Pergunta

I foi tratado recentemente para esquistossomose. Eu vinha sofrendo de episódios intermitentes de mais de 10X resultados normais de AST e ALT. Os episódios ocorreram a cada 3 meses a 5 anos, com aumento gradual das enzimas hepáticas. No último ano, o phos ALK tornou-se elevada. Bilirrubina Total é normal, bem como PT-INR.

Desde o meu tratamento para a esquistossomose, tenho vindo a fazer muito melhor, mas os episódios acima referidos continuam a ocorrer, mas menos grave.

My última biópsia do fígado mostrou fibrose (anteriormente não presente), linfócitos com células plasmáticas, eosinofilia e extensa inflamação peri-portal.

Um dos docs Medicina Tropical pensei que eu poderia ter ANA hepatite auto-imune negativa, possivelmente causada da infecção parasitária. I recebeu esteróides durante um mês, com melhora acentuada das enzimas hepáticas e bem geral sendo. 2 meses depois que eu parei, os sintomas recorreram. Todos os teste anti-corpo são normais. IgG normal. marcadores de hepatite viral negativa. Eu não bebia qualquer álcool por 20 anos.

Usando as calculadoras para Hepatite auto-imune a minha pontuação é geralmente 8 ou 9. No entanto, os eosinófilos pode ter sido a partir do parasita. Se assim for, eu poderia atender às criteris em relação às células de plasma e linfócitos.

É possível ter esquistossomose causar hepatite auto-imune não-ANA? Eu gostaria muito que a sua opinião.

Terry

Resposta

oi terry,

de tal esquistossomose situação pode incendiar-se uma auto-imune doença. no seu caso específico, pode ser esquistossomose hepatoesplênica aka HSS. HSS tem uma forte correlação com uma hepatite auto-imune de auto-anticorpos-negativo em que os marcadores imunológicos tais como ANA são negativos. Isso é mais provável porque você respondeu muito bem à terapia com esteróides. A única maneira de diagnosticar é submetida a uma chamada de teste anti-ASGPr aka anticorpos anti-receptor asialoglicoprote�a, o que é positivo em cerca de 1/3 dos pacientes HSS.

em tal caso, os pacientes são normalmente tratados com esteróides continuamente durante 2 anos. cerca de 50% dos pacientes vai entrar em remissão. outros vão falhar a terapia completamente. dependendo da sua situação, seu médico pode adicionar azotioprina aka imuran à sua lista de medicação. No entanto, Imuran é conhecida por suprimir a medula óssea; aumentando assim os riscos de infecção e linfoma neoplásica.

deve piorar e sua bilirrubina é anormal, você pode ser elegível para um transplante de fígado.