tomar medicamentos diários como você atualmente está. O problema é que, se os gatilhos não são eliminadas, os medicamentos só pode fazer muito. Se ele descobriu que há mofo nas aberturas, e, possivelmente, sótão, estas situações devem ser limpos por especialistas treinados. Isto pode ser caro (eu tenho um cliente que tinha que ter todo o seu telhado substituído: as vigas foram cobertas com mofo). É como viver em um jardim zoológico, e todos os dias quando você chegar em casa, você está andando na cova dos leões.

Voltar para mim com as respostas para as perguntas acima, para que eu possa, em seguida, fornecer-lhe orientação personalizada.

Atenciosamente,

Marc

———- SEGUIMENTO ——- —

PERGUNTA: Obrigado por responder Marc. Para responder às suas perguntas: Eu sou 49 e foi diagnosticado com asma em 1994. Eu estou alugando, nesta casa aqui (Eu estive aqui desde 1994), a casa é de cerca de 30 ou 40 anos de idade. Eu acredito que a fundação do porão em concreto. Eu não acredito que a casa foi avaliada para o molde. Meus med asma recentes (Advair), foi prescrito por um médico ER. Sim, eu fiz um teste de espirometria na semana passada, quando vi um especialista ashtma (Eu não sei o resultado, … mas quando eu explodiu em um ballon em ER 3 semanas atrás, .. eles disseram que eu passou com distinção) . Eu não tenho problemas fora da minha casa. Assim como uma nota, … meu senhorio tem vindo a trabalhar na cave para o último ano e meio (dentro e fora) … renovar completamente o porão. Novos pisos, paredes novas, nova fiação elétrica, canalizações ….., não há poeira, serragem, e outras partículas lá também. Eles estão colocando em todos os novos isolamento lá também. Talvez partículas e /ou poeira …. está sendo sugado de lá, .. e vai através de todas as saídas do forno em toda a casa. Ele tem filtros em todas as aberturas até aqui. Eu olho para a frente a sua resposta de retorno. Muito obrigado

RESPOSTA: Oi. Paul,

Normalmente, asma, que ocorre pela primeira vez na meia-idade é geralmente associada com irritantes vs. resposta alergia. Muitas vezes é desencadeada por algo no ambiente de trabalho: produtos químicos de limpeza, poeira (muito comum em trabalhadores de panificação), ambientes de produção, etc.

eu nunca ouvi falar de um teste de balão! medidor de pico de fluxo, espirometria, teste de função pulmonar completa … sim. Um balão??? Okay..moving a partir daí, parece fortemente que poeiras e fumos de pintura pode ser a fonte, embora não se deve descartar o molde, uma vez que o processo de construção pode ser chutando-o no fluxo de ar.

Eu vou ter uma abordagem em duas vertentes: 1) comprar um quarto HEPA unidade de filtro de ar para limpar continuamente o material particulado a partir do seu espaço de vida. Eu verifiquei Consumer Reports, e eles gostaram apenas 2 unidades: Whirlpool AP51030K (US $ 300) eo Hunter 30547 ($ 260). Eu verificar on-line para as vendas atuais, bem como melhoria home centers locais. 2) Continue seu Advair (é a unidade Diskus ou dose canister técnica é fundamental para o sucesso), mas também conversar com seu médico sobre a adição de um spray nasal de esteróides tais como fluticasona. Se seus seios estão sendo irritado, eles podem acionar os seus pulmões para um ataque.

Deixe-me saber como isso funciona para você. Você pode achar que o filtro HEPA pode resultar em uma grande melhoria, diminuindo a necessidade de tomar mais medicamentos. O seu senhorio pode estar disposto a cobri-lo para você, desde a sua remodelação está causando o problema, e isso pode ser um write-off para ele.

Ansioso por ouvir de volta de você em breve.

Atenciosamente,

Marc

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Obrigado novamente por respondendo Marc. Eu não acredito que tenha feito qualquer pintura no porão, .. mas a abundância de re-piso e drywalling. Eu comprei um filtro HEPA, …. é programado para chegar em cerca de 5 dias. Estou programado para participar de um ambulatório de asma (tal como solicitado pelo meu médico de asma em fevereiro). Minha asma médico tinha me parar de tomar benapryl desde janeiro de 16/12, e ele também me disse para não usar o soprador “azul”, … a menos que eu estava tendo um ataque de asma (o er. Doc me disse para usar o “azul “soprador 4 vezes ao dia). I foi relativamente bem para a próxima semana, … mas nos últimos dias, … parece que meu pulmão direito (novamente) está fechando e minha respiração foi muito pobre. Nota, …. Eu não me sinto mal quando ao ar livre, hoje, … mas quando cheguei em casa hoje à noite (embora eu virei o forno desligado), …. minha respiração ficou progressivamente pior e meu rosto estava ficando mais vermelho e mais vermelho. Eu poderia usar a “bombinha azul” mais vezes, e tomar Benadryl, novamente, … enquanto eu estou lidando com este pobre episódio respiração? Note-se, … Eu vejo um médico de alergia próxima terça-feira (janeiro 31/12). Obrigado novamente. Pat.

Resposta

Hi Paul,

Eu não acredito que o Benadryl é um benefício para você, uma vez que as reações que você está tendo são devido a substâncias irritantes e não alérgenos. Além disso, um problema com Benadryl é que ele drys fora do tecido pulmonar, tornando as vias aéreas mais reativo. Quando Benadryl é para ser usado, você deve ter um aumento significativo na ingestão de líquidos para manter a umidade do pulmão. Se o alergista fez qualquer trabalho de sangue, peça indicação se os seus níveis eosinophyl foram increased..an que é irritante alérgica e menos provável origem. O aumento dos fluidos também seria um benefício com a exposição ao pó.

Você tem um medidor de fluxo de pico para monitorizar a sua função de pulmão? É um dispositivo barato (~ US $ 20) que ajuda a avaliar como você está fazendo, e quando tomar o seu soprador de resgate. Será que o alergista colocá-lo em um curto período de prednisona por via oral para reduzir a inflamação pulmonar? Eu seguiria sua orientação com o soprador. Normalmente é tomado a cada 4-6 horas conforme a necessidade, especialmente desde que você estiver em Advair. Oh, quando você toma o Advair, você toma uma respiração profunda rápida, ou um empate lento, como com o Ventolin soprador? Um inalador de pó seco requer uma respiração rápida, profunda no.

Que bom que você está recebendo o filtro. Eu acho que vai ajudar significativamente.

Deixe-me saber como as coisas vão.

Atenciosamente,

Marc