Um estudo interessante é chamado, 揟 ele usar de histológicas e imuno-histoquímico marcadores para distinguir mesotelioma maligno pleural e mesotelioma situ a partir de hiperplasia mesothelial reactiva e fibrose pleural reativa? Por PM Cury, DN Butcher, B. Corrin, ? AG Nicholson – The Journal of Pathology Volume 189, Issue 2, páginas 251 57, outubro de 1999. Aqui está um trecho: 揂 bstract – mesotelioma maligno distinção de hiperplasia mesothelial reactiva e fibrose reativa pode ser um problema de diagnóstico em pequenas biópsias pleurais, feita mais difícil pela recente reconhecimento do mesotelioma-in-situ. Anticorpos epiteliais antígeno de membrana (EMA), p53 e Bcl-2 têm sido defendida para diferenciar reativa de condições neoplásicas, mas os relatórios são inconsistentes. Estes anticorpos foram, portanto, aplicado a 31 casos de mesotelioma maligno, 34 casos de doença pleural reativa (20 hiperplasia mesothelial reactiva e 14 fibrose pleural reativa) e quatro pequenas biópsias que foram inicialmente codificados como suspeito, de pacientes que mais tarde desenvolveram mesotelioma franca. Trinta dos 31 (97 por cento) casos de mesotelioma mostraram coloração nuclear positiva para p53, com uma maior incidência de positividade em epithelioid do que em elementos sarcomatóides e 30/31 (97 por cento) mostrou difusa coloração da membrana linear para EMA, novamente mais intensa nos elementos epitelióides. No mesotelioma foi positivo para Bcl-2. Em sete casos que continham tanto in situ e invasivos do mesotelioma, a elementos no local apresentaram padrões de coloração semelhantes para os elementos epitelióides invasivos. Treze dos 20 (65 por cento) casos de hiperplasia mesothelial reactiva mostraram positividade nuclear ocasional para p53 e 5/20 (25 por cento) casos apresentaram coloração da membrana fraca focal para EMA. Três em cada 14 (21 por cento) casos de fibrose pleural reativa mostraram coloração nuclear positiva para p53 e 6/14 (43 por cento) casos apresentaram coloração da membrana focal com EMA. Sem casos reactivos corados para Bcl-2. Todos os quatro casos suspeitos apresentaram coloração linear difusa com EMA e três apresentaram coloração focal para p53. Conclui-se que a forte coloração difusa linear para EMA é um bom marcador de malignidade ao diferenciar mesotelioma maligno epitelióide e mesotelioma-in-situ a partir de hiperplasia mesotelial reativa, embora coloração focal fraca pode ocorrer em condições reactivas. A coloração nuclear de p53 também é sugestivo de mesotelioma epitelióide, mas deve ser considerado como não mais do que suspeito. Os anticorpos utilizados nesta investigação são menos úteis na diferenciação mesotelioma sarcomatóide de fibrosis.?Another pleural reativa estudo interessante é chamado, 揈 citologia ffusion no diagnóstico de epithelioid maligno e bifásica pleural mesothelioma.?Arch Pathol Lab Med. 1990 agosto; 114 (8): 845-51 por Sherman ME, Mark EJ – James Homer Wright Patologia Laboratories, Hospital Geral de Massachusetts, Boston. Aqui está um trecho: 揂 bstract – Foram revistos os achados citológicos em derrames pleurais de 36 pacientes em quem um epithelioid difuso ou mesotelioma maligno bifásico da pleura desenvolvido entre 1978 e 1988. As neoplasias malignas foram diagnosticadas em 26 (72%) dos 36 pacientes. Um diagnóstico específico de um mesotelioma foi prestado ou suspeitos em 64% (23/36 pacientes). Mesotelioma foi favorecido em detrimento de adenocarcinoma em 81% (29/36) dos pacientes com achados citológicos de líquidos positivos. A contribuição da citologia derrame para o diagnóstico final e tratamento do paciente foi avaliada. Estes dados sugerem que um diagnóstico citológico contribuíram com informações úteis para a maioria dos pacientes com epithelioid maligno e mesotheliomas.?br pleural bifásica /> Outro estudo interessante é chamado, 揂 estudo randomizado em mesotelioma maligno (M) de início (E) versus atraso (D) quimioterapia em pacientes com os sintomas estáveis: o julgamento MED por MER O’Brien, D. Watkins, C. Ryan, K. Priest, C. Corbishley, A. Norton, S. Ashley, N. Rowell e R. Sayer – Ann Oncol? (Fevereiro de 2006) 17 (2): 270-275. Aqui está um trecho: 揂 bstract – Background: fase anterior II ensaios demonstraram a atividade terapêutica da quimioterapia citotóxica em mesotelioma. Atualmente, existem poucos dados randomizados que avaliam o papel da quimioterapia contra o melhor cuidado de suporte (BSC) na gestão de pacientes com sintomas estáveis ​​após o controle de qualquer derrame pleural. Uma política de observação é frequentemente adoptada sobre o uso inicial de quimioterapia. Neste estudo prospectivo randomizado avaliamos o uso de precoce versus terapia citotóxica atrasado. O estudo foi inaugurado em 1998 e fechado em vista de um estudo nacional competindo (MSO 1) em 2003. Métodos: Os doentes elegíveis tinham um performance status ≤2, a expectativa de> 3 meses e a vida tinha sintomas estável durante pelo menos 4 semanas antes da randomização . Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente para receber quimioterapia imediata ou BSC inicial com a adição de quimioterapia no momento da progressão sintomática. Todos os pacientes receberam o mesmo regime de quimioterapia à base de platina, MVP [mitomicina C 8 mg /ciclos m2 1, 2, 4 e 6, vinblastina 6 mg /m2, no máximo, 10 mg, e cisplatina 50 mg /m2 (ou carboplatina AUC 5) ], a cada 3 semanas por até seis ciclos. Resultados: Um total de 43 pacientes foram recrutados, dos quais 21 foram randomizados para o grupo de tratamento precoce e 22 para o grupo de tratamento atrasado. As idades médias foram de 59 anos (variação de 50 8?) E 67 anos (variação de 48 5?), Respectivamente (P = 0,1); outros parâmetros basais foram bem combinados entre os dois grupos. Todos os 21 pacientes do grupo precoce receberam quimioterapia contra 17 pacientes do grupo tardio. tempo médio de progressão sintomática foi de 25 semanas no grupo cedo em comparação com 11 semanas para o grupo tardio (P = 0,1). A sobrevivência média foi de 14 meses (de sobrevivência de 1 ano 66%) para o grupo precoce em comparação com 10 meses (de sobrevivência de 1 ano 36%) para o grupo tardia (p = 0,1). A qualidade de vida foi, em geral, melhor mantido para o tratamento precoce ea utilização de recursos de saúde foi semelhante em ambos os braços. Conclusões: Neste grupo de pacientes, apresentando sintomas estáveis ​​após controle do derrame pleural, o uso precoce de quimioterapia desde um longo período de controle dos sintomas, e neste pequeno ensaio uma tendência a vantagem de sobrevivência /p>.?