Pergunta
Minha mãe está em AD fase inicial – cerca de estágio 4. Ela foi receitado Namenda apesar de não ser estágio moderado ainda. Seus efeitos colaterais são a confusão e tonturas. Você pode dizer, olhando para ela que ela tomou sua dose para o dia. Seu neurologista a colocou sobre ele com a racionalização que não poderia ferir e pode ajudar no longo prazo. Eu questiono isso como os efeitos colaterais parecem torná-la mais “spacey”. Que conselho você tem? Existe alguma pesquisa sobre Namenda para fase inicial?
Resposta
Hi Patty, a seguir a minha assinatura que eu colado as etapas de apenas de Alzheimer para sua referência. Se o médico está usando a escala do Dr. Reisberg e sua mãe está no estágio 4, ela não está em que a maioria das pessoas chamaria de início do estágio de AD.
Da minha perspectiva, tendo sido por isso com um ente querido, agora é o melhor que você tem. Seu tudo para baixo de aqui – então agora é a hora de desacelerar a doença. Ela ainda tem muito a perder – e quanto mais tempo você pode mantê-la funcional, melhor sua qualidade de vida, eo tempo mais fácil você terá como um cuidador. Eu sei que soa horrível, mas realmente vai chegar um momento em que você não pode querer para retardá-lo – a minha sogra, por exemplo, permaneceu por dois anos na fase final, incapaz de andar, falar, ou fazer qualquer coisa para ela mesma. Nesse ponto, diminuir a velocidade parecia cruel. Ele só quebra o seu coração – você quer saber quão pior pode obter – e então você descobrir.
Se fosse minha amada, eu jogaria todas as drogas disponíveis para ele agora mesmo, enquanto ela ainda é principalmente a si mesma. Houve alguns resultados muito encorajadores em termos de retardar o progresso com Namenda em combinação com Aricept (donepezil). Você pode querer perguntar ao médico sobre a tentativa essa ideia.
Você tentou dar-lhe a medicação à noite ou à noite? Isso pode reduzir o atordoamento e tonturas que você está vendo. Eu ia falar com o médico sobre os efeitos colaterais e ver se há algo que ele iria sugerir curta de levá-la fora dele – nem todo mundo pode tolerar todas as drogas, mas este é um que parece oferecer o seu melhor esperança de mantê-la quem ela é um pouco mais. .
que pensa de você. Ela tem sorte de ter você olhando para ela com tanto amor.
Mary G.
Toronto
Estágios de Alzheimer
Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição das fases de Doença de Alzheimer. Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referto uma pessoa estar em estágio 5 ou estágio 6, eles estão se referindo a escala de sete estágios do Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ
(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.
Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.
Nível 3
declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:
(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;
(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;
(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;
(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;
(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;
(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;
(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.
evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ligeira a moderada ansiedade acompanha symptoms.Deficits notado em situações exigentes de emprego.
Nível 4
declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD leve). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:
(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;
(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;
déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;
(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.
frequentes sem déficit nas seguintes áreas:
(a) a orientação temporal, por pessoa;
(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;
(c) capacidade de viajar para locais familiares.
Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.
Nível 5 declínio cognitivo
moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.
Nível 6
grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis e incluem
(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;
(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;
(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;
(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso de ação proposital
6a -. Requer Assistência vestir
6b – Requer banhos de Assistência devidamente
6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro
6d – incontinência urinária
6e – A incontinência fecal
Nível 7
declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça.
O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente
presente
7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis
7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra
7c – capacidade ambulatorial perdeu
7d – capacidade de se sentar
perdido 7e – capacidade de sorrir
7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida