Pergunta

Caro especialistas, somos após alguns conselhos. Minha mãe, 73 anos de idade tem muitas saúde issues.She tem RA, câncer e agora problemas de circulação. Admitimos-la ao hospital na quarta-feira devido ao seu calcanhar esquerdo foi infectado e agora descobrimos que suas artérias para ambos os pés são restritas. Origionally, eles mencionaram sobre amputation.We não quer fazer isso por causa da condição frágil, que ela se encontra. Os médicos não mencionar que existe um procedimento para desobstruir a artéria. Você está familiarizado deste prodcedure e qual é a taxa de sucesso? Em que ponto é que vamos permitir que a amputação? Existe algum outro tratamento que devemos estar cientes de evitar a amputação. Estamos muito confuso. Você pode nos ajudar? Obrigado, Kathy

Resposta

eu respondi a essa pergunta um par de dias atrás. Será que você não recebê-la?

minha pergunta é, naturalmente, se deve ou não os testes direito ter sido feito, quais são os resultados e se ou não ela está andando? se as suas feridas foram embora ela estaria andando?

se ela anda, a questão é por que não realizar um bypass, em vez de uma amputação? o desvio, mesmo que só fica aberto; ong suficiente para curar a ferida, pode salvar o leg.she teria que passar por uma cirurgia de qualquer maneira, então por que não tentar salvar a perna. aqui estão algumas informações sobre a cirurgia de bypass:

fluxo de sangue nas pernas é dependente de artérias de transportar sangue para as pernas e veias para levar o sangue de volta ao coração. O lado arterial da circulação provoca mais problemas e pode exigir intervenção cirúrgica e tratamento.

? Junto seu curso, as várias artérias emitem ramos menores que se alimentam principalmente os músculos na perna

? O processo da doença primária que causa problemas nas artérias das pernas é a progressão da arteriosclerose

? A aterosclerose (endurecimento das artérias) descreve a formação de uma placa de colesterol dentro do lúmen (interior) de uma estenose da artéria causando (estreitamento).

? Tabagismo e diabetes são os dois principais culpados, danificar as artérias, juntamente com história familiar, dieta e exercício.

? Normalmente uma pessoa com arteriosclerose com estreitamento dos vasos femorais começa a desenvolver dor nas pernas chamados “claudicação” que podem limitar mesmo casuais curta

Se a dor é aliviada com repouso, ele é chamado de “claudicação intermitente”.

? Claudicação descreve uma dor dores nos quadris, coxa ou panturrilha músculos, o que normalmente ocorre depois de caminhar uma certa distância. Resto geralmente alivia a dor, que então se repete com mais curta

? A distância que traz a dor é geralmente estável. Como os estenose aumenta, a distância percorrida fica progressivamente mais curto. Isso pode ocorrer ao longo de vários meses

? A dor não flutua de dia para dia e é reproduzível com o teste de esteira

? Em geral, a claudicação intermitente é uma condição de risco não-membros, que é muito estável ao longo do tempo. A maioria dos indivíduos se seguiu de perto não mostram a progressão e não requerem intervenção cirúrgica

? Infelizmente, existem indivíduos (7-1 0%) denominado “desativado a partir de sua claudicação”, que podem beneficiar de intervenção sob a forma de endovascular ou cirurgia de bypass convencional

dor Resto descreve dor que ocorre em repouso e representa uma progressão de doença no artérias de tal forma que os tecidos agora são incapazes de satisfazer as suas necessidades básicas de oxigênio. A dor é caracteristicamente localizada ao longo da parte superior do pé.

? Muitas vezes os doentes irão oscilar seus pés sobre a borda da cama durante a noite – isto permite que a gravidade para proporcionar um ligeiro aumento no fluxo de sangue para o pé.

? O pé pode assumir um tom roxo ou vermelho conhecido como rubor – um sinal de estreitamento arterial severa. Online em dor geral resto representa uma indicação de aceite para a cirurgia e pode evoluir para uma condição com risco de membro, se o fornecimento de sangue não for melhorada. medicação narcótica potente é muitas vezes necessário para alcançar o controle adequado da dor. Quando a estenose arterial é grave, os tecidos da perna são incapazes de satisfazer até mesmo as necessidades nutricionais básicas e gangrena ocorre. Gangrena, desde que seja seco e não mostra sinais de infecção, não é perigoso. Pelo contrário, é um marcador de comprometimento arterial grave e vai levar a perda do membro, sem cirurgia.

Dois testes em combinação fornecer uma imagem detalhada da circulação arterial.

? teste não invasivo. Este é constituído por uma combinação de medições de pressão arterial na perna e Doppler /Duplex ultra-som. Com Doppler /duplex de ultra-som de um sensor ligado a um computador e um monitor especial é colocado sobre a artéria na perna e imagens do fluxo de sangue na artéria. A presença e o grau aproximado de estenose pode ser determinada

? testes invasivos utiliza um cateter especial colocado na artéria sob controle fluoroscópico

? Um corante que mostra-se em raios X é injectado através do cateter. filmes de raios-X em série ou angiogramas são então obtidas da circulação arterial da perna os envolvidos.

? Estes dois testes podem fornecer imagens muito detalhadas da circulação e permitir que as decisões clínicas a ser feita

Quando a terapia não-cirúrgico falhar, a cirurgia é considerada. A cirurgia é chamado um bypass femoral-popliteal em que o segmento estreitado da artéria femoral é ignorada.

Desde que as artérias são aceitáveis ​​para o desvio e o segmento de veia é adequada em tamanho e qualidade, o desvio deve funcionar bem. Ele deve aliviar qualquer dor de repouso associado e permitir melhoria na marcha independente. Além disso, ele deve permitir a cicatrização das feridas. Em geral, um enxerto de derivação utilizando um segmento de veia óptima para uma localização abaixo do joelho tem uma chance de 60-70% permanecem abertas e a funcionar de 5 a 10 anos.

após a cirurgia

Para a maioria das operações de bypass o tempo de internação depende de vários fatores

? A razão para a derivação

? problemas de saúde subjacentes

? Complexidade da cirurgia

? Uso de segmentos de veia ou material protético

geral a maioria dos pacientes são hospitalizados por 5 -1O dias. A necessidade de mais assistência, como a ajuda da casa de saúde, visitando enfermeira, fisioterapia ambulatorial ou fisioterapia em regime de internamento será determinado durante o período de internação pós-operatória. Cuidados adicionais ferida pode ser necessário após a alta.

Continuação Follow Up

? O seu médico irá providenciar para acompanhar em seu escritório. Isto assegura que o enxerto está a funcionar bem e que não há problemas imediatos

? Algum tipo de medicação para diluir o sangue leve podem ser prescritos, como a aspirina ou o Plavix. Ocasionalmente se o enxerto é abaixo do ideal, você pode ser dado Coumadin um medicamento para diluir o sangue mais forte. Este medicamento deve ser acompanhado de perto desde efeitos secundários graves podem ocorrer. O efeito de diluição do sangue de Coumadin é verificado através da obtenção de um exame de sangue chamado de tempo de protrombina (PT). Certos alimentos (vegetais de folhas verdes, multivitamínico com vitamina K) devem ser evitados, uma vez que interromper a ação de Coumadin

? Ocasionalmente, você pode ser enviado para casa em um antibiótico se a incisão é (celulite)

vermelha e quente? Suturas ou grampos são removidos se não tiver feito no hospital. Em pacientes diabéticos, as suturas podem ser deixados no mais

? Uma pílula dor leve deve ser adequada para dor mais pós-operatório. Seus medicamentos anteriores normalmente são continuados (comprimidos de pressão arterial, pílulas de água, etc.)

? Posterior acompanhamento é necessário, a intervalos regulares, tais como 3, 6, 9 e 12 meses. Fechar acompanhamento é essencial para melhores resultados

então com certeza eu iria querer uma segunda opinião, que incluiu uma revisão de ambos os prós e contras de amputação e bypass, certifique-se os tets certas são feitas de modo que o diagnóstico adequado podem ser feitas adn a melhor decisão pode ser alcançado _isso seria angiografia ou CT angio-

se ela anda, eu inclinar-se para ignorar, se ela não anda, provavelmente eles vão fazer uma amputação acima do joelho, b = qualquer coisa menor do que isso provavelmente não vai curar incisões cirúrgicas eo joelho tende a contrair que é todo um novo conjunto de problemas, normalmente é, se ela não está andando, acima do joelho é o melhor, então, novamente, se ela tem que passar por uma cirurgia, deixe ser desvio, a menos que ela não anda.

espero que isso ajude

lauri