Pergunta

PERGUNTA: Pouco menos de um mês e meio atrás, meu namorado (27 anos de idade, altura 6’2 “, peso 250, sem diagnóstico prévio de diabetes) foi levado às pressas ao pronto-socorro depois de acordar no chão com pouco ou nenhum controle de seus membros. seu açúcar no sangue foi de cerca de 800, o potássio foi de 1,0 (disseram 3.4 é a baixa final do normal em sua escala) e ele foi severamente desidratada (eu tinha para molhar a boca para que ele pudesse dizer). ele foi diagnosticado com cetoacidose diabética e hipocalemia e danos nos rins. Antes de internação queixou-se de que ele pensou que ele estava vindo para baixo com a gripe, bebeu muito líquido e dormia muito .? br> ele passou duas semanas na UTI e foi on & off do ventilador três vezes enquanto lá. Quase um mês depois, ele ainda está no hospital e tem muito pouco uso de seus membros. Desde acordar UTI, ele se queixou de visão dupla constante e dor no nervo grave em suas pernas e pés. ele estava fazendo progressos com a fisioterapia até sua potássio caiu de volta para 2,7 e depois de dois IV sacos de potássio e de dosagem oral, caiu para 2,2 por manhã. Parece que ele está ficando doente tudo de novo e eles não deram nenhuma explicação sobre o que pode estar causando it.?br>

Ele teve fezes soltas constantes desde sua hospitalização (foi constipado antes que ele foi admitido) e tem tinha uma barriga inchada para as duas últimas semanas. Ele teve pneumonia várias vezes durante a sua estadia (pulmões estavam limpos quando ele foi admitido). Ele tem pressão arterial elevada e sua frequência cardíaca está nas mid80s para 90 agora (em média cerca de 120 até ontem). Sua contagem de glóbulos vermelhos é baixa e eles deram-lhe duas transfusões de sangue (nas últimas 48 horas) e carregado-lo com ferro, mas não parece haver nenhuma change.?br positiva>

Ele está atualmente em 15 unidades de longa duração de insulina a cada manhã e teve açúcares na faixa normal por quase um mês.

poderia este ser ainda complicações da cetoacidose diabética ou há algo mais que eu deveria estar questionando seus médicos sobre

Esta manhã um médico que foi preencher para seu physican e não teve nenhum contato prévio com ele ao longo de sua doença, disse que ela pensou que era “obviamente” ALS (doença de Lou Gehrig) e saiu sem mais explicações. Será esta uma possibilidade de que eu deveria estar me preparando para

Qualquer informação que você poderia apontar-me seria muito appreciated.?br>

obrigado you.?br>

? Resposta: Olá Jame ,

parece que ele teve alguns problemas por algum tempo e acumulam-se e explodiu ao mesmo tempo. O potássio é muito importante, que permite que os músculos para trabalhar e contrato ainda o músculo cardíaco. Eles precisam trabalhar para descobrir por que ele tem a perda de potássio. Espero que eles estão olhando para as glândulas supra-renais, porque um excesso do hormônio aldosterona pode causar problemas enormes com paralisia e edificação de fluidos o que explicaria seu abdômen distendido. um monte de dormir, sede e cansaço são todos os sinais de diabetes e seu nível tinha certeza no nível extremamente elevado, a combinação do problema de potássio, pneumonia e diabetes realmente vai mantê-lo para baixo e mal-estar. Eles devem olhar para os níveis hormonais e níveis de eletrólitos também.

Normalmente, deglutição e respiração são os primeiros sinais de Lou Gehrigs. Ele tem alguns sintomas, mas do que está errado com ele os diabetes e potássio Eu tenderia a pensar que não é LG. Eu não descartá-la totalmente, mas os médicos devem descartá-la e descartar o máximo que pode para que possam encontrar o que está errado. Tem um neurologista foram consultados? EMG testa em seus membros? tomografia computadorizada da cabeça? Engolir estudos, testes de respiração? Eles devem ser feito e neste momento com o nível de potássio crónica ele deveria ter estudos coração demais para ter certeza de que não é danificar lá também. Eles devem fazer uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cavidade abdominal, e também fezes amostras para ter certeza de que não há infecção (diff C) acontecendo também. Normalmente, a infecção, vírus, dieta ou medicação são os culpados de fezes moles. medicamentos para diabetes são conhecidos por causar problemas de fezes. As transfusões de sangue e de ferro são uma preocupação também. Existe alguma hemorragia interna? É nas fezes? Isso fezes precisa ser testado.

O fato de que ele não está ficando melhor e ficar melhor é o que os médicos precisam atender. Eles precisam descobrir por que ele não está segurando potássio. Isso vai ser um grande fator em seu bem-estar.

gostaria de sugerir perguntar as seguintes questões:

Por que é seu de potássio caindo tão rápido, que poderia ser um problema hormonal com a aldosterona, podemos testar para ver se é este

?

Por que ele tem problemas de fezes persistentes, há infecção? ele está sangrando? podemos fazer uma cultura de fezes?

Por que ele está distendido, podemos fazer uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, é apenas a partir dos rins? qual é a sua função com os rins? distensão é o acúmulo de líquido é ele na necessidade de diuréticos ou de diálise?

O que podemos fazer para tirá-lo bem?

Um monte de pacientes basta ir com o fluxo, eles figuram os médicos sabem o que é melhor, mas todo mundo precisa de um proxy de cuidados de saúde e defender para vigiá-los, eu estou feliz que você está fazendo isso para ele, porque é parece que ele precisa de ajuda.

Deixe-me saber como ele faz fora eo que testes eles fazem, o que eles encontram.

Tina

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA : UPDATE

tem um neurologista foi consultado ?? br> Sim, e fizeram várias tomografias e uma ressonância magnética. A única coisa que encontraram foi o inchaço na ponte e nos disseram que não havia nada que eles pudessem fazer, mas esperar por ele para subside.?br>

testes EMG sobre os seus membros?

Eles não fizeram qualquer testes em seus membros que eu conheço, mas vou questionar seu médico sobre recebendo essa done.?br>

estudos engolir, testes ?? br> Ele teve dois do vídeo raios-x andorinha respiração. Primeiro mostrou que ele estava silenciosamente inalação de fluidos (esta foi uma semana após a intubação final e eles colocá-lo em líquidos engrossados), mas o mais recente mostrou nenhum problema e ele tem sido em comida normal e fluidos para cerca de três semanas sem problemas. Eles colocá-lo em uma máquina de BiPAP para as últimas duas noites para testar a sua teoria da apnéia do sono, e essas são as únicas noites que ele dormiu a noite toda no mês que tenho vindo a ficar aqui com him.?br>

seu cardiologista disse que não parece haver qualquer dano cardíaco maior, mas eles têm-lo em remédios para manter a pressão arterial, frequência cardíaca e ritmo cardíaco sob control.?br>

Ele foi testado para C diff duas vezes e os resultados têm de voltar vezes negativas tanto. Não há sangue nas fezes. Duas semanas atrás, ele tinha sangue em sua urina (infecção da bexiga) que foi esclarecido com antibióticos e remoção desse cateter. Seu médico tinha agendada uma tomografia abdominal, mas adiou-o desde a sua barriga foi esvaziando desde que começou pooping novamente (Acontece que ele estava segurando-o em mais frequentemente do que não, porque ele sentiu que estava sobrecarregando a equipe por “sempre necessitando uma comadre “).? br> o médico renal acabou de chegar e está pedindo outra amostra de fezes e urina para ver se houve quaisquer alterações (ele está convencido de que a perda de potássio é devido às fezes moles), mas além do desequilíbrio eletrolítico sua função renal é apenas sobre normal. Ele começou a tomar um diurético poupador de potássio esta tarde para ver se isso ajuda a situation.?br>

Desde a última transfusão de sangue, ele teve um IV dose de ferro. Última teste de sangue mostrou que sua contagem de glóbulos vermelhos está de volta na faixa normal. Vou falar com o seu physican sobre as perguntas que eu não consegui obter resposta pelo rim specialist.?br>

À luz das novas informações, há mais alguma coisa que você acha que devo discutir com o pessoal?

muito obrigado. É realmente ajuda a ser capaz de questionar alguém que não tenha sido cotovelo profunda na situação para as últimas seis semanas e tem uma nova perspectiva.?

Resposta

Hi Jame, ele parece que ele está melhorando o que é uma ótima notícia! Gostaria ainda de perguntar sobre a possibilidade de problemas hormonais. Você pode perder de potássio com fezes moles, mas 2,7-2,2 em sua primeira mensagem é uma bandeira vermelha para mim. Poderia ser possível se ele tinha todas as fezes moles dia, mas de noite a manhã para perder que muito ainda é uma bandeira para mim que deve ser abordada agora ao invés de se isso acontecer novamente. Eu diria testes hormonais, supra-renais e da tireóide também se eles não fizeram aqueles. Talvez pituitária seria uma boa verificador também. Gostaria de saber o que seus níveis nos rins estão funcionando bem para você saber o marcador para se há problemas no futuro e uma dr diferente ou hospital está a lidar com o seu caso também. Muitas vezes é um problema se você tem que começar tudo de novo em caso de emergência para saber o que está acontecendo e mesmo tendo registros em papel, se eles não têm o sistema eletrônico ainda onde você está é bom.