Pergunta
Dr. Fisher,
me parece ter pele amarelados no meio dos meus dedos e em partes das minhas palmas. Se você desenhou uma linha com um marcador, o amarelecimento seria bem no meio de cada dedo e, em seguida, em um patch onde o polegar e os dedos se encontram. Eu também tenho alguns amarelecimento na parte inferior dos meus pés e dentro dos meus cotovelos.
I recentemente tinha feito exames de sangue, e outras de AST elevada (enzima hepática) níveis, tudo aparentemente voltou normal. Estamos avaliando a possibilidade de celíaca ou algum outro problema de absorção devido a outros sintomas – fezes moles, contrações musculares, formigamento, mãos de lavagem vermelhas e pés, e manchas na pele, por vezes, seco .. mas a pele amarelados tem sido quase sempre desconsiderados. No entanto, uma vez que ele está sempre lá e pode ser visto na luz direita cada vez que olho para minhas mãos, ele me tem o mais preocupado.
Eu não vejo como isso pode ser icterícia quando meus olhos aren ‘ t amarelo (excepto a parte interna pelo nariz, que eu achava que era normal) e o amarelecimento é tão concentrado para partes das mãos, pés e cotovelos. Isso poderia ser de má absorção? ou ainda uma forma de icterícia mesmo que localizada – apesar dos testes de sangue normais? Ou isso é completamente normal ter amarelecimento em partes das palmas das mãos e dedos?
Tenho 31 anos de idade, e não fume. Portanto, esta não é uma questão de fumar. Embora eu sou, ocasionalmente, em um ambiente de tabaco, não é mais que uma ou duas vezes por semana, e eu nunca realizou um cigarro na minha vida.
Resposta
carotenosis
Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre
Carotenaemia
CID-10 L81.9
ICD-9 709,00
eMedicine Derm /789
Carotenaemia (xanthaemia) é a presença no sangue de a-caroteno pigmento amarelo de ingestão excessiva de cenouras ou outros vegetais contendo o pigmento resultando em aumento de carotenóides séricos. Ela pode levar à descoloração subsequente amarelo-laranja (xanthoderma ou carotenoderma) ea sua posterior deposição na camada mais externa da pele [1] [2]:. 540 [3]: 681 O número de casos notificados por ano triplicou nos últimos anos . [carece de fontes?] [quando?] Os carotenóides são compostos lipossolúveis que incluem alfa e beta-caroteno, beta-criptoxantina, licopeno, luteína e zeaxantina. Os carotenóides séricos primárias são o beta-caroteno, licopeno, luteína e. Os níveis séricos de carotenóides variam entre a região, etnia e sexo na população saudável. Todos são absorvidas por difusão passiva a partir do tracto gastrintestinal e são, em seguida, parcialmente metabolizada na mucosa intestinal e do fígado a vitamina A. A partir daí, eles são transportados no plasma para os tecidos periféricos. Os carotenóides são eliminados através do suor, sebo, urina e secreções gastrintestinais. Carotenóides contribuem para a aparência normal cor da pele humana e são um componente significativo de fotoproteção ultravioleta fisiológico.
Carotenoderma visível no sulco nasogeniano
carotenemia é uma condição benigna que ocorre mais comumente em vegetarianos e crianças pequenas. [carece de fontes?] carotenemia é mais facilmente apreciada nas pessoas de compleição, e pode apresentar, principalmente, como uma descoloração laranja das palmas das mãos e as solas em pessoas mais pigmentadas. [4] carotenemia não causar a descoloração laranja seletiva do sclerae de os olhos, e, portanto, é geralmente fácil de distinguir da cor amarelada da pele causada por pigmentos biliares nos estados de icterícia.
carotenoderma é deliberadamente causado pelo tratamento com beta-carotenóide de certas doenças dermatite foto-sensíveis, tais como protoporfiria eritropoiética, onde beta-caroteno em quantidades que descolorir a pele é prescrito. Estas doses elevadas de beta-caroteno, foram encontrados para serem inofensivos em estudos, embora cosmeticamente desagradável para alguns. Em uma recente meta-análise destes tratamentos, no entanto, a eficácia do tratamento tem sido posta em causa. [5]
Conteúdo [hide]
1 Fisiologia
2 Causas
3 carotenoderma secundário
4 Tratamento
5 condições similares
6 Veja também 7 Referências
[editar] Fisiologia
os carotenóides são depositados nos lipídeos intercelulares do estrato córneo, e a mudança de cor é mais proeminente em regiões do aumento da transpiração e a espessura desta camada. Isso inclui as palmas das mãos, plantas dos pés, joelhos e pregas nasolabiais, embora a descoloração pode ser generalizada. O principal fator de diferenciação carotenoderma de icterícia é o sparing característica da conjuntiva em carotenoderma, que estaria envolvido na icterícia se a bilirrubina está em um nível para causar resultados de pele. Em contraste com icterícia, carotenoderma é relatado para ser paralítico sob luz artificial. É de notar que lycopenemia é especificamente associada a descoloração do palato mole e deposição no parênquima hepático, que pode ser visualizado no ultra-som. [Carece de fontes?]
[Editar] Causas
Existem três principais mecanismos envolvidos na hipercarotenemia: ingestão excessiva de carotenóides, aumentou lipídeos séricos, e diminuição do metabolismo de carotenóides. A causa relatada mais comum de hipercarotenemia (e, portanto, carotenoderma) é o aumento da ingestão, quer através de alimentos dietéticos aumento ou suplementos nutricionais. Essa mudança leva cerca de 4 a 7 semanas para ser reconhecido clinicamente. Numerosas substâncias ingeridas são ricos em carotenóides. lipídios plasmáticos elevados também causar hipercarotenemia porque há aumento lipoproteínas que contêm carotenóides ligados circulação. Finalmente, em certos estados de doença, o metabolismo e a conversão de carotenóides em retinol é retardado, que pode levar à diminuição da depuração e o aumento dos níveis de plasma.
Carotenoderma pode ser dividido em dois tipos principais, primários e secundários. carotenoderma primário é que o desenvolvimento de um aumento da ingestão oral de carotenóides, enquanto carotenoderma secundário é causado de estados de doença subjacentes de que aumentam os carotenóides séricos com ingestão oral normal destes compostos. . Carotenoderma primário e secundário podem coexistir no mesmo paciente
Foods associados com altos níveis de carotenóides [6] incluem:
alfafa
Maçãs
damascos
Espargos
Beans
Beterraba greens
Broccoli
couves de Bruxelas
Butter
repolho
Cantaloupes
Cenouras
Queijo
Collard greens
Cucumbers
Eggs
Figs
Kale
Kiwi
Lettuce
Mangoes
Milk
Mustard
Oranges
Palm oil
Papayas
Parsley
Peaches
Pineapples
Plums
Pumpkins
Seaweed
Spinach
Squash
Sweet batatas
Tomatoes
Yams
milho amarelo [editar] Secundária carotenoderma
Doença Estados associados carotenoderma incluem hipotireoidismo, diabetes mellitus, anorexia nervosa, síndrome nefrótica e doença hepática. No hipotireoidismo e diabetes mellitus, o mecanismo subjacente de hipercarotenemia é tanto através da conversão prejudicada de beta-caroteno em retinol eo aumento dos lipídeos séricos associados. A diabetes mellitus foi também associado com carotenoderma através de dietas específicas de doenças que são ricos em vegetais. [7] No síndroma nefrótica, a hipercarotenemia está relacionada com os níveis de lípidos séricos aumentados associados, semelhantes às entidades acima. É digno de nota que a disfunção renal, em geral, está associada com hipercarotenemia como resultado da diminuição da excreção de carotenóides. A disfunção hepática, independentemente da sua origem, provoca hipercarotenemia como um resultado da conversão auditivos de carotenóides com retinol. Isto é de particular interesse porque icterícia e carotenoderma podem coexistir no mesmo paciente. Anorexia nervosa provoca carotenoderma principalmente através de dietas que são ricos em carotenóides e do hipotireoidismo associado. Ele tende a ser mais comum no subtipo de restrição desta doença, e está associado com numerosas outras manifestações dermatológicas, tais como cabelo e unhas quebradiças, os pêlos do corpo lanugem semelhante, e xerose. Embora a doença de Alzheimer tem sido associada com carotenoderma em alguns relatórios, a maioria dos estudos sobre carotenóides séricos nestes doentes mostra que os seus níveis de carotenóides e retinol está deprimido, e pode estar associada com o desenvolvimento de demência. [8] Uma verdadeira associação entre a doença de Alzheimer e carotenoderma está claro neste momento. Houve relatos de casos na literatura de aumento de carotenóides séricos e carotenoderma que não responde às medidas dietéticas, com um defeito genético em enzimas metabólicas carotenóides propostas. Cantaxantina e astaxantina são naturalmente carotenóides que são utilizados na indústria de alimentos britânica e dos EUA para adicionar cor a alimentos como salsicha e peixes. Cantaxantina tem sido utilizado em over-the-counter 搕 pílulas Anning? Nos Estados Unidos e na Europa, mas não está a Food and Drug Administration (FDA) -aprovado para esse fim nos Estados Unidos por causa de seus efeitos adversos. Estes incluem a hepatite, urticária, anemia aplástica, e uma retinopatia caracterizada por depósitos amarelos e defeitos do campo visual subsequentes. [9]
Bebês e crianças pequenas são especialmente propensos a carotenoderma por causa dos cozidos, legumes purê e purê que comem . causas de processamento e homogeneização caroteno para tornar-se mais disponíveis para a absorção. Um pequeno frasco de 2,5 oz de comida para bebé batata-doce ou cenouras contém cerca de 400-500% do valor diário recomendado de uma criança de caroteno. Além de que a fonte de caroteno, os lactentes são habitualmente prescrito um suplemento vitamínico líquido, tal como tri-Vi-Sol, que contém vitamina A.
[editar] Tratamento
carotenemia e carotenoderma é em si inofensivo , e não requer tratamento. Em carotenoderma primário, quando o uso de grandes quantidades de caroteno é interrompido a cor da pele voltará ao normal. Pode demorar até vários meses, no entanto, para que isso aconteça. Crianças com esta condição não deve ser retirado suplementos vitamínicos prescritos a não ser aconselhado a fazê-lo pelo pediatra da criança.
Como a distúrbios em carotinemia secundário e carotenoderma subjacente, o tratamento depende inteiramente da causa.
carotenoderma nas palmas das mãos, antes e depois das altas quantidades de caroteno foram interrompidas
[editar] condições semelhantes
consumo
excessivo de licopeno, um pigmento vegetal semelhante ao caroteno e presente no tomate, pode causar um profundo laranja descoloração da pele. Como carotenodermia, lycopenodermia é inofensivo. O consumo excessivo de prata elementar, poeira prata ou compostos de prata pode causar a pele para ser colorido azul ou cinza-azulada. Esta condição é chamada argyria. Da mesma forma, a exposição prolongada ao ouro leva a chrysiasis. Argiria chrysiasis e, no entanto, são irreversíveis, ao contrário carotenosis.