Pergunta
PERGUNTA: Oi
Eu sou um 34 anos de idade com uma história de grande reparação ASD como uma criança com um remendo de Dacron Eu tive muitos problemas arritmia atrial, como resultado tiveram 3 de radiofrequência cardíaca ablações a segunda causa bloqueio cardíaco completo e resultou em um implante de marcapasso dupla câmara de emergência, em seguida, 2 anos mais tarde, eu desenvolvido insuficiência cardíaca causada pelo tratamento dyssynchonery ventricular foi um upgrade no meu marca-passo para um bi-ventricular que melhorou a minha EF LV a partir de baixo 20 抯% de volta até um normal de 55-60% de 18 meses atrás eu tive a minha 3ª ablação. Em setembro eu tinha um eco e ele mostrou uma diminuição na função atrial, então eu tive uma otimização de eco esta semana e eles disseram que não poderia mesmo fazê-lo corretamente porque meus atrias nem sequer bombear mais. Eu tenho uma boa atividade elétrica com o pacemaker mas quase nenhuma atividade mecânica. A falta de atividade mecânica não é devido a qualquer arritmias, eles verificado. Eles estão me dizendo que ela é causada pelos ablações anteriores. A maneira que eu entendo o tecido atrial é morto como se eu tivesse tido um ataque cardíaco. Eu estou supondo que eu nunca pode obter essa função de volta. o que eu estou interessado em fazer é, pelo menos, manter o meu nível atual de funcionamento, se não melhorar. Meus maiores problemas agora são fadiga /resistência e intolerância ao exercício. Também me foi dito que eu não tenho absolutamente grande função mecânica ventricular? Meu EF LV foi imaginado para ser entre 45-60% agora. Tenho tantas perguntas e don ¡¯ t entender como isso é importante. Eu posso esperar 6 meses até que eu voltar para a minha nomeação cardiologista rotina ou devo ir mais cedo. Eu preferiria pegar e corrigir quaisquer problemas antes que eles se tornem emergências. Estou no fleccainide e atenolol para diminuir arritmias (eles estão funcionando bem) e eu estou tolerando-os bem .. Preciso estar em anticoagulação para prevenir embolias desde que eu estou supondo que o sangue está a reunir nas atrias? O que mais eu preciso saber falar com meu cardiologista de forma inteligente? Será que a diminuição da função mecânica atrial ser considerado um 揷 ardiomyopathy? Caso afirmativo, qual? Onde eu poderia obter mais informações sobre este assunto? ? Estou no campo da saúde, mas não tenho certeza para onde ir a partir daqui. Obrigado H
altura é de 5 pés 2 polegadas e 123 libras, faixas de pressão arterial de 87/48 a 105/58 (isto é normal para mim, estou sempre baixo)
RESPOSTA: Caro H,
Cardiomiopatia significa desordem músculo cardíaco. O termo é normalmente aplicado à disfunção ventricular. Você tem doença muscular atrial. Eu aposto que você não pode achar que sob cardiomiopatia, tho por favor me avise se você encontrá-lo. WebMD.com é um bom web site. Assim são https://www.medpedia.com/e https://emedicine.medscape.com/e https://www.theheart.org/index.do e http: //www.ncbi.nlm.nih. gov /PubMed
sua contração atrial provavelmente não recuperar, e, provavelmente, faz com que sua fadiga e intolerância ao exercício. Encorajo-vos a manter o exercício, tanto quanto você puder. Voltando ao seu cardiologista rotina breve ajudará a responder a todas suas perguntas e aliviar algumas preocupações. Acho que você precisa de anticoagulação, e no presente warfarin (Coumadin) é a única opção.
Sinto muito sobre o seu problema. Por favor, escreva de volta se esta nota não responde a todas suas perguntas, e por favor, mantenha-me informado sobre o seu progresso.
David Richardson
———- ACOMPANHAMENTO ———-
PERGUNTA: Após incomodando meu médico por um mês eu finalmente consegui os resultados escritos da otimização de eco aqui estão elas diâmetro diastólica do VE
bas 3,6 cm (3.6- 5.2)
LVS espessura diastólica .72 cm (0,6-1,1)
VEPP espessura diastólica 0,91 (0,6-1,1)
aórtica diâmetro da raiz 2.3 fração de ejeção cm
LV 55%
função sistólica ventricular esquerda global normal
tamanho normal do ventrículo esquerdo
Não derrame pericárdio
folhetos da válvula aórtica parecem ser normais folhetos da válvula mitral
parecem ser
normais tricúspide folhetos da válvula parecem ser normal
otimização AV não pôde ser executada devido à contribuição atrial muito fraca e ausência de discernível uma onda no fluxo mitral.
Nenhum outro details- este é o relatório completo !!
o que é o diâmetro da raiz da aorta normal?
Será 搗 ery fraca contribuição atrial e ausência de uma onda perceptível no fluxo mitral? significa que os meus átrios não são de bombagem e muito pouco de sangue está sendo empurrado pela átrios em outras palavras, eu tenho sangue estagnado nos átrios que poderia causar coágulos? Meus sintomas continuam a ser a fadiga e SOB com o exercício. Devo estar tratando isso? Ou esta é uma ocorrência normal para um paciente pacemaker que teve 3 ablações e patch de Dacron mais de uma ASD?
Preciso anti-coagulação como discutimos anteriormente?
Meu médico através de seu PA me disse que eu não deveria estar preocupado com os resultados acima e eu não necessita de qualquer tratamento, que eu deveria apenas relaxar sobre tudo. em seguida, nós discutimos que eu sou sintomático e ela me disse que nós poderíamos começar um barco inteiro de remédios para diminuir os sintomas (ela não me disse que remédios, eu sei sobre as diferentes classes de medicamentos cardíacos como estou aprendendo a ser um cardíaca tecnologia).
Eu não 抰 sei como deve estar se sentindo sobre tudo isso fisicamente e emocionalmente, ou se eu deveria estar correndo o mais rápido que eu puder para longe dele e para uma nova segunda opinião. O que você acha que deveria ser o meu curso de ação?
Eu comecei a acompanhar a minha actividade com um pedômetro e estou média de cerca de 10.000-12.000 passos diária Eu estava andando como o exercício cerca de 6 dias por semana, até esta semana desde o clima tem sido ruim. Não começou a aspirina, uma vez que até mesmo o tamponada afeta meu estômago, mas eu em breve. Obrigado novamente por sua entrada, ele foi realmente útil.
Resposta
Caro H, diâmetro da aorta normal
é 2.0-3.7 cm. contribuição atrial
fraco significa você tem sangue estagnado nos átrios que pode causar a formação de coágulos. Eu não tenho certeza de como tratar o seu cansaço e SOB. Redução da pressão arterial com inibidores da ECA, como lisinopril ou canais de cálcio como amlodipina e talvez um bloqueador beta como metoprolol é o tratamento habitual. Mas a sua pressão arterial já é bastante baixa. Sua fadiga e falta de ar poderia muito bem ser o resultado dos 3 ablações. Eu ainda acho que você precisa de anticoagulação com varfarina até que algum melhor anticoagulante vem. Sou a favor de uma segunda opinião, especialmente sobre anticoagulação. Sua capacidade de exercício é muito encorajador. Talvez nenhuma tentativa de drogas são indicados para melhorar a sua fadiga e SOB quando você pode exercer tão bem.
Por favor, escreva de volta se esta nota não responde a todas suas perguntas, e por favor, mantenha-me informado sobre o que fazer.
David Richardson
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