Pergunta

PERGUNTA: Olá. Sou uma pessoa muito ativa (militar) do sexo masculino de 27 anos. I ter sofrido uma lesão no quadril esquerdo, que inicialmente apresentou dor aguda, onde o piriforme atribui à articulação do quadril, assim como nós no meu glúteo (que, quando manipulada produziu uma sensação de formigamento na minha perna), extremamente apertado rotadores laterais do QL e profundas, bem como dor no joelho. Como eu estou atualmente tentando mudar os papéis de piloto para um muito arduos, trabalho do peso-rolamento, uma ressonância magnética foi encomendado como parte de uma investigação completa com os seguintes resultados: Todos os discos da coluna vertebral lombar e na coluna torácica baixa são extremamente bem hidratado e essencialmente Brilhe, exceto para o disco no nível L5 /S1, que mostra evidências de degeneração do disco leve e início e abaulamento disco suave. No nível L5 /S1, este abaulamento disco leve é ​​proeminente no local paracentral esquerda e está causando contato leve a raiz do nervo S1 esquerda atravessando a este nível. Não há evidência de desvio neural ou compressão da raiz do nervo S1 esquerda que atravessa a despeito da presença de contacto suave e precoce. Perguntas: Existe algum significado a esta conclusão ou é bem dentro da faixa ‘normal’? Deveria me proibir de mudança de papéis? Qual é o significado de “contato leve” e “abaulamento disco suave”? Eles estão tentando escrever-me e me impedir de mudança de papéis …. eu deveria lutar contra este ou ceder? Agradecemos antecipadamente

RESPOSTA:. Jamie,

As probabilidades são a lesão do disco L5 está dirigindo os seus sintomas e fazendo com que o “tensionamento de proteção” de seus QL e nádegas músculos. Há uma chance de que não é a única etiologia. Também pode ter a formação de aderências em torno da raiz do nervo ou ao longo da porção do nervo ciático na área da nádega. O melhor tratamento que incluiu flexão /distração (algumas pessoas fazem bem com isso e outros não) e manipulação articular quiropraxia, liberação miofascial ativa para a área da nádega e neuromobilization no caso de ter bainha do nervo aderência. Um bom exame físico dinâmico irá ajudar a descobrir se há alguma irritação da raiz ou de adesão do nervo. Se o médico não tem nenhum treinamento em como detectar isso, então, obviamente, o diagnóstico será que não há nada de errado … Você não pode encontrar algo que você não sabe como encontrar … Geralmente não há nenhuma correlação entre resultados e capacidade física de ressonância magnética, e sem resultados degenerativas graves ou “Sinais Modic”, então você não pode prever deficiência física ou deficiência.

Esperança ‘

isso ajuda.

Dr. G

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Uau, obrigado por uma resposta tão rápida. Só mais algumas perguntas para esclarecimento, se você não se importa … os Docs militares já tem seus dentes em um presente e são extremamente avessos ao risco. Eles estão sugerindo que esta lesão, dado o fato de que eu terá de ser muito móvel, com 80 libras nas minhas costas, irá degenerar ainda mais e causar sérias implicações. Dada a própria natureza “suave” dos resultados Você concorda com isso? Além disso, um monte de artigos parecem sugerir que esta não é uma descoberta particularmente surpreendente para um homem ativo da minha idade e poderia muito bem estar presente e não-detectado em qualquer número de meus colegas. Você concordaria? Finalmente, se isso estava causando a dor na minha área de quadril, que eu não se irradiando dor no nervo especificamente pelo meu caminho S1 e todo o caminho para minhas extremidades (mesmo que o disco é apenas “tocar” o nervo e não comprimi-lo)? Será que vai ficar melhor ou é que me para a vida agora? No final do dia, é tudo para baixo para o risco percebida ea exposição … Há sempre riscos no serviço militar, mas estou em um esconderijo para nada? Muito obrigado por sua ajuda com isso .. ele está me causando uma grande dose de preocupação.

Resposta

Jamie,

gostaria de pedir que seus médicos fazem um teste de instabilidade propenso (PIT) em você. Veja: “Hicks, G. et al; Arch Phys Med Rehabil Vol 84, Dezembro de 2003; interavaliadores confiabilidade do exame clínico Medidas forIdentification da lombar instabilidade segmentar.” Se você tem um (-) PIT, e você pode dobrar, torcer, elevador, etc, sem dor, então eu iria chamá-lo apto para o serviço independentemente do que o MRI diz. Você acha que seus colegas estão sem /abaulamento discos degenerados? “Saltar de aviões com pacotes? Aposto que há muita abaulamento de disco e degeneração … Normalmente, a irritação do nervo S1 fará referência para o bezerro e às vezes para o hip /virilha. Se não há compressão ou irritação química ao nervo, então não haverá nenhum sintoma radiantes. O próprio disco degenerado pode causar uma dor referida na nádega e coxa. Isto é chamado um padrão de dor “sclerotomal”. Funcionalmente, eles devem avaliar você está fazendo lunges alternados para avaliar a função do seu quadril /joelho /tornozelo dinamicamente. rotadores do quadril fracos irá afectar o seu joelho, incluindo o quanto o joelho (tíbia) gira para dentro. isquiotibiais fracos vai aparecer como uma frente de flexão do tronco no picadeiro, como o tendão não puxá-lo a partir da tuberosidade isquiática. Se algum destes estão em um déficit, então eles precisam ser treinados. Se você tem um PIT (+), então você deve se concentrar em exercícios de estabilidade do núcleo. Além disso, com um PIT (+), o seu prognóstico para ir no campo é menos favorável, na minha opinião.

‘

Espero que isso ajude.

Dr. G