Pergunta

41 y /o masculino. 6’2 “235 # não-fumante

Já faz mais de um ano desde que foi admitido no hospital para a dor severa e inchaço na perna (depois de 4 longos voos dentro de uma semana um do outro). O MD diagnosticado o problema a ser causado por TVP (poplítea). Eu já testado e me disseram que eu o meu antithrombin3 é apenas 68% do normal, por isso vou estar agora em Coumadin para a vida? Eu também continuar a usar uma meia de compressão perna durante o dia para reduzir o inchaço, e se dão bem se eu usá-lo.

Eu tenho dito por vários MD (medicina de família e clínica coumadin), que para além de alguma natação ou curta distância caminhadas, a nÃO fazer qualquer exercício que envolve as pernas (parte superior do corpo é ok). Eu estava especificamente dito para não correr ou andar de bicicleta. Além do problema de hemorragia devido a traumatismo, foi-me dito que um pedaço do coágulo pode se libertar e eu podia sofrer uma PE?

Cerca de 6 meses atrás, eu tive um acompanhamento ultra-som, que mostrou a grande coágulo ainda estava lá atrás do joelho, com alguns (mas muito pouco) canulização. O técnico não queria me manipular mais para obter uma imagem melhor, porque ela tinha medo de deslocamento e potencial PE?

Eu costumava fazer Karate 4 dias por semana, bem como alguns passeios de bicicleta, e levou um estilo de vida muito ativa. Agora o meu exercício limita-se a maior parte apenas a pé, flexões e abdominais. Apesar dos meus melhores esforços para comer uma dieta saudável, eu sou agora significativamente acima do peso em relação ao pré-TVP.

Estou muito preocupado que este estilo de vida sedentário está a ter um efeito profundamente negativo sobre a minha saúde em geral em termos de peso, cardiovascular (e mental!) saúde. Eu quero trabalhar novamente, o suficiente para perder o peso que eu ganhei, e obter melhoria cardiovascular significativa, mas estou com medo de que ao fazê-lo eu poderia desalojar o coágulo e ter um PE! isso é realmente verdade, ou eu posso começar a trabalhar de novo?

Se a minha escolha é um estilo de vida sedentário o resto da minha vida, e os pobres complicações de saúde que vai junto com ele, acho que preferiria um opção cirúrgica para remover ou substituir a área do problema. É algo que é uma opção?

Outras sugestões?

Obrigado por seu conselho!

Greg

Resposta

Tratamento

tratamento visa prevenir:

o coágulo se tornando maior

o coágulo sanguíneo se soltando e viajar para os pulmões

novos a formação de coágulos

síndrome pós-trombótica

os tratamentos medicamentosos medicamentos

anticoagulantes são o tratamento mais comum. Estes alterar certas substâncias químicas no sangue parar de formação de coágulos tão facilmente. Anticoagulantes incluem heparina que pode ser seguido mais tarde por warfarin.6 anticoagulantes pode parar novas formação de coágulos sanguíneos e os velhos crescendo em tamanho. Eles não podem dissolver coágulos existentes. O corpo faz isso por si só ao longo do tempo.

Tem havido a preocupação de que suco de cranberry pode interferir com a forma como o anticoagulante, varfarina, funciona. O Comitê de Segurança de Medicamentos informa que você não deve consumir quaisquer produtos de cranberry, tendo simultaneamente warfarin.6,7

Além disso, você não deve fazer quaisquer atividades que poderiam aumentar o risco de lesões enquanto estiver a tomar anticoagulantes. Isso ocorre porque uma das principais maneiras uma ferida cura é através de coagulação, e anticoagulantes interferir com este processo.

Trombolíticos são utilizados com menor frequência. Estes medicamentos são utilizados para dissolver coágulos de sangue. Eles têm um elevado risco de hemorragia, por isso só são usados ​​em grave casos.6

Meias de compressão (também chamado de meias de compressão graduada) são por vezes recomendado para aliviar a dor e inchaço, e prevenir syndrome.8 pós trombótica Estes pode precisar de ser usado por dois anos ou mais depois de ter um DVT.4,5,8

Prevenção

Se você acha que estão em alto risco de desenvolver uma TVP você deve consultar um médico.

você também pode querer considerar quaisquer medidas que você pode tomar para reduzir o risco. Isto poderia incluir mantendo móvel, se possível, ao exercer suas pernas regularmente – por exemplo, tomar uma caminhada de 30 minutos a pé todos os dia.9

Cerca de cirurgia

Cirurgia e alguns tratamentos médicos pode aumentar o risco de ter uma TVP. Assim, os hospitais costumam fazer uma avaliação de risco pré-operatório para TVP, o que leva em conta seus fatores de risco pessoais e do tipo de cirurgia que você está tendo.

Várias medidas podem então ser usados ​​para manter o risco tão baixo quanto possível. Estes incluem medicamentos anticoagulantes, meias de compressão, e dispositivos de compressão bezerro intermitentes. Esta é uma bomba mecânica que comprime automaticamente os pés e pernas. Isso ajuda a circulação do sangue das pernas nos primeiros dias após a cirurgia.

Viajar

Embora o risco acrescido de desenvolver uma trombose venosa profunda causada pela longa viagem curso parece ser baixo, ele pode ser reduzido ainda ainda mais, tomando algumas medidas preventivas. Sempre que possível, você deve:

exercitar as pernas pelo menos a cada 2-3 horas – tentar fazer pausas regulares de condução. Ou se você é um passageiro, subir e descer o corredor de um ônibus, trem ou plane1,3

exercitar os músculos de suas pernas (que funcionam como uma bomba para o sangue nas veias) enquanto está sentado – pull os dedos dos pés para os joelhos, em seguida, relaxar, ou pressione as bolas de seus pés para baixo, enquanto a elevar o seu heel1,3

desgaste clothing1,3 folgada

manter hidratado por água potável em vez de álcool e cafeína drinks1

desgaste meias de compressão graduada – Isto é particularmente importante para os viajantes que têm outros fatores de risco para DVT1

Se você desenvolver inchaço ou dor em seu pé, ou têm problemas respiratórios depois de viajar, você deve procurar o médico urgentemente

. um outro local agradável: