Pergunta
Caro Dr. Richardson:
Eu sou um homem velho 77 anos com longa história de CAD. No verão passado, eu tinha procurado seu conselho sobre as opções de tratamento para PVCs que tenho tido por 3 anos. Nós tinha sido tratá-los com Amediarone. No último outono, eu parei Amediarone e fez muito bem por 6 meses. No entanto, em fevereiro deste ano, PVCs retornaram com extraordinária vigor.I resumir resultado de uma série de testes de Holter.
Data total PVCs bigeminy trigeminismo SVE
batimentos /batidas correm total /run /iso /pair
10/07 749 0/0 7/0 30 Sem med
2/08 5753 4/12 2583 68 Sem med
5/08 6006 233/30 2681 /335 24/16/4 Amed 200
7/17 12520 9477/637 156/42 255/247/2 não
med
eu aprecio muito seus pensamentos sobre significado clínico desta afiada aumentar em Bigeminies /Trigemies /SVEs. Poderia ser que Amediarone não é mais eficaz? Seria ignorar PVCs ainda é viável a estes níveis. ou pode levar a problemas mais graves, taquicardia ventricular?
deve ablação ou pacemaker ser considerado neste momento? Foi-me dito que PVCs são originários no ventrículo esquerdo. Minha função do coração é bom, com fração de ejeção de 60% para 65%, e a tolerância ao exercício normal. Minha freqüência cardíaca é de 55 batida, no entanto, à noite, ele diminui a meados dos anos quarenta. Os beta-bloqueadores não têm sido úteis.
Como sempre, obrigado e melhores cumprimentos
Resposta
Caro Ram,
eu acho que você deveria fazer nada. Com o seu bom EF e exercício capacidade, PVC de, não importa o quão freqüente, é muito improvável que ameaçam a sua vida ou saúde. A amiodarona é um pouco perigoso para os pulmões, ablação de PVC de é difícil, taquicardia ventricular ou fibrilação é extremamente improvável. Um pacemaker não ajudaria muito. Seria deixe seu coração bater mais rápido e PVC da seriam menos frequentes, mas parece desnecessário. Flecainida iria diminuir a PVC de e é seguro para um com o seu EF, mas também parece desnecessário.
Por favor, escreva de volta se esta nota não responde a todas as suas perguntas.
David Richardson