Pergunta

Dr. Richardson:

Agradecemos antecipadamente pelo seu tempo. Eu sou uma mulher de 43 anos pesando aprox. 135 libras e ficar 5’5-1 /2 “. Eu não estou actualmente a tomar outros de 1/2 Atavan (para obter a frequência cardíaca abaixo) medicamentos quando eu tenho um evento que consiste em batimento cardíaco rápido, náuseas,” afundando “sentimentos e headedness nevoeiro. Depressão e ansiedade foram descartados, embora se isso continuar por muito mais tempo, eu imagino que vou obter um sabor de ambos! Estes episódios começou em fevereiro deste ano. Eu estava bem até que eu tive uma cirurgia no ombro para reparar um manguito rotador rasgada em agosto de 2005. comecei a sentir-se mal, mas não conseguiu identificar o que estava errado que não se esgotar a maior parte do tempo. Então, em março deste ano, eu estava hospitalizado por sepse de origem desconhecida. comecei sentindo melhor até maio quando comecei a ter vários episódios (em vez de apenas um um ocasional) deixando-me exausto. até recentemente eu tenho dito todos os meus ECG foram normais, mas tornou-se suspeito quando comecei a ter mais episódios e sentindo-se pior. I solicitado e recebeu cópias do ECG e todos dizem “anormal” As mais recentes a partir de hoje ler -. “rythym sinusal normal com arritmia sinusal com 1º grau AV Block, direito desvio do eixo superior, septo infarto, T anormalidade onda, considere isquemia inferior, ECG anormal “. A segunda foi feito a poucos minutos do 1º e lê “eixo Unusual P e PR curto, provável Rhythym juncional, enfarte do septo, infarto lateral, anomalia t onda, considere isquemia inferior”. Enquanto hospitalizados em março, o meu peptídeo natriurético do tipo B foi muito elevada em 424. A escala normal para este teste foi 0-100. Tenho solicitados uma repetição do teste que foi feito hoje, mas eu não tenho resultados de volta ainda. No entanto, estes episódios que foram geralmente de cerca de uma vez por mês aumentou para 2+ por semana. Eu fiquei exausto e até mesmo o mais humilde das tarefas me deixe, que estabelece para descansar. Meu Doc regular é perplexo. Eu tive um teste de eletrocardiograma e estresse que têm de voltar “normal”. Os meus plaquetas foram elevados em Junho, mas não foram novamente testados uma vez. Será que nada disso faz sentido para você? Você já ouviu falar de alguém que sai de uma cirurgia e ter esses sintomas, alguns meses após a cirurgia? Existem infecções do coração que podem imitar sepse e criar estes sintomas? Qualquer informação que você tem seria muito apreciada. Eu me sinto como a minha luz piloto está saindo 🙁 Muito obrigado por o tempo que você gasta respondendo e-mails como o meu, eu sei que é muito apreciado.

Melhores cumprimentos,

Terri

resposta

Caro Terri, e eu sou muito triste você /re tendo tanta dificuldade. você tem qualquer pressão sobre a frente do seu peito ou qualquer sentimento ofegante quando você tem um período de exhauston ? você pode por favor contar o seu pulso e, se possível medir a pressão arterial durante um feitiço? Qualquer febre? a infecção de uma válvula no coração pode causar seus sentimentos exaustos, e pode até fazer o seu ECG anormal, mas geralmente aparece ao ecocardiograma. Será você me enviar as últimas duas ECG? Anexar para enviar e-mail para [email protected]~~V ou fax para 804-200-1098 ou correio a 1500 Westbrook Tribunal, Apt 1105, Richmond VA 23227-3366. Meça sua temperatura todas as noites cerca de 5 para um semana. Se for superior a 100, informe o seu médico e perguntar sobre ecocardiograma transesofágico, que obtém melhores fotos de válvulas do que um eco regular. Eu presumo que você significou ecocardiograma na sentença depois de “My Doc reular está perplexo” perto do final da sua mensagem. Eu também presumo seus hemoglobina e glóbulos brancos contagens são normais.

Bem, fazer tudo isso, e talvez possamos descobrir algo. Claro, escrever de volta a qualquer momento você tiver outras dúvidas ou pensamentos.

David Richardson

10/14/06

Terri, você didn ‘ t enviar o seu endereço de e-mail, por isso tenho de responder desta forma.

seu ECG de 13 de outubro e outro cuja data foi cortada que tem “ver informações” e algumas outras palavras rabiscadas no topo. Estes foram registrados errado. As ligações de braço são revertidos em ambos, o que explica o eixo superior direita e da isquemia inferior. Em todos do ECG a leitura de septo e infarto lateral é apenas errado. Eu suspeito que o técnico de colocar no peito leva muito alto em seu peito, mas mesmo assim não há nada a sugerir septo ou infarto lateral. Seu intervalo PR é um traço curto, talvez (0,12 seg. É O.K.) e de qualquer maneira um pouco curto PR não tem qualquer significado, uma vez que o seu ritmo cardíaco é apenas 120 durante seus ataques. Penso que todos os ECG são normais, e que você deve ver outro médico. BNP certamente será alto se você tem sinusite, e você já sabe a sua tireóide é O.K. Ela só está desesperadamente à procura de alguma resposta. Um cardiologista é O.K. Ele vai endireitar a bagunça eletrocardiograma. Conte a ele sobre seus ataques, pergunte se um eco iria ajudar, e mencionar síndrome carcinóide e endocardite. Mas eu não acho que seu coração é o problema.

A verdade é, eu ficaria desesperada também. Períodos de náuseas, intestino solto, cabeça nebuloso e cansaço sem queda na frequência cardíaca ou pressão arterial. Você começa liberado, isto é com o rosto vermelho, com um feitiço? Pergunte ao seu doc ​​se ela tivesse medir 5-HIAA em urina de 24 horas. Eu não tenho certeza catecolaminas e 5-HIAA pode ser medido no mesmo conjunto de 24 horas. Catecolaminas requerem uma grande quantidade de ácido na coleção, e eu não sei sobre o 5-HIAA. CT de tórax e abdômen pode pagar.

Sinta-se livre para mostrar esta carta para o seu médico. Ela soa como uma boa doc.

Por favor, escreva novamente a qualquer momento, e por favor, oh por favor deixe-me saber o que você descobre.

David Richardson