Trecho do livro do Dr. Umanath Nayak ‘Cancer Enduring – histórias de esperança’. Dr. Nayak é um

cirurgião de cabeça e pescoço, cancro Hospitais Apollo, Hyderabad.

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Com a idade de 60 anos , meu pai foi diagnosticado com câncer de cólon. Um homem quieto e despretensioso, self-made, ele correu um negócio de madeira de sucesso em um pequeno reboque cerca de uma hora de carro da cidade costeira de Mangalore no sul da Índia. Este negócio contribuiu em grande medida para proporcionar uma boa educação para todos os seis de seus filhos. Dois de nós tornou-se médicos e ambos estavam com os Hospitais Apollo em Hyderabad no momento do seu diagnóstico. Inicialmente, ele tinha fezes manchadas de sangue para um mês ou dois, que ele preferia ignorar. Somente quando o problema tornou-se mais frequente e persistente fez ele se permitir ser investigados no Hospital nas proximidades Kasturba Medical College, em Manipal, onde um enema de bário sugeriu fortemente a possibilidade de um crescimento canceroso em seu cólon sigmóide. Ele foi imediatamente levado para Hyderabad para colonoscopia e cirurgia.

No aeroporto, eu fiquei chocado ao ver a quantidade de peso que ele tinha perdido neste curto período. Na superfície, ele apareceu Jovial, mas eu poderia tornar-se que por baixo de tudo, ele estava resignado a tudo o que estava na loja para ele. Eu estava ao seu lado durante a colonoscopia e destacou o crescimento canceroso dele no monitor. O crescimento apareceu grande e eu estava preocupado com a sua operacionalidade naquele momento. Ele estava programado para a cirurgia mais cedo. Ele era estóica durante todo o processo de avaliação e a primeira vez que o vi ceder a qualquer emoção era apenas antes que ele foi levado para o centro cirúrgico. Ele quebrou, totalmente fora do personagem, e nos pediu para cuidar bem de nossa mãe se algo acontecesse com ele. (Leia-se: Você já entrou para a guerra contra o câncer?)

Durante a cirurgia, eu estava nas proximidades da sala de cirurgia, apesar de eu não ter o toventure coragem e veja coragem de meu pai derramado todo. Havia também o pressentimento escuro que o tumor pode ser inoperável, o que significava que ele não teria muito tempo de vida. Felizmente, tudo correu bem e uma remoção completa radical era possível. Ele se recuperou bem da cirurgia eo exame histopatológico final mostrou que os gânglios linfáticos circundantes não estavam envolvidos, indicando um bom prognóstico. Ele recebeu quimioterapia adjuvante por seis meses. Agora, 15 anos depois, ele está de boa saúde e em 75, ainda continua a correr o negócio da família.

Cancro do intestino grosso (cólon e reto) é o segundo câncer mais comum após cancerin pulmonar desenvolvido países. Sua incidência nos países em desenvolvimento, como Índia e países da África é muito menor, as razões pelas quais não são muito claras.

Uma possível razão é o alto consumo de carne vermelha nos países desenvolvidos e a dieta predominantemente vegetariana, ricos em fibras, nos países mais pobres. Essa teoria também é corroborada pelo fato de que a incidência de câncer de intestino sobe em índios que se estabelecem nos EUA, com a incidência aumenta a cada ano que passa, como eles se abraçam dietas ocidentais. No entanto, fatores dietéticos e ambientais por si só não pode explicar esta discrepância e uma predisposição genética também tem sido postulada como sendo um factor causal, como esse tipo de câncer é executado em famílias, semelhante à da mama e cancro do ovário em mulheres.

Uma vez que o meu pai tinha câncer de cólon, todos os seis de nós também estavam em risco e precisaria ter colonoscopias regulares. Câncer do intestino grosso é um dos cancros em que a mortalidade pela doença foi reduzida pela vigilância sob a forma de colonoscopias regulares na população de alto risco. A maioria dos cancros do cólon começar como pólipos benignos que, ao longo de um período de tempo, converter para o cancro. A colonoscopia pode identificar esses pólipos antes que eles se tornam cancerosas e sua remoção pode, portanto, prevenir o câncer. Mesmo nos casos em que o câncer já desenvolvidos, colonoscopia ajuda a diagnosticar

-lo numa fase precoce, quando as taxas de cura são altas e, assim, reduzir a mortalidade. No grupo de alto risco (aqueles com história familiar positiva para câncer de intestino ou aqueles com uma longa doença inflamatória do intestino, como a colite ulcerosa), a colonoscopia é recomendada a cada dois a três anos.

O papel da aspirina na redução da incidência do cancro do cólon tem sido estudada. Alguns estudos têm mostrado que a ingestão regular de aspirina pode reduzir o risco de cancro na população de alto risco. No entanto, a dose para a qual foi observado esse benefício (350 mg), efeitos secundários significativos sob a forma de hemorragia pode ocorrer úlceras do estômago. Portanto, é preciso ter muito cuidado antes de recomendar a aspirina rotineiramente para esta finalidade.

Estudos recentes têm também mostrado que aqueles em aspirina regularmente por qualquer razão têm um risco de acidente vascular cerebral aumentou em sua cessação súbita. Parando resultados aspirina em um aumento de rebote na adesão de plaquetas, causando fluxo sanguíneo lento e um estado de hipercoagulabilidade. Existe, portanto, um risco potencial de redução do fluxo sanguíneo para o cérebro, o que pode causar um acidente vascular cerebral, especialmente em pacientes idosos com artérias espessadas. Esta é uma das razões pelas quais, ao contrário de uma década atrás, quando os cardiologistas recomendados tomar aspirina rotineiramente para reduzir o risco de ataques cardíacos, aspirina nos dias de hoje só é aconselhada para aqueles com indicações definidas e sob supervisão médica.

Seis meses após a cirurgia do meu pai, comecei a perder peso drasticamente. Inicialmente, eu atribuiu isso ao stress de trazer o nosso filho, que manteve a minha esposa e eu acordo na maioria das noites, com seus acessos de raiva. Mas quando eu também começou a desenvolver um vago desconforto na parte superior dos meus movimentos intestinais abdômen e irregulares, comecei a temer o pior, ainda mais por causa do diagnóstico recente de meu pai. Depois de adiar por um tempo, eu finalmente marcado um encontro com o meu colega gastroenterologia para uma colonoscopia cedo uma manhã. Na tarde anterior, voltei para casa mais cedo do trabalho e, pela primeira vez, discutiu os meus medos com minha esposa e os arranjos que eu tinha feito no caso de a colonoscopia confirmou minhas suspeitas. Ela aceitou a notícia com calma e, naquela noite, que ambos visitaram um templo e orou. Naquela noite eu não conseguia dormir uma piscadela e passou a noite inteira assistindo a minha esposa e seu filho dormir. Eu continuei sentindo que com 36 anos, era muito cedo na vida para mim estar sofrendo de câncer e havia tantas coisas que eu ainda estava para experimentar e alcançar. Pensei e preocupado sobre como minha vida seria diferente se o dia seguinte, foi detectada a ter câncer.

No hospital, antes de entrar no conjunto de endoscopia, eu mentalmente comutada-me fora. Eu imaginava que eu estava assistindo um dos meus pacientes submetidos a uma investigação eu tinha ordenado para ele. Como o escopo passou pela minha dentro, eu estava olhando para o monitor para que o crescimento que eu tinha certeza que estaria lá. Como o endoscópio se aproximou do cólon descendente, o que eu vi em vez foram manchado manchas de intestino com a perda das pregas da mucosa normais. Este, o Gastro explicou, era sugestiva de uma condição inflamatória do cólon, os sintomas de cancro que possam imitar. Meu alívio foi indescritível! Imediatamente após a endoscopia, eu chamei minha esposa em casa para dar-lhe a notícia. A nossa empregada, que pegou o telefone, me disse: ‘Senhora tem orado desde que você saiu de casa e pediu para não ser incomodado. “Para este dia, eu creio que era orações da minha esposa nesse dia que me salvou. A colite foi felizmente leve e auto-limitada. I continuar a ter colonoscopia regulares a cada poucos anos devido ao meu-uma história importante fator de risco familiar positiva para câncer de cólon.

Assim, pelo menos no meu caso, posso dizer que, como médico, eu entendo a certa medida, o que significa ser diagnosticado com câncer e, portanto, pode ter empatia com meus pacientes quando eu dar a notícia a eles.

(Leia também pelo Dr. Nayak: Como lidar com câncer incurável)

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