Pergunta
PERGUNTA: (Idade 39) sem hx familiar de câncer de mama, tinha uma grande massa palpável na borda externa direita (10:00 em seios grandes) que eu encontrei no exame. Mammo mostrou apenas tecido mamário denso. US mostrou “grande conglomerado de cistos complexos multiobulated”, e radiologista ainda afirmou: “Eu duvido se algum dos isto é maligno”. Eu acho que meu cirurgião concordou e disse que também pensei que era apenas um cisto, vamos removê-lo ou vê-lo. Abrir biópsia confirmou IDC, grau 3, 2,5 cm, ER, PR e Her2 Negativo com KI-67 de 90%. MRI reconfirmou mais câncer. Teve segunda lumpectomia com IDC SNB adicional tumor 4,2 centímetros removido e tudo o mais o mesmo com um linfonodo positivo. Eu gostaria de saber por que eu não dada uma biópsia por agulha? Provavelmente teria me salvou algumas cirurgias, porque, posteriormente, eu descobri que eu sou BRCA 2 positiva e teve mystectomy bilateral. É possível que eu teria beneficiado de quimioterapia neo-adjuvante? Existem achados clínicos específicos que o cirurgião usa quando ele decide que tipo de biópsia? Agradecemos antecipadamente
RESPOSTA: Eu teria ordenado uma biópsia com agulha grossa. Eu nunca se baseava apenas na mamografia. Eu sempre desde o início 1970ies usado alguma forma de biópsia por agulha (biópsia fina /fina aspirativa por agulha fina ou larga biópsia por agulha furo) em conjunto com a mamografia (e de ultra-som scans – e mais tarde também exames de ressonância magnética) para garantir um diagnóstico correto. No entanto, em partes das biópsias por agulha EUA ainda estão por alguma razão obscura não é popular com pelo menos alguns médicos. Eu realmente não sei por quê. É triste
———- ———- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Muito obrigado para o seu opinião, mas você acha que eu deveria ter tido quimioterapia neo-adjuvante? Bottom line meu tumor era 6,7 centímetros T3aN1Micro. Tudo o que tenho lido até agora diz que sim, eu deveria ter tido isso. Quais são seus pensamentos eo que remédios que você teria usado? Obrigado mais uma vez
Resposta
Sim, eu faço. Eu também acho mastectomia deveria ter sido feito de uma só vez. Não “lumpectomies” nesta situação! radioterapia pré-operatória também foi uma possibilidade, mas eu acho que eu teria preferido quimioterapia. Não vou discutir a medicação precisa, uma vez que fazer isso muito mais conhecimento do seu caso do que eu tenho é necessário.