Abstract

Fundo

Na China, os cuidadores cônjuge de pacientes com câncer (SCCP) estão envolvidos em todos os aspectos do atendimento ao paciente e experiência de sofrimento psíquico que pode resultar em distúrbios do sono e fadiga. No entanto, poucos estudos exploraram as diferenças entre SCCP ea população em geral, ou quais os fatores que afetam o sono dos SCCP. Este estudo tem como objetivo (1) Comparar as diferenças de distúrbios do sono e fadiga gravidade entre SCCP ea população em geral equivalente em idade e sexo, e (2) Identificar as características pessoais selecionados, incluindo estilo de enfrentamento que afetam os distúrbios do sono em SCCP.

Metodologia /Principais achados

O estresse e enfrentamento do modelo foi usado para guiar este estudo. Os participantes foram recrutados a partir da parte nordeste da China e incluiu 600 pessoas da população geral e 300 SCCP. Os participantes preencheram um formulário socio-demográficos, Escala de Fadiga-14, trait Coping Style Questionnaire, e Symptom Checklist-90.

Resultados

A maioria dos participantes eram de meia idade, a maioria dos quais ( 78,7%) gastou mais de 8 horas por dia cuidando de seus cônjuges. Em comparação com a população em geral, as SCCP experimentou perturbações significativas do sono com uma média de 7,30 (DP = 1,27), e da gravidade da fadiga com uma média de 8,11 (DP = 3,25). Entre as características pessoais dos SCCP selecionados, mau estado de saúde atual (β = 0,14, P 0,001), ter um cônjuge sob tratamento misto (β = 0,13, p 0,001), e os encargos financeiros (β = 0,14, P 0,001) são os preditores significativos para distúrbios do sono. coping positivo é o preditor para menos distúrbios do sono (

β

= 0,27,

P Art 0,001). Aqueles que relataram distúrbios do sono também apresentaram maior gravidade cansaço físico e mental (

P Art 0,001).

É necessária Conclusão

Intervenção para melhorar estilo de enfrentamento em SCCP. Mais pesquisas são necessárias também para explorar os outros mediadores e moderadores que regulam a perturbação e de saúde resultados dormir no SCCP

Citation:. Zhang Q, Yao D, Yang J, Zhou Y (2014) Factores que influenciam distúrbios do sono entre cônjuge cuidadores de pacientes com câncer no nordeste da China. PLoS ONE 9 (10): e108614. doi: 10.1371 /journal.pone.0108614

editor: Hengyi Rao, da Universidade da Pensilvânia, Estados Unidos da América

Recebido: 30 de agosto de 2013; Aceito: 02 de setembro de 2014; Publicação: 02 de outubro de 2014

Direitos de autor: © 2014 Zhang et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Financiamento:. Esta pesquisa foi apoiado pelo Fundo Semente da Universidade de Harbin Medical (Daqing, Grant No. DQ2013-06) e Heilongjiang Provincial Bureau de Saúde (Grant No. 2013-118 e No. 2009-260). Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito

CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

a prevalência de cancro continua a aumentar a nível mundial e continua a ser uma das principais causas de morte no mundo, segundo a Organização Mundial de Saúde. Câncer tem um grande impacto em ambos os pacientes e cuidadores vidas, muitas vezes resultando em aumento dos níveis de tensão, pressão e doenças psicológicas, e um declínio do bem-estar pessoal e [1] bem-estar. Como os cuidadores primários para pacientes com câncer [2], os cuidadores cônjuge de pacientes com câncer (SCCP) são responsáveis ​​pela medicação, dieta e cuidados diários do paciente [3]. Cuidar de um paciente com uma doença fatal pode colocar uma grande carga sobre os cuidadores que devem equilibrar suas tarefas de cuidado com as obrigações familiares, papéis de trabalho e responsabilidades financeiras, que muitas vezes são alterados por suas responsabilidades de cuidar. Estudos anteriores relataram que a experiência cuidadores e compartilhar grande parte do sofrimento dos pacientes com câncer avançado para quem eles fornecem cuidados, especialmente o sofrimento psicológico e espiritual [4]. Em face da crescente desafios e responsabilidades, as SCCP muitas vezes experimentam a depressão. No entanto, pouco se sabe sobre a prevalência e gravidade de outros sintomas de sofrimento psíquico em SCCP.

A perturbação do sono é um problema significativo para pacientes com câncer [5] e seus cuidadores familiares [6]. Em um estudo realizado por Delgado-Guay et al., A maioria dos cuidadores tinha problemas de sono [7]. Curiosamente, a prevalência de distúrbios do sono vivida por familiares cuidadores de pacientes com câncer é notavelmente semelhante ao que é experimentado pelos pacientes [8]. Outros achados de estudos principalmente cross-seccionais também sugerem que muitos pacientes [5], [9] e cuidadores familiares [6], [8] distúrbios relatório do sono. Pacientes [9] e cuidadores familiares [6], [10] problemas de relatórios, tanto sobre o início ea manutenção do sono. Estes resultados não são surpreendentes considerando a quantidade significativa de estresse colocado sobre os cuidadores familiares que podem ser esmagados por ambas as suas responsabilidades crescentes ao portador de câncer e pela ameaça de perder um ente querido.

É importante reconhecer que cuidado envolve intensas, emoções, muitas vezes negativos e estresse, especialmente quando há incerteza sobre o que fazer e quando há uma falta de apoio [11]. A presença de condições pré-existentes em cuidadores podem interferir com a sua capacidade para assumir e cumprir o papel de cuidador. Além disso, os cuidadores podem desenvolver novas condições, como a fadiga ou o agravamento dos sintomas ou condições existentes durante o curso de suas atividades de cuidado. A pesquisa indica que os cuidadores têm níveis mais elevados de ansiedade e depressão do que é encontrado na população em geral ou até mesmo em pacientes com câncer [12]. Finalmente, os sintomas não mitigados e as demandas de cuidado pode ter um efeito sobre o seu estado funcional e qualidade de vida.

A perturbação do sono está associada a resultados negativos da saúde, incluindo cognitiva prejudicada, psicológica ou funcionamento físico, e uma menor qualidade de vida [13]. Apesar da ausência de resultados com base em intercorrelações potenciais, sofrimento psíquico na forma de perturbação do humor e ansiedade contribuiu para déficits de sono da díade [6], [14]. Em três estudos, falta de sono foi consistentemente associada com mau bem-estar psicológico de uma pessoa [6], enquanto que em duplas de pessoas com doença de Alzheimer e seus cuidadores familiares, comorbidade psicológica do paciente e estilos de enfrentamento ineficazes de um cuidador foram preditores significativos de simultaneamente manifestado distúrbios do sono [14]. Entre os pacientes com câncer avançado e seus cuidadores familiares, dor no corpo do paciente e angústia mundial do cuidador foram associados com perturbações significativas do sono, apesar de interações potenciais não foram exploradas [6]. qualidade de vida de um cuidador pode diminuir em proporção direta com declínios em funcionamento e saúde do paciente, e aumentos na necessidade do paciente para cuidados e a intensidade dos sintomas do paciente e angústia [15]. Isto é de grande preocupação não só em termos de saúde mental dos cuidadores, mas também porque os cuidadores podem ser menos capazes de fornecer apoio adequado e cuidados aos pacientes.

Como os pacientes e cuidadores experimentar a doença em conjunto, a sua emocional reações, angústia e estilos de enfrentamento também pode co-afetar seu sono. De acordo com o estudo de Lee e Hsu, estresse contribuiu à perturbação do sono e humor depressivo [16]. Além disso, os sintomas de um paciente levar ao aumento dos esforços de cuidado e padrões cuidador de sono perturbado. Este, por sua vez, pode dificultar a gestão dos sintomas do paciente que influenciam o seu sono. A pesquisa mostrou que coping positivo ou negativo do cuidador, influências no enfrentamento do cuidador influencia diretamente o estado funcional da pessoa com câncer, bem como a depressão dos cuidadores ea percepção de apoio social [17]. Estes resultados sugerem que os cuidadores cônjuge que utilizam mais positivo, estilos de enfrentamento solução orientada têm menos intensa perturbação do sono

As seguintes questões de pesquisa foram abordados neste estudo:. (1) Quais são as diferenças em distúrbios do sono e fadiga severidade entre SCCP ea população em geral equivalente em idade e sexo? e (2) Até que ponto são os distúrbios do sono explicado pelas características do SCCP (por exemplo, idade, educação, financeiro, estado de saúde, etc.) e estilo de enfrentamento (coping negativo ou positivo)?

A hipótese seguinte foi testado neste estudo: (1) cuidadores cônjuge de pacientes com câncer que relatam níveis mais elevados de distúrbios do sono e fadiga do que a população em geral; e (2) as características demográficas selecionadas (por exemplo, sexo, diagnóstico de câncer do paciente, apoio de outros membros da família, financeiro, estado de saúde, etc.) e estilos de enfrentamento seria o preditor significativo de distúrbios do sono em cuidadores cônjuge de pacientes com câncer.

Materiais e Métodos

Este foi um estudo transversal, estudo descritivo, comparativo usando vários questionários de auto-relato para testar as hipóteses acima em relação à população em geral e SCCP.

teórica Quadro

O modelo teórico Lazarus e Folkman foi utilizado como um guia para este estudo. De acordo com Lazarus e Folkman [18], observaram-se diferenças individuais nas respostas de estresse e os resultados são explicadas, teoricamente, como o resultado da avaliação cognitiva das pessoas e lidar estilo. fatores contextuais são elementos que compõem a história da prestação de cuidados e têm um impacto potencial sobre o estresse de SCCP. Além disso, em SCCP, saúde psicológica pode ser considerado um recurso de enfrentamento que influencia a forma como alguém lida com a situação, bem como o resultado destes esforços de enfrentamento. De acordo com Lazarus e Folkman, boa saúde psicológica reflete bons resultados de adaptação aos estressores. Assim, o resultado é o estado de saúde observada da SCCP, a qual inclui perturbações do sono e sintomas psicológicos. Esta parte do estudo centra-se na saúde psicológica.

Os participantes do estudo

Um total de 300 SCCP foram recrutados de dois departamentos na Quinta Affiliated Hospital da Universidade Médica Harbin e do Hospital Da Qing Oilfield Geral a partir de setembro de 2011 a janeiro de 2012. Todos os SCCP cuidadas seu cônjuge no hospital. Os critérios de inclusão foram: (1) um cônjuge com câncer; (2) um mínimo de 6 anos de educação; e (3) sabiam ler e escrever chinês. Os critérios de exclusão incluíram: (1) uma história de doença mental; (2) com o coração, cérebro, pulmão, rim, ou outra doença grave; e (3) dispostos a participar.

Uma vez identificados 300 SCCP, que recrutou a população em geral na idade e com SCCP pareados por sexo. Entre maio de 2012 e julho 2012 foram recrutados 600 população em geral da comunidade na área de Daqing, na China. Para serem elegíveis, os participantes gerais da população teve que: (1) a população em geral; (2) têm cônjuges que não sofrem de câncer e doenças graves; (3) não têm incidentes significativos na vida nas últimas duas semanas; (4) não têm história de doença mental; e (5) ter um mínimo de 6 anos de educação.

Ética Declaração

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Médica da Universidade Médica Harbin. Todos os indivíduos forneceram consentimento informado por escrito.

Procedimentos

A Comissão dos Experimentação Humana na Universidade Médica Harbin em Daqing, China aprovou os padrões éticos para este estudo. Os pesquisadores recrutaram os participantes em potencial a partir de dois locais de pesquisa (os dois sites têm o mesmo tipo de sistema de saúde), e o consentimento informado foi obtido de cada participante do estudo.

O estudo de exemplo incluídos cuidadores cônjuge de pacientes com câncer e do população geral. Os questionários foram distribuídos a 319 cônjuges de pacientes com câncer. Dez participantes desistiram devido à relutância de participar e nove foram excluídos porque os dados em falta no total ultrapassou os 10%. O mesmo questionário foi distribuído para 630 participantes em potencial no grupo de população em geral; no entanto, foram incluídos apenas 600 participantes do estudo para a análise final dos dados (19 Uncompleted os questionários e 11 que não forneceu dados feedback.)

Instruments

Uma forma demográfica desenvolveu-pesquisador e três solidez psicológica instrumentos foram utilizados neste estudo. A forma demográfica foi utilizado para coletar informações pessoais e familiares, incluindo sexo, idade, escolaridade, ocupação, renda familiar, estado de saúde atual, caregiving tempo, e encargos financeiros.

Symptom Checklist

o Symptom Checklist-90 (SCL-90) [19] é um inventário de sintomas auto-relato multidimensional originalmente projetado para uso em amostras médicas, clínicas e não-clínicos e com base na Hopkins Symptom Checklist. O inventário é composto de 90 itens, cada um preocupado com um sintoma distinto de psicopatologia. O questionário medir os sintomas dos participantes do estudo experimentaram nos últimos sete dias. Lista de verificação dos sintomas em que 1 significa não em tudo, 2 significa leve, 3 significa moderado, 4 significa grave, e 5 significa extremamente. Os sintomas psicológicos são medidos em termos de dez subescalas clínicas: somatização (SOM), obsessivo-compulsivo (OBS), Sensibilidade Interpessoal (INT), depressão (DEP), ansiedade (ANX), hostilidade (HOS), fóbico Ansiedade (PHO), ideação paranóide (PAR), Psicoticismo (PSY) e Sleep (SLE). Qualquer um fator de mais de duas pontuações pode ser considerada como um indicativo de problemas psicológicos. No estudo atual, os alfas de Cronbach foram de 0,97 em SCCP e 0,98 no grupo de população em geral.

Trait Coping Style Questionnaire

O Coping Style Questionnaire Trait (TCSQ) é um tipo Likert de 5 pontos escala que consiste em 20 itens que vão de 1 a 5. 1 significa, certamente, 2 significa geralmente, 3 significa incerto, 4 não significa em geral, e 5 não significa, certamente. A validade de construto confirmou dois fatores no TCSQ: coping negativo (NC) e coping positivo (PC). A média normal da NC é 30,26 (SD, 8,74), PC é 24,42 (SD, 7,14). NC e PC validade e confiabilidade foram testados em uma população chinesa e relatado por Jiang [20], com um coeficiente de 0,69 e 0,70, respectivamente. No presente estudo, alphas do NC Cronbach para as SCCP eo grupo de população em geral foram 0,74 e 0,76, respectivamente; alphas do PC Cronbach para as SCCP eo grupo de população em geral foram 0,78 e 0,74, respectivamente.

Escala de Fadiga

A Escala de Fadiga-14 (SF-14) [21] foi utilizado para medir severidade da fadiga dos participantes do estudo na semana passada. Esta é uma pesquisa dicotomizada de 14 itens, e cada questão é um problema relacionado à fadiga que exige dos participantes a responder. 0 significa “nenhum problema relacionado à fadiga”, e 2 significa “ter problema relacionado à fadiga”. Dois componentes, fadiga física (8 itens) e fadiga mental (6 itens), foram identificados através de análise fatorial. escores mais altos indicam maior gravidade fadiga. Sua validade e confiabilidade foram testados em uma população chinesa e relatado por Xu [22]; alfa de Cronbach para a sub-escala é 0,77. No presente estudo, alphas de Cronbach para os cônjuges de pacientes com câncer e do grupo de população em geral foram de 0,75 e 0,78, respectivamente.

Metodologia e Análise Estatística

O programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS ), versão 18.0, foi utilizado para análise de dados. estatísticas de resumo univariadas foram examinados para todas as variáveis. descrições estatísticas foram feitas com o uso do desvio médio, padrão para variáveis ​​contínuas, e percentual para variáveis ​​categóricas. testes t de amostras independentes e testes de Qui-quadrado foram usados ​​para comparar diferenças entre os grupos, quando apropriado. A análise de regressão hierárquica foi utilizada para determinar que selecionou preditores significativamente responsáveis ​​por distúrbios do sono nos SCCP. coeficiente de regressão (b) e desvios-padrão (DP) foram calculados. Todos os valores P relatados são bicaudais.

Resultados

características da amostra

Os dados demográficos dos participantes SCCP e TGP estão detalhados na Tabela 1. Os testes qui-quadrado confirmou que não houve diferenças significativas na distribuição por idade e sexo entre os dois grupos. Em comparação com a população em geral, as SCCP apresentaram sintomas significativamente mais psicológicos:. Enfrentamento positivo, somatização, depressão, ansiedade, ansiedade fóbica e problemas de sono (Tabela 2)

Comparação das Diferenças de variáveis ​​seleccionados entre cônjuge cuidadores e população em geral

Independent

t

-Testes foram usados ​​para comparar as diferenças de distúrbios do sono e fadiga gravidade entre as SCCP e da população em geral. Em comparação com a população em geral, o grupo cônjuge cuidador relatado estatisticamente significativamente mais elevados distúrbios do sono. A perturbação média (DP) de sono das SCCP ea população em geral foi 7,30 (1,27) e 4,77 (2,24), p 0,001, respectivamente. As SCCP teve maior total de, físico e fadiga mental que a população em geral, com uma média de 8,11 (SD, 3,25), 4,99 (SD, 2,43) e 3,12 (SD, 1,66), respectivamente (Tabela 3).

Tabela 4 resume os resultados das regressões múltiplas realizadas hierárquicos. Os resultados revelaram efeitos significativos sobre distúrbios do sono. Os preditores significativos para distúrbios do sono incluem: mau estado de saúde atual (β

=

0,14, p 0,001), ter um cônjuge sob tratamento misto (β = 0,13, p 0,001), e os encargos financeiros (β = 0,14, p 0,001). coping positivo é o preditor para menos distúrbios do sono (β = 0,27, p 0,001). Aqueles que relataram mais distúrbios do sono também apresentaram maior gravidade cansaço físico e mental (p 0,001).

Discussão

Este estudo avaliou as diferenças na ocorrência e gravidade de distúrbios do sono entre SCCP ea população em geral, e identificado como características pessoais selecionado e estilo de enfrentamento afetar o sono em SCCP. Como o número de pacientes com câncer e o número de sobreviventes de câncer de todo o aumento idades, e como sobreviventes de cancro vivem mais, o papel de cuidadores cresce também. SCCP estão assumindo cada vez mais responsabilidades para o cuidado de seus entes queridos, como cuidados de saúde cresce cada vez mais complexo e ambulatorial focado. É importante reconhecer que envolve cuidado intenso, muitas vezes emoções negativas (por exemplo, somatização, obsessivo-compulsiva, depressão e ansiedade) e o stress [11]. Cuidadores fornecem mais de metade os cuidados necessários por pacientes com câncer, embora o sistema formal de saúde raramente prepara-los para esse papel [23]. Consequentemente, cuidado tem um impacto substancial sobre o bem-estar físico e mental dos SCCP e pode influenciar negativamente o paciente e cuidador resultados de saúde [24]. Um estudo recente descobriu que os cuidadores ‘negativo estado emocional, cognitivo e deficiência física (incluindo o sono e fadiga), e baixo nível de alfabetização eram sérios impedimentos à sua gestão eficaz dos pacientes’ medicamentos [25]. Um grande estudo de cuidadores familiares (N = 1662) descobriram que suas necessidades não satisfeitas para a prestação de gestão de sintomas e outros tipos de apoio afetou negativamente a qualidade da sua prestação de cuidados no fim da vida [26] dos pacientes. Outros pesquisadores relataram que os cuidadores cônjuge que tiveram alta sofrimento emocional no início do curso de doenças dos seus cônjuges teve um efeito negativo significativo sobre a adaptação destes pacientes com câncer de 1 ano mais tarde [27].

distúrbios do sono de SCCP

O sono é uma necessidade humana básica. sono de alta qualidade tem uma função reparadora, protetora, e energia, conservação que permite às pessoas continuar suas atividades de vida diária [28]. No presente estudo, em comparação com a população em geral, as SCCP experiente significativamente mais distúrbios do sono (

P Art 0,001). A fadiga foi relatada como um sintoma em alguns SCCP (

P Art 0,001). Um estudo por Cárter e Chang [29], verificou que 95% dos cuidadores experimentado moderadas a graves distúrbios do sono como medido por subescalas que avaliam a qualidade do sono, a duração, a eficiência, a perturbações, e funcionamento durante o dia. Um estudo mais recente por Fletcher et al. [30] relatou que a perturbação do sono pode ser um fator na identificação de familiares cuidadores de pacientes com câncer em maior risco de trajetórias de fadiga sofridos.

Razões para Sleep Disturbance

problemas de saúde.

no presente estudo, “um mau estado de saúde atual” foi uma das causas de distúrbios do sono em SCCP. Na amostra, quase metade das SCCP teve pelo menos um sintoma, embora a doença foi responsável por apenas uma pequena percentagem das razões gerais para distúrbios do sono. A própria situação de cuidado pode estar associada a efeitos negativos para a saúde [31], [32] que podem afectar negativamente o sono impacto. Portanto, papel de cuidar de um SCCP ao longo da trajetória do câncer pode ser interrompido por atividades de autocuidado. Um estudo encontrou uma associação entre as exigências da prestação de cuidados e risco de morbidade dos SCCP por causa de seu papel de cuidador [33]. Vários outros estudos também atribuiu demandas de cuidado a um declínio no estado de saúde pessoal. Por exemplo, o frequentemente citado cuidador Efeitos na Saúde Study [34] descobriu que os cuidadores do cônjuge que relataram estirpe cuidado teve um 63% maior risco de morte 4 anos mais tarde do que os não-cuidadores que foram combinados em dados demográficos e estado de saúde física. Estes resultados podem ser usados ​​para classificar os cuidadores que sofrem os estressores associados ao cuidar de alguém com uma doença crónica e que têm condições médicas crônicas si.

tratamento misto e encargos financeiros.

A segunda razão para as perturbações do sono é “pacientes sob tratamento mista”. a maioria dos doentes com cancro submetidos a cirurgia, radioterapia, quimioterapia e outros processos de tratamento e acumula despesas médicas que resultam em dificuldades financeiras e um aumento a longo prazo dos sintomas psicológicos, o que poderia levar a distúrbios de sono. Como paciente necessita de aumento, são esperados cuidadores primários para prestar cuidados intensivos, o que permite que apenas por períodos mínimos de descanso e sono [35], [36]. Um estudo estimou que cuidadores familiares de pacientes com câncer em média 8,3 horas por dia de prestação de cuidados ao longo de 13,7 meses [37]. No presente estudo, a maioria (78,7%) de SCCP passou mais de 8 horas por dia cuidando de seu cônjuge.

Vários estudos têm-se centrado sobre o sono dos cuidadores, incluindo os estudos que foram relacionados ao sono de qualidade . Como demonstrado em um estudo [38], os cuidadores de pacientes com câncer tiveram pouco tempo para descansar e dormiu inadequadamente, enquanto outro estudo [39] mostraram que a qualidade do sono de 95% dos cuidadores de pacientes com câncer era pobre. Duas meta-análises [40] examinou a relação entre o sofrimento psíquico de pacientes com câncer e seus cuidadores cônjuge que também eram seus cuidadores primários. Este estudo concluiu que os pacientes e os cuidadores respostas ao câncer eram interdependentes e cada pessoa afetada nível de bem-estar emocional do outro.

Uma razão adicional para distúrbios do sono foi “o estresse do trabalho.” Emprego regular e seguros são essenciais para a capacidade de pagar as despesas durante a trajetória do câncer. No entanto, os níveis de estresse de trabalho pode contribuir para os encargos sentidas pelos cuidadores. Por sua vez, a sua arquitectura do sono podem ser afectados. Em um estudo [41], os cuidadores empregados de pacientes com câncer, que também eram responsáveis ​​por cuidar de seus filhos tinham níveis elevados de stress. Os autores deste estudo concluiu que os cuidadores de assumir mais de uma função social e familiar tinha aumentado os níveis de estresse

A China instituição de segurança social não paga por todos os medicamentos.; Assim, alguns pacientes com câncer deve pagar por isso por conta própria. Este problema foi pensado para causar sofrimento psíquico em pacientes e seus cônjuges, o que levaria a distúrbios do sono. Um estudo mostrou [18] que preocupações financeiras estavam entre os três principais problemas que os cuidadores encontradas. Em outro estudo, encargo económico foi calculado a partir do valor acumulado do tempo de um cuidador prestação de cuidados, o valor do emprego perdido, e despesas out-of-pocket [42]. O estudo descobriu que uma sensação de fadiga foi significativamente mais elevada para as SCCP com renda familiar de 1000-2000 yuan do que para SCCP com renda familiar de 2000 yuan, ou mais. custos de tempo e despesas out-of-pocket demonstram claramente a carga financeira considerável que os cuidadores suportar, muitas vezes com recursos limitados.

estilo de enfrentamento.

No presente estudo, os achados apoiar geral enfrentamento pesquisa em que estilo de enfrentamento está associada com o funcionamento psicológico. Por exemplo, Kershaw

et al.

[37] observaram que o evitamento enfrentamento em cuidadores de pacientes com câncer de mama foi associada a menor qualidade mental da vida a um grau maior do que qualquer outra estratégia examinada. Ptacek

et al.

[38] descobriu que coping focado no problema está associado a maior satisfação conjugal e enfrentamento focalizado na emoção é associada com satisfação conjugal inferior.

Diferentes estilos de enfrentamento cognitivos são fatores importantes na adaptação ambiental individual e saúde psicológica. Em nosso estudo, estilos de enfrentamento positivas podem reduzir o nível de resposta ao estresse, afetando assim a relação entre distúrbios de estresse e humor. formas positivas de lidar resultar em um melhor ajustamento psicológico, enquanto estilos de enfrentamento negativos são mal-adaptativo [39]. Outro estudo [40] ter encontrado o ajuste activo a ser mais frequentemente associada a estilos de enfrentamento positivas, ao passo que mais estilos de enfrentamento focados na emoção ou negativas são mais frequentemente associados com maior ansiedade e depressão em momentos diferentes durante o tratamento [42].

os resultados do estudo atual revelou que SCCP experimentado estresse, fadiga e distúrbios do sono. É essencial ter SCCP bem preparados para promover o seu bem-estar.

Limitações

Existem várias limitações para o nosso estudo. Em primeiro lugar, a amostra do estudo foi recrutado na parte nordeste da China e não era representativo de toda a China. Em segundo lugar, embora nós investigamos preditores comuns entre os dois grupos distintos, os preditores originais e os resultados para cada grupo deve ser investigado. Em terceiro lugar, neste estudo, usamos a subescala de distúrbios do sono do Symptom Checklist-90 para medir o sono. O questionário exclusivo de sono deve ser utilizado em estudos futuros. Em quarto lugar, deve ser fornecido o nível de gravidade do câncer em pacientes (como estádio, nível de atividade diária), porque os distúrbios do sono pode ser associado com o conteúdo de cuidados, tais como tubos de mudança, alimentação, mudando de posição, tratamento de feridas. Finalmente, os dois grupos foram recrutados a partir de configurações diferentes (o que resultou em grupos com diferentes características demográficas, como renda familiar, estilo de vida e saúde atual) e com um pouco diferentes critérios de inclusão, e os dados de cada grupo foram avaliados em momentos diferentes.

Conclusão

Esta pesquisa revela que a maioria das SCCP teve má qualidade do sono. O SCCP também expressou muitas razões para seus distúrbios do sono. Essas razões eram geralmente relacionadas com o seu estado de saúde atual pobres (por exemplo, ter uma doença específica da sua própria), cônjuge sob tratamento misto, encargos financeiros, e estilo de enfrentamento. Para evitar resultados negativos, os enfermeiros devem estar cientes dos distúrbios do sono de SCCP, além dos problemas de pacientes com câncer durante o processo de cuidar.

Conselhos de Pesquisa futura

Atualmente, a pesquisa cuidador não é uma prioridade nacional, mas ele precisa ter pé de igualdade com outras áreas de pesquisa médica. A pesquisa futura precisa (1) examinar como preparação de cônjuges dos pacientes para o seu papel de cuidador afeta o paciente e cuidador resultados; (2) identificar um conjunto cumulativo de fatores de risco para determinar quais os cuidadores estão em risco de perigo e, em seguida, analisar a forma como os cuidadores ‘status de risco afeta pacientes “resultados de longo prazo e cuidadores e as intervenções que são mais eficazes para reduzir o sofrimento nestes cuidadores ; (3) examinar ‘estado de saúde física e pré-existentes co-morbidades, e determinar como as suas alterações de estado de saúde como os cuidadores’ cuidadores assumir ou abandonar o seu papel; e (4) identificar as intervenções de custo-benefício para as SCCP e determinar como eles afetam o custo total da assistência ao paciente e utilização dos serviços.

Reconhecimentos

Agradecimentos especiais para Shih-Yu Lee, PhD, RN, Escola de Enfermagem da Universidade Hungkuang, Taichung, Taiwan, ROC por sua contribuição para o estudo.