Pergunta

PERGUNTA: Oi Mary,

eu queria perguntar a um especialista como você em algumas questões que tivemos com o meu pai. Meu pai foi diagnosticado com demência há muitos anos e estava sendo tratado com a tomada de Galantime, e um comprimido para a depressão, juntamente com outras questões de próstata. Sua saúde começou a declinar vários anos atrás, quando ele teve que parar de dirigir. Ele sempre foi tão cansado e queria dormir o tempo todo. Ele ficou progressivamente pior como eles passar dos anos, e ele já não podia banhar-se, era incontinente, com pouco fôlego quando ele entrou, e muito cansado. Todos os seus médicos disseram que esta era a progressão da doença. Nós lentamente assistiu esta doença tirar minha energia Dads longe todos juntos. Foi antes do Natal quando o pai estava agindo e falando muito estranhamente, e neste momento mamãe e eu o levei para ver um novo médico de cuidados primários, e eles encontraram uma UTI e assim por antibióticos foram prescritos .. Exame de sangue Básico mostrou seu sangue para ser bem, no entanto, eles não fizeram nada mais e deve verificada nutrição em um homem de 88 anos tão fraco. Quando nos explicou que ele não estava comendo, dormindo o tempo todo, e mal podia sair da cama por conta própria, sem energia para levantar a cabeça, ou mesmo tomar 2 medidas para tentar andar .. Ele estava tão fraco, ele não poderia ‘ t sentar-se por mais de 2 ou 3 minutos. Ele tinha problemas para caminhar e que se deslocam seus membros, e foi ruim. O doc não parava de dizer que todos estes eram sinais de demência. Ele estava tendo episódio de cair da cama, e nós estávamos preocupados. Várias semanas depois, tentámos o cuidado da pausa em uma instalação de enfermagem, e papai seria apenas comer lá também. Eles tentaram fazê-lo na posição de sentado e começar de lá, mas ele não podia. Eles levaram um exame de sangue nesta unidade constatou que o nível prealbium de papai estava em um 3 e muito malnutrition..The normal é de 17-34. Ele não quis beber muito e tossia quando o fez, e levaria apenas algumas mordidas e ele não queria mais. Então, um dia depois, ele cai para fora da cama na instalação de enfermagem, e eles apressá-lo ao pronto-socorro, onde eles fizeram uma verificação de cabeça e eles revelaram que ele tinha bastante líquido em seu pulmão esquerdo e possíveis nódulos de câncer circundante. Uma vez no ER, sua respiração mudou e ele começou a respirar muito alto e rápido. Eles dia eles realizaram uma thoracocentesis e drenado o líquido. No dia seguinte, sua respiração parecia muito melhor. Eles disseram que ele foi aspiração e nenhum outro alimento ou bebida ou woulkd encher os pulmões. Eu sei que eles tinham IV pinga indo, mas não era ele passar fome, eu continuei perguntando. Este homem gostava de comer, mas você acha que eles iriam tentar amamentar o seu nível de nutrição para trás e deixar o corpo tenta lutar por si própria. Ele cevada poderia comer e engolir por conta própria, e ele iria engasgar um pouco, mas ele me disse em suas palavras abafadas, ele estava com fome, mas ele também me disse que estava pronto para morrer. Pedimos para tentar um tubo de alimentação para obter seus nutrientes para cima. Após 4 tentativas de colocar o tubo em seu estômago, eu assisti a enfermeira pour 2 copos grandes claros de fluido para baixo da GTUBE e eu perguntei o que era, e ela disse que isso era para uma varredura que estavam fazendo para tentar fazer uma biópsia nos nódulos em poucos dias. Mais tarde naquela noite, eles nos chamou e disse que eles descobriram que ele tinha uma hérnia hiatal do raio X e eles não podiam obter o tubo no estômago para alimentá-lo. Onde é que este fluido ir? Será que ele encher os pulmões do meu pai, como sua respiração mudou de volta para pior novamente, e você podia ouvir borbulhante vindo de sua boca. Eles não poderia alimentar meu pai pelo tubo de alimentação, eles não poderiam remover o líquido nos pulmões para que ele pudesse respirar, e eles não podiam manter o fluido de voltar a entrar nos pulmões, ou fez a enfermeira colocar no fluido no os pulmões por engano. Eu não sei. Eles ligou e disse o pai tinha estava tendo insuficiência cardíaca congestiva, derrame pleural, respiratório .. Naquela noite, eles explicaram eles também encontraram células cancerosas e lhe diagnosticado com linfoma câncer diagnosticado a partir do líquido nos pulmões drenados antes. Ele morreu a próxima pai quando sua respiração era muito lento. Eles removido como seu corpo do IV estava inchado, e ele teve seu último suspiro 3 horas depois que eu sei que este foi longa, mas eu ainda não consigo tirar da minha cabeça que poderíamos ter feito mais, ou eles causar sua morte no início do que deveria do. Ele morreu de fome por causa de seus baixos níveis de prealbuim. Será que eles deixá-lo morrer, porque ele era velho? Pedimos-lhes para ajudar, mas não queriamos máquinas de respiração. Eu sei que meu pai era um homem muito doente, e muitos médicos não conseguiram diagnosticar o correcly e que me irrita sobre o nosso sistema de saúde. Eu sei que a demência desempenhou um grande papel neste e retardando o meu corpo pais para baixo, e se ele não têm demência, que ele de sido melhor, e é a demência hereditária. Eu só quero chegar até você e obter seus pensamentos. Obrigado pelo seu tempo, Stevie

RESPOSTA: Hi Stevie,

Sei que é doloroso, mas você não deve se torturar

como demência progride, ele doesn. ‘t apenas afetam a mente e memória. Ela afeta tudo – a pessoa perde a capacidade de usar seus músculos e coordenar o movimento. Eles começam a embaralhar quando eles andam, e eles não podem fazer qualquer coisa que requer uma coordenação fina, como fazer-se botões. O dano cerebral provoca-los a dormir mais e mais e cada vez menos interessados ​​em seus arredores. Eles começam a cair porque eles não têm senso de equilíbrio e sua percepção de profundidade é prejudicada. Eles não podem mastigar e engolir corretamente. Eles perdem muito do seu sentido de cheiro e gosto, assim que o alimento não é atraente. Eles também perdem o apetite. É como se eles não se sentem fome ou sede como uma pessoa saudável – ou se eles fazem sentir essas sensações, eles não sabem o que querem dizer ou o que devem fazer sobre eles. Comer parece ser mais de um incômodo para eles do que um prazer. É parte da doença. À medida que ficam cada vez pior, eles também começam a ficar infecções, como os seus sistemas imunitários começam a falhar. Pequenas coisas, como um resfriado ou uma infecção urinária que não afetaria uma pessoa saudável muito, pode realmente causar-lhes a deteriorar-se, porque não conseguem combatê-los.

Um monte de fraqueza do seu pai provavelmente veio de a insuficiência cardíaca, assim, como isso faz com que a exaustão e falta de ar. A insuficiência cardíaca também faz com que os pulmões se enchem de fluido – e então ele tinha câncer também. Aqui está um artigo sobre a insuficiência cardíaca

https://en.wikipedia.org/wiki/Heart_failure

É muito comum para o seu peso a espiral para baixo, não importa o que qualquer um faz. calorias dietas altas, alimentação da mão cuidado e tubos de alimentação uniforme de não parar o processo. Tubos de alimentação pode, por si só causar muito sofrimento e não há evidências tubos prolongar suas vidas.

Aqui está um artigo sobre tubos de alimentação

https://www.medicalnewstoday.com/articles/146034.php

Baixos níveis de pré-albumina também pode acontecer de câncer sozinho.

sei que é tão difícil de ver, mas o que você viu não era de todo incomum. Eu não acho que houve mais qualquer médico poderia ter feito. Na verdade, muitos médicos não teria recomendado exames e procedimentos de diagnóstico para o seu pai. A demência sozinho é considerada uma doença terminal. Como você sabe, é incurável, é implacavelmente progressivo, e isso leva à morte.

Embora você está tendo problemas com seus últimos dias agora, em alguns aspectos, é uma gentileza que ele desenvolveu uma outra doença que felizmente levou-o antes do fim natural da demência, que pode ser brutal. Minha sogra morreu de a própria demência, a partir do final estágio Alzheimer. Ela sobreviveu a uma completa dois anos, acamado, incontinente e completamente impotente – dormir o tempo todo, incapaz de falar, sem conhecer ninguém, sem perceber onde estava ou com quem estava. Ela não tinha nenhuma qualidade de vida em tudo, e que era seu pior pesadelo para viver assim – mas viver ela fez. Ela era tão fino quanto um esqueleto, não importa o que alguém tentou. Foi simplesmente horrível para todos que amava. Não havia nada que pudesse ser feito por ela. Nós realmente orou por sua libertação, o que soa terrível, mas nós sabíamos que ela não teria queria ser essa condição.

Em nossa cultura, temos medo da morte, e queremos lutar pela vida, desde que haja respiração. Se há uma chance de restaurar a pessoa para a saúde, e uma boa qualidade de vida, eu concordaria com a existência de um propósito para a luta. No entanto, quando tudo o que você está fazendo com a luta está fazendo a pessoa desconfortável, confusa e assustada, ou até mesmo causando-lhes dor, e não há esperança deles ficando bem novamente, eu não acho que é uma espécie de todo.

Seu pai era um homem idoso muito, muito doente, com muitos, muitos problemas de saúde que estavam contribuindo para uma condição verdadeiramente terrível. Era a sua vez. Tudo estava desmoronando fisicamente, e mesmo com medidas agressivas, poderiam ter sido capaz de prolongar a sua vida só um tempo muito curto – durante o qual, em vez de ser cercado de amor, paz e conforto, ele teria sido submetido a todos os tipos de intervenções invasivas e miseráveis.

O que deve ter acontecido foi que eles ajudá-lo a lidar, e talvez chamado em alguns trabalhadores de cuidados paliativos para sustentar sua família através do processo de morrer. Parece que todos vocês mais informações necessárias sobre sua condição e prognóstico, para que fosse mais confortável com o que estava acontecendo, e sentiu-se mais seguro de que não havia mais nada para a ciência médica para oferecer.

Mesmo que tivesse demência não tinha, ele tinha insuficiência cardíaca e câncer, e tinha 88 anos. O resultado teria sido o mesmo – insuficiência cardíaca não pode ser curada e ele fica pior e pior e conduz à morte, e quaisquer tratamentos para o câncer teria sido realmente horrível para ele passar. Você pode imaginar colocando um homem da sua idade por meio de cirurgias, quimioterapia ou radioterapia? Ele não teria sido forte o suficiente para lidar com qualquer um e ele teria sido uma dor terrível e sentindo-se miserável – e mesmo que poderia ter vencido o câncer volta, a insuficiência cardíaca o teria conseguido.

Eles não “deixar”-lo morrer. Não havia realmente mais nada a ser feito.

As pessoas que têm a sorte de viver até a idade de seu pai, tem uma chance de ter alguma forma de demência 50-50. O cérebro é muito delicada e há muitas causas de deterioração cognitiva, como a doença de Alzheimer, derrames cerebrais, demência de Corpos de Lewy e muitos, muitos mais. Isto é verdade para todos nós, não importa o que a nossa história familiar. O início tardio doença de Alzheimer, que é provavelmente o que o seu pai tinha, tem alguns fatores de risco genéticos, mas eles não são bem compreendidos. Às vezes as pessoas que carregam os genes de risco obter demência e às vezes não. Exatamente o que define-lo não é muito conhecido.

Seus melhores chances de viver uma vida longa e saudável é fazer todas as coisas que seu médico provavelmente tem nagged-lo sobre antes! Cuide bem de você. Cuide de sua pressão arterial e manter o colesterol baixo. Observar o seu açúcar no sangue. Mantenha o seu peso sob controle. Durma o suficiente. Exercício. Coma bem. Evite o stress. Não fume. Não beba demais. Fazer check-ups regulares. Siga o conselho médico e tomar medicamentos como indicado. Muito poucos de nós fazer essas coisas, embora todos nós sabemos que vai nos ajudar a manter saudável e ativa, que por sua vez ups as chances de um cérebro saudável.

Eu sei que você está sofrendo. Você fez o melhor que podia. Você o amava, e amava-lo de volta, e onde quer que ele seja, ele sabe que todos tentaram fazer o melhor para ele, e ele está orgulhoso de você.

que pensa de você.

Mary

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Pergunta: Hi Mary,

e muito obrigado por todo o seu feedback. Você me deu um monte de grande paz e conforto e é muito apreciado. Há uma coisa que ainda me incomoda sobre o líquido em seus pulmões. Iknow havia tantos fatores sobre como ele conseguiu o fluido lá em primeiro lugar, mas como eu mencionei acima na minha mensagem anterior. Sua respiração parecia voltar ao normal depois de drenado o líquido, que foi um pequeno sinal de esperança. Eu sei que eles tinham de IV hook up, e eles disseram que ele estava aspirando e nenhuma comida ou bebida ou ele iria encher os pulmões ou ele iria sufocar. no entanto, eles derramado 2 copos através do tubo de algum líquido claro, talvez um corante de algum tipo para fazer uma varredura, e mais tarde descobriu a hérnia hiatal e que o tubo não estava no estômago depois de fazer um raio X. Onde é que este fluido ir? Será que ele vai nos pulmões e enchê-los com o fluido de novo? Sua respiração mudou de volta para pior novamente, e você podia ouvir borbulhante vindo de sua boca que não ouvimos muito antes. Foi som distinto. Ele estava ligado a um cateterismo e noto que ele ainda estava urinando. Sua breathng foi muito, muito ruim, e ele morreu no dia seguinte, mas não mostrou sinais de dor. Seu último dia de vida, ele estava em um estado de inconsciência, como os dias antes de ele ainda poderia se comunicar com yes, no, Olá, e alguns nomes de seus netos. Foi a demência que o levou a estar no estado, ou da falta de oxigênio recebendo através de seus pulmões para reabastecer o sangue de oxigênio. Assim, muitos fatores I know..and

Eu sei que eu deveria deixá-lo ir, mas ele era meu pai /que me ajudou anteriormente com tais palavras gentis e grandes palavras de sabedoria da esperança, e que fizemos o melhor para ele. Ele também era um veterano da Segunda Guerra Mundial, e sei que ele foi com dignidade e respeito, e com todos nós em torno dele, que é uma bênção .. Muito obrigado, Stevie

Resposta

Hi Stevie, eu não sei o que o fluido que derramou na era, ou o que era.

Uma hérnia hiatal significa que algum do estômago está chegando através do buraco no diafragma, onde o Esofagus vai para o estômago. Fluidos que vão para baixo ainda ir para o estômago, embora ainda pode haver refluxo. Aqui está uma foto

https://www.mayoclinic.com/health/medical/IM01191

Você sabe que ele teve insuficiência cardíaca – e isso não só faz com que o fluido nos pulmões para construir, mas também inchaço e edema em outros lugares. insuficiência cardíaca direita resulta em acúmulo de líquido no corpo e pernas, causando inchaço e inchaço. falha cardíaca do lado esquerdo faz com que o fluido a acumular-se nos pulmões – derrame pleural é quando o fluido acumula-se no espaço pleural, que é o espaço entre as membranas que envolvem os pulmões. Normalmente, nos casos de insuficiência cardíaca, esta é tratada com medicamentos para ajudar o coração.

Você também pode obter acumulação de fluidos no abdômen que podem empurrar sobre os pulmões de câncer – é chamado de ascite e insuficiência cardíaca também pode causar isso.

O que você pode ter sido ouvir foi o som da morte – é o termo que descreve o som produzido por alguém que está próximo da morte quando saliva se acumula na garganta. Aqueles que estão morrendo podem perder a sua capacidade de engolir, resultando em um acúmulo tal. Enquanto estertor é uma forte indicação de que alguém está perto da morte, ele também pode ser produzido por outros problemas que causam interferência com o reflexo da deglutição, por exemplo, lesões cerebrais e demência. Às vezes é mal interpretado como o som da pessoa asfixia à morte.

Se você tiver dúvidas sobre o tubo e testes que foram realizados em seus últimos dias, você deve falar com o seu médico, que pode explicar as especificidades da condição e do tratamento do seu pai para você.

Honestamente, ele realmente soa como o seu pai pobre foi no final de seus dias, e talvez eles deveriam ter feito um trabalho melhor em ser honesto com você. Ele tinha um golpe quadrupal com sua demência, sua idade e fragilidade, câncer e insuficiência cardíaca. Eu sei que você queria que ele para ficar bem e que não estavam prontos para perdê-lo, mas eu realmente acho que nada na terra poderia ter realizado tê-lo bem novamente. A ciência médica é limitada quando se trata de muitas coisas. Não é só que nem sempre podemos prolongar a vida – também é que às vezes nós não deve tentar, porque estamos realmente apenas estendendo sofrimento.

Eu acho que ele estava pronto para ir, e que ele lhe disse que deve ser um grande conforto – ele não queria mais confusão. Ele só queria estar com você e deixe a maré sair. Ele teve uma vida longa, e parece que foi maravilhoso, vale a pena, cheio de amor, risos e aventura.

Se você ainda está lutando, gostaria de falar com seu médico. Você estava tão sorte de ser capaz de estar com seu pai no final.

que pensa de você.

Mary