O colesterol alto é amplamente reconhecida como um fator de risco para doenças cardíacas. O que pode vir como uma surpresa para muitas pessoas é que o colesterol é também essencial para a saúde -. Para cada célula do corpo, e para muitos dos processos de nossos corpos realizar fielmente e em silêncio a cada dia

Diário Saúde falou com Arthur Agatston, MD, um cardiologista, diretor médico do Bem-Estar e Prevenção de Baptist Health South Florida, e professor clínico de medicina na Universidade Internacional da Flórida Herbert Wertheim College of Medicine, para nos ajudar a compreender o papel do colesterol na saúde e na doença.

um pioneiro na prevenção cardíaca, Dr. Agatston trabalhado com Warren Janowitz, MD, sobre o desenvolvimento do Índice de Agatston (também chamado de escore de cálcio), um método de rastreio de cálcio coronário como um indicador de aterosclerose. A pontuação é usado em centros médicos em todo o mundo. É considerado pela maioria dos especialistas como o melhor preditor único de futuros ataques cardíacos.

Agatston é bem conhecido como o autor do livro best-seller

A dieta de South Beach

. Ele tem uma prática cardiologia e fundação de pesquisa em Miami Beach

Aqui está o que ele tinha a dizer sobre o porquê de colesterol é tão importante

Diário Saúde:.. Por que o corpo humano precisa de colesterol para ficar em boa saúde?

Dr. Agatston: Colesterol é vital para a saúde humana, porque cada membrana celular no organismo, incluindo as do cérebro, nervos, músculos, pele, fígado, intestinos, coração e, é feita a partir dele. Além disso, todos os hormônios esteróides no seu corpo, incluindo o sexo e hormônios adrenais, são sintetizados a partir do colesterol

EH:.? O que processa no corpo requerem colesterol para o funcionamento normal

Dr. Agatston: Como mencionado acima, o colesterol é essencial para a formação e a manutenção das membranas celulares. Isso ajuda a regular a fluidez da membrana, a ajuda de células resistir às alterações de temperatura, e protege e isola as fibras nervosas célula.

O colesterol também é essencial para a produção de esteróides do sexo hormonas estrogénio e progesterona em mulheres e testosterona em homens, e para a produção das hormonas aldosterona e cortisol adrenal. O cortisol está envolvido na regulação dos níveis de açúcar no sangue e nas respostas imunitárias e inflamatórias, e adolsterone é importante para a retenção de sal e água no corpo.

Além disso, o colesterol está envolvido na produção de os sais biliares, que são produzidos pelo fígado e armazenada na vesícula biliar. Os sais biliares ajudam na digestão e absorção de gordura e as vitaminas lipossolúveis A, D, E e K.

Do lado negativo, um baixo nível de colesterol pode afetar o metabolismo da serotonina, uma substância envolvida na regulação do humor. Além disso, se o seu colesterol é muito baixo, você não será capaz gerar níveis suficientes de vitamina D do sol. Este problema ocorre principalmente em pessoas que sofrem de subnutrição devido à doença crónica ou a fome

Equívocos Sobre Metas de colesterol saudável

EH:. Em uma pessoa saudável, que são o objetivo os níveis de colesterol no sangue

Dr. Agatston: colesterol Optimal – onde uma pessoa não se desenvolver aterosclerose (formação de placas que podem estreitar os vasos sanguíneos) – é diferente para cada indivíduo?. Não há meta níveis precisos que se aplicam a todos. Pensando que há é um dos maiores equívocos sobre o colesterol.

O colesterol total, quando considerados isoladamente, é um preditor pobre de doença cardíaca e ataque cardíaco. De fato, estudos mostram que os níveis de colesterol total entre as pessoas que tiveram ataques cardíacos são quase as mesmas que as de pessoas que não têm, e que

cerca de metade dos ataques cardíacos ocorrem em pessoas sem

colesterol alto.

se o colesterol entra em suas paredes dos vasos depende de muitos outros fatores de risco cardíaco, incluindo a hipertensão arterial, diabetes, obesidade, tabagismo e fatores de risco ainda a ser descoberto que pudermos ainda não a medida. Uma pessoa não deve ser tranquilizados por determinados níveis de colesterol, especialmente se houver um histórico familiar de doença cardíaca e de outros fatores de risco cardíaco.

Far melhores testes para determinar o risco de ataque cardíaco são imagens das artérias carótidas do coração quando uma pessoa é jovem (final da adolescência ou vinte anos). Então, quando os homens chegar a 45 e as mulheres 55, recebendo uma tomografia computadorizada do coração para determinar o escore de cálcio da pessoa. Um escore de cálcio é a medida da quantidade de cálcio nas paredes de suas artérias coronárias. Esse número reflete o valor total da placa aterosclerótica que se acumulou e indica como todos os seus factores de risco interagem uns com os outros para causar doença cardíaca.

Quanto maior o escore de cálcio para a sua idade, o seu maior risco de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral

EH:. será que esses objetivos mudam para uma pessoa que tem a doença cardiovascular ou diabetes

Dr. Agatston:?.

Não deve haver objectivos genéricos

Na minha prática, eu vi diabéticos com colesterol total inferior a 200 que ainda têm doença coronariana, e depois há aqueles indivíduos com colesterol muito alto que acabam por ter artérias limpíssimos. É por isso que os médicos precisam de olhar para cada paciente individualmente. Conseguir uma pontuação base de cálcio e, em seguida, segue-se a cada três anos é importante se a sua pontuação é inicialmente elevado. É também uma maneira de ver se a dieta e exercício, e outras medidas de estilo de vida saudável, bem como terapia médica (como estatinas), estão trabalhando para reduzir o risco.

Colesterol e Diet

EH: é o colesterol obtido estritamente a partir da dieta

Dr. Agatston:? Não. o fígado produz até 75 por cento do seu colesterol, a maior parte da noite quando você está dormindo e jejum. Estudos mostram que a maioria do colesterol é sintetizado quando o consumo alimentar está em seu menor. É por isso que é recomendado que as pessoas tomam uma estatina de curta duração, como Pravachol (pravastatina) ou Mevacor (lovastatina), durante a noite para aqueles que necessitam de terapia médica. estatinas, tais como Lipitor e Crestor, o trabalho durante todo o dia e noite de acção prolongada

estatinas bloqueiam a enzima que sintetiza o colesterol em seu fígado

EH:.. A redução da quantidade de colesterol na dieta sempre reduzir os níveis sanguíneos de colesterol

Dr. Agatston:? a investigação demonstrou que é a gordura saturada na dieta (encontrado principalmente na carne vermelha e laticínios de gordura total), colesterol não necessariamente dietético, que as influências os níveis de colesterol no sangue, principalmente colesterol LDL mais. No entanto, em cerca de um terço dos indivíduos, o colesterol da dieta pode aumentar o colesterol no sangue, por isso é importante para cada indivíduo para discutir opções de alimentos com o seu próprio médico.

Muitos pacientes me perguntam sobre desistir ovos e camarão para diminuir o colesterol. Embora seja verdade que o camarão e ovos contêm uma boa quantidade de colesterol dietético – 10 grande camarão cozido (cerca de 2 onças) contêm 110 mg e um ovo grande contém cerca de 184 mg na gema – ambos têm praticamente nenhuma gordura saturada insalubre (a menos que você cozinhar ou servi-los com manteiga ou bacon, por exemplo), então eliminá-los de sua dieta é susceptível de afectar os seus níveis de colesterol no sangue

ataques cardíacos e ‘Ataques cerebrais’

EH:. Como funciona o colesterol elevado aumentar o risco de acidente vascular cerebral

Dr. Agatston:? alta colesterol pode contribuir para a aterosclerose, e a formação de placas, nas artérias carótidas, as quais são encontrados em ambos os lados do pescoço e conduzir para o cérebro . Quando uma artéria carótida é subitamente bloqueada, devido à ruptura de placa mole eo coágulo resultante, que corta o fornecimento de sangue para o cérebro. Isto leva a um acidente vascular cerebral isquêmico.

Um acidente vascular cerebral isquêmico, também pode ser causado por um coágulo ou detritos aterosclerótica que viajou para o cérebro do coração ou dos vasos que conduzem ao cérebro. Um acidente vascular cerebral isquêmico é muito semelhante a um ataque cardíaco, razão pela qual algumas pessoas se referem a este tipo de acidente vascular cerebral como um “ataque cerebral.” Terapias que reduzem o risco de ruptura da placa mole nas artérias coronárias também reduzir o risco de ruptura da placa macia nas artérias que conduzem ao cérebro

EH:. Quais são as formas que o colesterol elevado aumenta a chance de ataque cardíaco

Dr. Agatston:? Quanto maior o colesterol de uma pessoa, o mais provável é para entrar nas paredes dos vasos. Quando existe inflamação ou lesão do revestimento da parede de um vaso, as partículas de colesterol LDL, os principais transportadores de colesterol no sangue, escavar através da barreira endotelial – o revestimento da artéria interna, que é como uma camada muito fina de pele – e depósito colesterol nas placas que se formam por baixo do endotélio. Ruptura dessas placas leva à formação de coágulos sanguíneos e espasmo arterial, o que pode bloquear as artérias levando para o seu coração, causando um ataque cardíaco.

Enquanto HDL é conhecido como o bom colesterol porque os níveis elevados são geralmente protecção, este é nem sempre o caso. Esta é outra razão pela qual a prevenção cardíaca deve ser adaptada às necessidades de cada indivíduo.

Eu vejo pacientes em minha prática com altos níveis de HDL (bem mais de 70 mg /dL e um pouco de mais de 100 mg /dL) que comprovarem ter aterosclerose avançada, quando outros testes são feitos. Por outro lado, alguns pacientes com muito baixo colesterol HDL não têm aterosclerose em suas artérias

EH:. Será que o colesterol desempenha um papel na aterosclerose e doença cardíaca

Dr. Agatston:? Quando você olha geral populações, quanto maior o colesterol o mais provável é para entrar nas paredes dos vasos e causar bloqueios. Como as sociedades, temos os níveis de colesterol muito mais elevados em pessoas que vivem na América do Norte do que são encontrados em pessoas que vivem na zona rural da China, por exemplo, e, portanto, ver muito mais doenças do coração global neste país do que lá. Em outras palavras, quando se trata de indivíduos que vivem em locais avançados, como América do Norte, Europa ou América do Sul, o seu nível de colesterol não é um bom preditor de doença cardíaca.

Como eu disse acima, um indivíduo pode ter colesterol elevado e vasos limpíssimos, enquanto outra pessoa pode ter baixa colesterol e aterosclerose avançada

EH:. que outros riscos de doenças crónicas são afetados por níveis elevados de colesterol

Dr. Agatston:? Além de doença cardiovascular e doença vascular cerebral, níveis elevados de colesterol tem sido associada a doença vascular periférica (DAP), o que afecta os vasos sanguíneos fora do coração e do cérebro. Na PAD, depósitos de gordura se acumulam ao longo das paredes das artérias e afetar a circulação sanguínea, principalmente nas artérias que conduzem para as pernas e pés. Isto normalmente provoca intermitente dor, dormência e /ou fraqueza com esforço.

Enquanto o colesterol elevado não causa diabetes ou pressão arterial elevada, estas doenças podem afetar a aterosclerose. Por exemplo, a diabetes pode reduzir os níveis de HDL e aumentar os triglicerídeos e, assim, acelerar o desenvolvimento de acúmulo de placa. Porque a pressão arterial alta, ou hipertensão, aumenta a pressão nas paredes das artérias, ao longo do tempo essa pressão extra pode danificar as artérias. Isso torna mais provável que o colesterol fica por baixo do revestimento artéria e na parede causando o acúmulo de placa bacteriana e consequente estreitamento que, por sua vez, compromete o fluxo sanguíneo.

ARTHUR Agatston, MD

, é o diretor médico do Bem-Estar e Prevenção de Baptist Health South Florida e um professor clínico de medicina na Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine. Criador da série best-seller Dieta de South Beach, ele também é autor de inúmeros artigos científicos e é freqüentemente citado na mídia sobre dieta e saúde. Dr. Agatston vive e trabalha em Miami Beach

Crédito da foto:. Andrew Duany