Abstract

Cancro ultrapassou as doenças cardíacas como a principal causa de morte entre os hispânicos no EUA, mas os dados sobre a prevalência do câncer e fatores de risco em hispânicos em conta a ascendência permanecem escassos. Este estudo procurou descrever (a) a prevalência de câncer entre os hispânicos a partir de quatro grandes áreas metropolitanas dos EUA, (b) prevalência de câncer em todo ascendência hispânica, e (c) identificar os correlatos de prevalência de câncer auto-referida. Os participantes foram 16.415 indivíduos do latino-americano Community Health Study /Estudo de latinos (HCHS /SOL), que se auto-identificado como Cuba, República Dominicana, México, Porto Rico, Central ou América do Sul. Todos os dados foram coletados em um único ponto do tempo durante o HCHS /SOL visita clínica de linha de base. A taxa de prevalência auto-relatada global de cancro para a população foi de 4%. As taxas variam por grupo de ascendência hispânica, com indivíduos de ascendência cubana e porto-riquenho que relatam a prevalência de câncer mais alto. Para toda a população, a idade avançada (OR = 1,47,

p Art 0,001, IC 95%, 1,26-1,71) e ter seguro de saúde (OR = 1,93,

p Art 0,001, IC 95%, 1,42-2,62) foram significativamente associados com maior prevalência, enquanto o sexo masculino foi associado com menor prevalência (OR = 0,56,

p Art 0,01, 95% CI, 0,40 -.79). As associações entre co-variáveis ​​de estudo e prevalência de câncer também variou de ascendência hispânica. Resultados sublinham a importância de fatores sociodemográficos e seguros de saúde em relação à prevalência de câncer para os hispânicos e destacar variações na prevalência do cancro entre grupos de ascendência latino-americanos. Caracterizar as diferenças nas taxas de prevalência de câncer e seus correlatos é fundamental para o desenvolvimento e implementação de estratégias eficazes de prevenção entre grupos de ascendência hispânica distintas

Citation:. Penedo FJ, Yanez B, Castañeda SF, Gallo L, Wortman K, Gouskova N, et al. (2016) Auto-Relatados Cancer Prevalência entre os hispânicos em os EUA: Resultados do latino-americano Community Health Study /Estudo de latinos. PLoS ONE 11 (1): e0146268. doi: 10.1371 /journal.pone.0146268

editor: Marcia Edilaine Lopes Consolaro, Universidade Estadual de Maringá /Universidade Estadual de Maringá, BRASIL

Recebido: 24 de setembro de 2015; Aceito: 15 de dezembro de 2015; Publicação: 25 de janeiro de 2016

Direitos de autor: © 2016 Penedo et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Data Availability:. A permissão para use os dados foram obtidos a partir da Hispanic Community Health Study /Estudo de latinos. Os dados estão disponíveis mediante solicitação do estudo latino-americano de Saúde Comunitária /Estudo de latinos cujo comitê publicação pode ser contactado através do seguinte endereço de e-mail:. [email protected]

Financiamento: O Estudo latino-americano de Saúde Comunitária /Estudo de latinos foi realizado como um estudo colaborativo apoiado por contratos do National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) para a Universidade da Carolina do Norte (N01-HC65233), Universidade de Miami (N01-HC65234), Albert Einstein College of Medicine ( N01-HC65235), da Universidade Northwestern (N01-HC65236) e San Diego State University (N01-HC65237). Os seguintes institutos, centros ou escritórios contribuir para a HCHS /SOL através de uma transferência de fundos para o NHLBI: Centro Nacional de Minority Saúde e Saúde Disparidades, o Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação, o National Institute of Dental e Pesquisa Craniofacial , o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e renais, o Instituto Nacional de Doenças neurológicas e Stroke, eo Instituto de suplementos dietéticos. Os autores agradecem a equipe e os participantes da HCHS /SOL por suas importantes contribuições. A lista completa do pessoal e investigadores foi publicado em Ann Epidemiol. 2010; 20: 642-649 e também está disponível no site do estudo, https://www.cscc.unc.edu/hchs/. Os auxiliares Estudo HCHS /SOL Sociocultural foi apoiado pela concessão 1 HL101649 RC2 do NIH /NHLBI (Gallo /Penedo IM). Os autores agradecem a equipe e os participantes da HCHS /SOL eo HCHS /SOL Sociocultural auxiliares Estudo por suas importantes contribuições. Esta pesquisa também foi possível graças a doações de Redes En Acción: O Latino Câncer Rede Nacional de Pesquisa. Esta pesquisa foi apoiada por um National Cancer Institute (NCI) Centro para Reduzir concessão Cancer Saúde Disparidades concedido à Universidade do Texas Health Science Center em San Antonio de Saúde (Ramirez, PI; Penedo Região Centro-Oeste Co-PI /Projeto de Pesquisa PI; U01 CA114657 -05 e U54 CA153511)

Conflito de interesses:. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

hispânicos /latinos (doravante referidas como hispânicos) são. o grupo étnico maior e mais rápido crescimento nos Estados Unidos (EUA). Totalizando mais de 50 milhões, os hispânicos composta de 16,3% da população EUA em 2010 e estima-se que representam 35% até 2050 [1]. Em 2009, o câncer superou as doenças cardíacas como a principal causa de morte entre os hispânicos que vivem em os EUA [2] e foi responsável por 21% de todos os norte-americanos mortes hispânicos.

Em relação aos brancos não-hispânicos (NHWS), o população hispânica mostra disparidades substanciais na prevalência do câncer, cuidado, e os resultados [3]. Em comparação com NHWS, hispânicos nos os EUA têm menores taxas de incidência para os principais tipos de câncer, como mama, pulmão e cancro da próstata; no entanto, eles têm maiores taxas de incidência de cancros cervicais e gastrointestinais, que são tipicamente associados com infecções (por exemplo, papilomavírus humano, hepatite B) e são mais prevalentes em menor nível socioeconômico (SES) [4] grupos. Além disso, em comparação com NHWS, os hispânicos são mais propensos a ser diagnosticado em um estágio avançado da doença para os cancros mais comuns e têm taxas de mortalidade mais elevadas para os cancros selecionados, tais como gastrointestinal, útero e cânceres cervicais [5], em grande parte devido a menores taxas de acesso aos cuidados, triagem adequada e falta de detecção precoce.

ao examinar as diferenças de câncer entre NHWS e hispânicos, é importante reconhecer que a variação substancial também podem existir dentro da população hispânica como uma função de ascendência hispânica [ ,,,0],4]. No entanto, os dados de incidência de câncer disponíveis para hispânicos nos os EUA são limitados e pouco caracterizada no que diz respeito ao país de origem, e geralmente se concentrar em grandes grupos ascendência (por exemplo, os mexicanos, porto-riquenhos), com vista para, assim, outros segmentos crescentes da população hispânica dos EUA (por exemplo, dominicanos sul-americanos, Central e) [4]. Estudos que examinaram a incidência de câncer de ascendência hispânica geralmente indicam que os cubanos são comparáveis ​​aos NHWS em conta a incidência dos cancros mais comuns [6]. trabalho global, antes sugere que os mexicanos têm a menor incidência de câncer entre todos os grupos ascendência hispânica. Em contraste, os porto-riquenhos mostram consistentemente as maiores taxas de incidência de todos os grupos hispânicos, particularmente em relação ao colo do útero, estômago e fígado cancros [6]. Embora escasso e limitado em avaliação abrangente, informações anteriormente publicados sobre a incidência de câncer entre os grupos de ascendência latino-americanos sugere que pode haver variações importantes que merecem uma investigação mais aprofundada.

As diferenças nos padrões de incidência de câncer entre os hispânicos dos Estados Unidos pode ser em parte devido à variação substancial no que diz respeito a fatores bem estabelecidos associados com um diagnóstico de câncer (por exemplo, tabagismo, má qualidade da dieta, inatividade física, falta de acesso a cuidados preventivos). status socioeconômico, aculturação, a migração de volta ao país de origem para o tratamento do câncer e de outros padrões de comportamento de saúde [2,7-11] também podem afetar as estimativas de incidência de câncer. Por exemplo, o acesso limitado a cuidados de saúde e restrições financeiras observados nos hispânicos nos EUA têm sido associados com taxas de câncer de triagem inferiores [12,13,14]. Falta de acesso a cuidados de saúde também limita as oportunidades para os fornecedores para aconselhar as pessoas sobre os riscos do uso do tabaco, a má nutrição ea inatividade física [12]. O grau em que os indivíduos têm para os EUA aculturados pode também influenciar os padrões de comportamento relacionadas com um diagnóstico de cancro [11]. Aculturação, muitas vezes avaliada pela aquisição da linguagem Inglês, está relacionada com a capacidade de compreender as recomendações do médico e navegar no sistema de saúde, a fim de envolver-se em serviços de saúde de prevenção [15,16]. No entanto, porque muitos estudos que têm caracterizado as taxas de câncer entre os hispânicos têm contado com registros existentes câncer, informações sobre aculturação, o acesso aos cuidados de saúde e outros fatores importantes associados com o cancro (por exemplo, dieta) é limitado.

luz da falta de dados sobre as taxas de câncer entre os hispânicos, grupos de ascendência especificamente latino-americanos, o objetivo deste trabalho foi descrever a prevalência de diagnósticos de câncer de auto-relatados entre os hispânicos que vivem em quatro áreas metropolitanas americanas que participaram do Estudo latino-americano de Saúde comunitária /estudo de latinos exame da linha de base. Este estudo também caracteriza como a prevalência de diagnósticos de câncer varia por grupo de ascendência hispânica e descreve as associações relativas de SES, idade, sexo, aculturação, seguro de saúde, o tabagismo, a circunferência da cintura, a qualidade da dieta, atividade física auto-relatados, e história familiar de câncer com diagnósticos de câncer em uma amostra transversal.

Materiais e Métodos

Hispanic Community Health Study /Estudo de latinos

O Estudo de Saúde hispânica Comunidade /Estudo de latinos (HCHS /SOL) é um estudo prospectivo, de base populacional da prevalência de várias condições de saúde e seus fatores de risco entre os 16.415 diversas hispânicos idades 18-74 residentes em quatro áreas metropolitanas americanas [17]. As quatro comunidades incluídas no HCHS /SOL estão localizados no Bronx, NY; Chicago, IL; Miami, FL; e San Diego, CA. Os participantes do HCHS /SOL auto-identificado como Cuba, República Dominicana, Porto Rico, México, América Central ou América do Sul. Uma amostra de dois estágios área probabilidade estratificada de endereços de uso doméstico, foi seleccionada em cada um dos quatro centros de campo. A estratificação foi baseada na concentração de lares hispânicos, e baixa contra alta SES (medida pela proporção de pessoas com pelo menos o ensino de escola secundária), cada uma baseada no censo decenal de 2000. Os participantes com idades entre 45-74 anos foram sobre-amostragem. Uma vez que uma das famílias foi selecionado, todos os membros do agregado familiar elegíveis foram convidados a participar. Pessoas que preencheram os critérios de elegibilidade e concordaram em participar foram programados para um compromisso consentindo e avaliação IRB-aprovado em cada clínica centro de campo. O estudo seguiu todas as normas éticas para pesquisas em seres humanos e foi aprovado pelo Institutional Review Board de cada um dos quatro centros de campo da seguinte forma: Albert Einstein College of Medicine Institutional Review Board (Nova York); Biomedical IRB, da Northwestern University (Chicago); San Diego State University Institutional Review Board (San Diego); ea Behavioral Sciences IRB Social e na Universidade de Miami (Miami). Os dados apresentados sob a forma de frequências são não ponderada. Os dados apresentados na forma de percentagem e os meios são ponderados. dados ponderados conta para a selecção desproporcional da amostra e para ajustar para qualquer viés devido ao diferencial nonresponse na amostra selecionada nos níveis de uso doméstico e pessoa. Os pesos foram aparadas para limitar as perdas de precisão devido à sua variabilidade, e calibrado para as 2010 características do Censo por idade, sexo e ascendência hispânica na população-alvo de cada local de campo. Todas as análises também são responsáveis ​​por amostragem por conglomerados eo uso de estratificação na seleção da amostra. Os detalhes completos relativos à concepção e procedimentos do estudo foram relatados [17].

Medidas Estudo

SES, idade, sexo, aculturação, estado seguro de saúde, tabagismo, dieta, atividade física dos participantes , história familiar de câncer e circunferência da cintura medida por um membro treinado da equipe do estudo foram avaliados. A fim de medir SES, os participantes foram convidados a escolher um de 10 possíveis categorias de renda. Aculturação foi avaliada pela utilização das línguas e étnicas subescalas Relações Sociais da Escala Curto aculturação para os hispânicos (ASAS) [18]. Para ambas as sub-escalas de guilhotina, maiores pontuações indicaram maior aculturação e ambas as subescalas mostraram estimativas de confiabilidade adequados (a de Cronbach = .93 para Uso Língua e .72 para as relações sociais étnicas). status de seguro de saúde incluiu um item sobre a cobertura de seguro de saúde atual (sim /não). O tabagismo foi medido pela história de tabagismo (atual /antigo /não). Nunca fumantes foram definidos como menos de 100 cigarros ao longo da vida [19]. A circunferência da cintura, modelada de forma contínua, foi usado para contabilizar a obesidade abdominal [20]. qualidade da dieta foi calculada como a Index 2010 Healthy Eating Alternativa (AHEI), uma pontuação composta da qualidade da dieta baseada em alimentos e nutrientes preditivos do risco de doença crônica [21]. A pontuação AHEI foi calculado a partir de dados obtidos em 24 horas recordatórios. escores mais elevados representam melhor dieta. A atividade física foi avaliada usando o global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) para quantificar o número de minutos que o participante envolvido em atividade moderada ou vigorosa relacionadas ao trabalho, atividades de transporte e /ou lazer. Esta informação foi utilizada para estimar uma tarefa total de equivalente metabólico (MET) para cada participante [22]. pontuações mais altas representam mais atividade física.

História familiar de câncer foi avaliada pedindo o participante se parentes de primeiro grau, como uma mãe, pai ou irmão nunca tinha sido diagnosticado com câncer. Para fins analíticos, história familiar de câncer foi usado como um indicador binário de um diagnóstico de câncer na família imediata de um participante (mãe, pai, ou irmão). diagnósticos de câncer de participantes foram avaliados por auto-relato, onde foram convidados os participantes se “um médico já disse que você tem câncer ou um tumor maligno?” Quatorze tipos de câncer (por exemplo, mama, próstata, cólon, cervical, cérebro, etc.) e uma categoria “outros” foram consultados; participantes responderam “sim” ou “não” para cada tipo de câncer. Este método de auto-relatório mostrou um bom grau de precisão em estudos de coorte anteriores [23]. Idade, aculturação, circunferência da cintura, atividade física, dieta e renda foram modeladas como variáveis ​​contínuas; todas as outras variáveis ​​foram binário, com exceção da variável tabagismo três categorias.

Análises

As estatísticas descritivas foram usadas para caracterizar a amostra. A prevalência de diagnósticos de câncer foi calculada como uma proporção ponderada de participantes que relataram ter sido diagnosticado com câncer em algum momento de sua vida e foi, em seguida, o Censo EUA 2010 padronizada por idade. Prevalência de cânceres específicos não foi padronizada por idade devido a tamanhos de baixo da amostra. Para prevalência de tipos de câncer (colo do útero, mama, cólon, etc) por ascendência, porcentagem é relatada como a cento de todos os cancros entre esse grupo ascendência hispânica particular. Um teste de Rao-Scott qui-quadrado foi utilizado para detectar uma diferença estatística na prevalência de câncer entre os grupos de ascendência latino-americanos. Follow-up entre-grupos testes qui-quadrado foram usados ​​para comparar diferenças estatísticas entre cada grupo de ascendência hispânica. A regressão logística foi usada para avaliar os fatores potencialmente associados a diagnósticos de câncer de auto-relato. A regressão logística foi realizada utilizando SAS 9.3 software (SAS PROC SURVEYLOGISTICS; SAS Institute, Cary, NC). Todos os modelos de regressão foi responsável pela concepção do estudo levantamento complexo e pesos de amostragem utilizados. dados perdidos nas co-variáveis ​​foram tratadas usando várias imputações. Dezoito por cento dos casos tinham dados em falta para um ou mais variável de previsão. A fim de resolver estes dados em falta, vinte imputações foram executados utilizando SAS PROC MI e especificação totalmente subordinada (FCS). Cada valor em falta foi modelada utilizando todas as variáveis ​​de previsão no modelo de análise principal, bem como as variáveis ​​da amostra do inquérito (unidade de amostra primária, peso e estratos). Os resultados de todos os modelos que utilizam múltiplos dados imputados foram resumidos utilizando SAS PROC MIANALYZE. Portanto, os únicos casos excluídos da análise foram de participantes informações que faltam em um diagnóstico de câncer e aqueles que subscreveu múltiplas ou “outro” fundos latino-americanos que juntas representaram menos de 4% da amostra.

variáveis ​​Predictor que eram entrou em modelos de regressão logística foram SES, idade, sexo, aculturação, estado seguro de saúde, o tabagismo, a circunferência da cintura, dieta, atividade física, e história familiar de câncer. Todas as dez variáveis ​​de previsão foram tratados como co-variáveis ​​nos modelos de regressão logística. O resultado foi a prevalência de câncer.

Uma série de regressões logísticas foram utilizados para investigar os fatores associados à prevalência de câncer. Um modelo inicial de regressão logística incluiu apenas as covariáveis ​​e prevalência de câncer para determinar associações relevantes, com prevalência de câncer para toda a população hispânica. Um segundo modelo de regressão logística incluiu as co-variáveis, além de interações de co-variáveis ​​com o grupo de ascendência hispânica em diagnósticos de câncer. Os resultados deste modelo revelou interações significativas entre o grupo latino-americano ascendência e idade, tabagismo, atividade física e qualidade da dieta sobre a prevalência de câncer. Um terceiro modelo incluiu co-variáveis ​​e apenas as interações significativas ao nível do

p

≤ 0,05 a partir do modelo dois. Dado que site de recrutamento é confundida com o grupo de ascendência hispânica (por exemplo, os cubanos são predominantemente recrutados em Miami), site de recrutamento foi adicionado a um quarto modelo de regressão logística para determinar se local era um correlato significativo da prevalência de câncer, e se as estimativas de parâmetros para ascendência hispânica diferiam por mais do que 10% entre os terceiro e quarto modelos de regressão. Porque as estimativas dos parâmetros diferiram em mais de 10% em todos os modelos, realizamos uma análise de qui-quadrado para analisar se as diferenças na prevalência de câncer dentro de ascendência hispânica existia entre os sites de recrutamento. Nossos resultados revelaram que não houve diferenças significativas na prevalência de câncer (

p

≤ 0,05) no prazo de ascendência hispânica comparação entre os sites de recrutamento onde havia um tamanho de amostra suficiente para a comparação. Portanto, todas as análises subsequentes não incluem site de recrutamento como um modelo co-variável. Somente os resultados do primeiro e terceiro modelo são apresentados como o segundo modelo foi considerado um passo intermediário necessário para o desenvolvimento do terceiro modelo. Ao interpretar resultados do final de regressão logística análises, a mais rigorosa

p

≤ 0,01 em vez de

p

≤ 0,05 foi utilizado para resolver erro família-wise.

Resultados e discussão

Participantes Características

a partir da amostra total de 16.415, um total de 15.802 (não ponderada) se ajustam aos critérios para inclusão na análise. Do total de 613 participantes (não ponderada) que foram excluídos, 523 foram excluídos porque eles identificaram com mais de um ou “outros” ascendência hispânica (por exemplo, América do Sul e Cuba), 37 foram excluídos devido a sua resposta à pergunta sobre ter tido um diagnóstico de câncer estava faltando, e 53 foram excluídos porque eles identificaram com mais de um ou “outros” ascendência hispânica e teve que faltam dados sobre a questão diagnóstico de câncer. A Tabela 1 apresenta as estatísticas descritivas para todas as variáveis ​​de estudo e taxas de prevalência de câncer para a população-alvo. A média de idade da população-alvo foi de aproximadamente 40 anos. A população consiste em ligeiramente mais mulheres que homens. A maioria da população relatou uma renda familiar anual inferior a US $ 30.000. Metade da população relatou ter seguro de saúde. Atuais e ex-fumantes representam menos de metade da população e uma minoria da população relatou que um membro da família imediata (mãe, pai, ou irmão) tinha sido diagnosticado com câncer. Pontuações nas subescalas de guilhotina indicaram que, em média, a população foi baixa em aculturação sobre o uso da linguagem e das relações sociais étnicas.

Cancro Prevalência

No geral, quatro por cento da população relataram ter recebido um diagnóstico de câncer em algum momento de suas vidas. Para a população total, os cancros mais comuns foram “outro” (isto é, outros tipos de câncer não especificamente consultado, como cabeça e pescoço, hematológica e carcinoma renal), seguido pelo câncer cervical e de mama (ver Tabela 1). quadrado A Rao-Scott qui indicou uma diferença significativa entre os grupos de ascendência latino-americanos em relação à prevalência de câncer em geral (

x

2 = 41,18,

p Art 0,001). Follow-up análises de qui-quadrado revelou que os cubanos e porto-riquenhos tiveram taxas de prevalência significativamente mais elevados totais relatados de câncer em comparação com todos os outros grupos ascendência hispânica (

p

s 0,01); no entanto, os cubanos e porto-riquenhos não diferiram significativamente entre si.

Correlatos da Cancer Prevalência

A Tabela 2 apresenta as razões de chances de o primeiro modelo que é o modelo de regressão logística contendo as co-variáveis ​​e diagnósticos de câncer para todos os hispânicos. Os resultados indicam um efeito estatisticamente significativo para a idade, sexo, e seguro de saúde sobre a prevalência de câncer. Para todos os hispânicos, cada aumento de 10 anos na idade foi associada com maiores chances de ter sido diagnosticado com câncer. Em comparação com as fêmeas, os machos hispânicos tiveram menor chance de ter sido diagnosticado com câncer. Hispânicos com seguro de saúde tiveram maior probabilidade de ter sido diagnosticado com câncer. Follow-up estatística descritiva revelou que entre os hispânicos diagnosticado com câncer, 28,6% não têm seguro de saúde enquanto que 71,4% foram segurados. Entre os hispânicos não diagnosticado com câncer, 50,5% não têm seguro de saúde e 49,5% foram segurados. Embora o achado foi marginalmente significativa no

p Art .01 Nível (

p

= 0,0102), os hispânicos com um membro da família imediata com câncer tinham maior probabilidade de ter sido diagnosticado com câncer.

Os resultados do terceiro modelo contêm estudo co-variáveis ​​e apenas aqueles ascendência hispânica por interações de risco significativos ao nível do

p Art .05 Partir do modelo de dois. Os resultados indicaram um achado para a qualidade da dieta. Embora o odds ratio para o efeito principal da qualidade da dieta não foi significativa no

p Art .01 Nível (OR = 1,02; 0,99-1,05 IC 95%), a associação da qualidade da dieta com a prevalência de câncer variou significativamente pela ascendência hispânica de tal forma que para cada aumento de um ponto sobre a medida da qualidade da dieta AHEI 2010, os dominicanos tinham menor chance (OR = 0,86; 0,79-0,93 IC 95%) de ter sido diagnosticado com câncer em relação aos mexicanos

Este estudo procurou relatar a taxa de prevalência de câncer em uma amostra diversificada de hispânicos vivendo em quatro EUA. áreas metropolitanas que participam no hispânica Community Health Study /estudo de latinos (HCHS /SOL), o maior estudo epidemiológico da saúde hispânicos dos EUA até à data. Um objetivo adicional deste estudo foi determinar as associações relativas de idade, sexo, SES, aculturação, estado seguro de saúde, o tabagismo, a circunferência da cintura, a qualidade da dieta, atividade física e história familiar de câncer com a prevalência de câncer vida. Além disso, o estudo avaliou diferenças de fatores associados à prevalência de câncer em seis grupos de ascendência latino-americanos. Enquanto estudos anteriores relataram a prevalência ou incidência de câncer na população hispânico nos EUA, a maioria desses estudos foram baseados em registros de câncer com auto-identificação étnica limitado e têm faltado um conjunto abrangente de SES, aculturação, e fator de risco comportamental (por exemplo, indicadores, tabagismo, dieta, etc.) [4,5]. Nossas descobertas indicam que quatro por cento (n = 629) da população relatou um diagnóstico de câncer em qualquer momento de suas vidas. A prevalência de câncer no estudo atual é maior do que a prevalência de 2,27% ajustado à idade de 19 anos ponto relatados em pelo Vigilância, Programa de Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) [24]. A diferença nestes números podem ser explicados pelo fato de que os dados SEER reflete um prazo de 19 anos enquanto nosso estudo analisou a prevalência de câncer em qualquer ponto da vida dos participantes. No entanto, embora os nossos dados foram ponderados para a idade média dos hispânicos em cada local de recrutamento, que é uma média de idade mais jovem que a população dos Estados Unidos, nossas taxas de prevalência de câncer permaneceu mais elevada em relação ao vidente [24].

A nossa cruz achados -Seccionais sobre prevalência auto-relatada câncer são consistentes com a pesquisa longitudinal anterior indicando que os cubanos e porto-riquenhos têm a incidência mais alta em relação aos outros quatro grupos de ascendência latino-americanos [6,25]. Achados em relação associações com prevalência de câncer para toda a população latino-americano indicou que a idade avançada, sexo feminino, e ter seguro de saúde foram associados com um diagnóstico de câncer. A associação significativa encontramos entre idade e diagnóstico de câncer é consistente com os resultados anteriores [2,12,26,27]. No entanto, que as mulheres são mais susceptíveis de serem diagnosticados com câncer do que os homens é inconsistente com os dados do SEER mostrando que os homens hispânicos são mais propensos a serem diagnosticados com câncer [2]. Esta descoberta pode ser explicada pelo elevado número de diagnósticos de câncer do colo do útero relatadas pelos participantes, o que é consistente com pesquisas anteriores que as mulheres latino-americanos são mais propensos a ser diagnosticado com cancro do colo do útero do que os não-hispânicos mulheres brancas [2]. Outra explicação possível para o maior número de mulheres diagnosticadas com câncer é que os participantes do sexo feminino eram mais jovens do que os participantes do sexo masculino e, como as mulheres são diagnosticadas com câncer em uma idade mais cedo do que os machos [28], a ampla faixa etária em nossa amostra provavelmente contribuíram para este diferença. Essa ampla faixa etária em nossa amostra também pode ter contribuído para a menor prevalência de câncer de mama em relação ao câncer de colo uterino, como as mulheres com cancro do colo do útero são mais propensos a ser diagnosticado em uma idade mais jovem do que as mulheres com cancro da mama [29]. Nossos resultados também mostraram uma associação entre o estado seguro de saúde e prevalência de câncer, o que é mais provável uma relação indireta explicado pelo rastreio do cancro e de acesso aos cuidados de saúde. Embora os dados de comportamento rastreio do cancro não estavam disponíveis para este estudo, uma possibilidade é que os indivíduos com seguro de saúde têm maiores taxas de rastreio do cancro e acesso a consultas médicas que aumentam a probabilidade de detecção de câncer, enquanto indivíduos sem seguro de saúde têm menos oportunidades de ser rastreados e receber um diagnóstico de câncer. Também é possível que os indivíduos com um histórico de câncer eleito para se inscrever no seguro de saúde como resultado de seu diagnóstico. Nossos resultados também indicam que uma dieta melhor qualidade está associada à menor chance de um diagnóstico de câncer de dominicanos quando comparado com os mexicanos. futuros estudos longitudinais com foco em diferenças entre os grupos hispânicos em qualidade da dieta pode lançar alguma luz sobre a qualidade da dieta eo risco de câncer.

O presente estudo contribui para a nossa compreensão atual da prevalência de câncer em hispânicos nos os EUA em diversas maneiras. Em primeiro lugar, nossos resultados indicam que fatores sociodemográficos, como status sexo e seguro são fatores associados à prevalência de câncer para os hispânicos. Outros fatores sociodemográficos como renda e fatores sócio-culturais, como a aculturação não foram associados com a prevalência de câncer para os hispânicos. Em segundo lugar, os nossos resultados mostram que existem diferenças na taxa de prevalência do cancro por grupos de ascendência latino-americanos, mesmo após o ajuste para co-variáveis. Finalmente, embora a qualidade da dieta não foi significativamente associada com uma prevalência de câncer para toda a amostra latino-americano, os resultados mostram que a qualidade da dieta pode ser diferencialmente relacionado com um diagnóstico de câncer de certos grupos de ascendência hispânica, mas não outros.

Apesar das contribuições de nossas descobertas, existem várias limitações que devem ser observadas. Dezoito porcento da amostra tinham falta de dados em pelo menos um dos co-variáveis, o que é uma limitação dos dados. No entanto, estes dados em falta foram abordados com várias imputações que nos permitiu maximizar a utilização dos nossos dados. Dada a natureza transversal do estudo, os resultados devem ser interpretados com cautela. Nossos modelos não são causais e, embora conceitualmente guiada pela literatura bem estabelecida dos fatores associados ao câncer, é muito provável que tenha sido diagnosticado com câncer afetou vários comportamentos associados ao câncer. Portanto, estudos futuros que visam descrever o utilitário preditivo dos fatores associados com câncer entre os grupos de ascendência latino-americanos deve envolver desenhos longitudinais que permitem a avaliação das associações potenciais ou modelos preditivos. Além disso, a taxa de prevalência do câncer de 4% e número limitado de diagnósticos de câncer através de cada local do cancro não permitir-nos para explorar diferenças na prevalência e fatores associados com câncer através dos locais originais do cancro. Também é importante notar que este estudo relatou prevalência de câncer em oposição a incidência e como resultado, esses dados não captam os hispânicos que foram diagnosticadas com câncer, mas não sobreviveram através do ponto de entrada do estudo. Como tal, as taxas de prevalência pode reflectir potenciais diferenças de diagnósticos de câncer entre os hispânicos ou refletir diferenças nos padrões de sobrevivência de câncer devido a participantes com diagnóstico de câncer mais agressivo, como o cancro do pulmão (mais comum entre os homens) que expiram antes da participação no estudo ou a latência entre comportamentos como o tabagismo e o desenvolvimento de câncer. Dado o longo período de latência entre tabagismo e câncer, juntamente com a tenra idade relativa da amostra, os participantes não podem ter desenvolvido câncer pelo tempo de participação no estudo. Portanto, é necessária mais investigação longitudinal para melhor investigar os determinantes do desenvolvimento do cancro ao longo do tempo entre os hispânicos. Finalmente, a prevalência do câncer foi determinada por auto-relato. Devido às altas taxas de participantes sem seguro, de baixo SES, é provável que o rastreio do cancro foi inferior a ideal e, portanto, possível que um número significativo de nossos participantes tiveram cânceres não detectados que não fomos capazes de capturar.

Conclusões

hispânicos nos os EUA abranger uma população heterogênea em crescimento, com prevalência variando de câncer e risco atribuído ao acesso ao estado de saúde e idade. Embora fatores comportamentais, como tabagismo estão ligados ao câncer [2,30], os resultados do nosso estudo não revelou relações significativas com o tabagismo e prevalência de câncer. 2010;