Sandiego – & nbspMScontrols, daqueles que receberam alta com um diagnóstico secundário de MS foram de 30 percentless propensos a ter um diagnóstico primário de infarto do miocárdio, saidSreekiran Thotakura, MD, MPH, da Universidade de Toledo em Toledo, Ohio

Theanalysis da Nationwide Inpatient Amostra de dados de 2006 mostrou que verossimilhança de um diagnóstico primário de heartdisease isquêmico em pacientes com esclerose múltipla em relação aos controles foi ainda menor.

Thotakura, que apresentou o estudo na reunião conjunta do Consórcio de multiplesclerosis centros e Comité das Américas para Tratamento e Pesquisa de esclerose inMultiple, não ofereceu nenhuma explicação para os resultados, que partlycontradicted duas outras análises.

Previousresearch tinha encontrado que os ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais são responsáveis ​​por uma largeproportion das mortes em pacientes com eM. Em um estudo de 1991 citado por Thotakura, aboutone terço da mortalidade em MS é causada por estes cardiovascularevents agudas.

Onthe outro lado, outro estudo apresentado na edição deste ano CMSC-ACTRIMS meetingfound que apenas 10 dos 81 óbitos ocorridos em uma coorte de pacientes com esclerose múltipla followedfor 21 anos foram por causas cardiovasculares.

Butthese estudos baseou-se em amostras relativamente pequenas e apenas olhou para fataloutcomes. Thotakura e seus colegas pensaram que seria útil examinar alarge conjunto de dados nacional de definir a prevalência de pacientes livingMS conditionsin cardiovasculares.

Henoted que há várias razões para acreditar que acidente vascular cerebral e cardíaca diseasewould ser especialmente comum com MS, uma vez que a condição é marcada por vascularabnormalities, tais como a ruptura da barreira sangue-cérebro e disfunções otherendothelial.

Someresearch também sugeriu que o fluxo de sangue cerebral é prejudicada, Thotakuranoted.

parasua dados, os pesquisadores foram para a amostra nacional Inpatient, whichcollects informações de registros de alta do paciente de cerca de 1.000 UShospitals anualmente.

Primaryand diagnósticos de descarga secundários foram recolhidos, juntamente com oncomorbidities de dados e dados demográficos. Os diagnósticos cardiovasculares de interesse wereacute MI, doença isquémica cardíaca, acidente vascular cerebral isquémico e acidente vascular cerebral hemorrágico.

pacientes com diagnóstico primário de MS foram excluídos, já que a maioria tais patientspresumably entrou no hospital para uma condição relacionada com MS, que seria makeit menos provável que seus registros indicaria um evento agudo, como strokeor MI.

Assim, Thotakura e seus colegas desenvolveram um estudo de caso-controle comparando pacientes withsecondary diagnósticos MS na alta com pacientes com não-MSdiagnoses.

colegas Thotakuraand também descobriu que a maioria das comorbidades que possam contribuir doença tocardiovascular também eram menos comuns nos pacientes com eM. Estes includedhypertension, tabagismo e diabetes. Taxas de obesidade, no entanto, foram inthose semelhante com MS e controles.

Afteradjusting para os dados demográficos e comorbidades, no entanto, o odds ratio forischemic e acidente vascular cerebral hemorrágico entre os casos em comparação com controles foram notstatistically significativa, embora a tendência foi menor prevalência inthe pacientes com EM. Apenas os riscos de doença cardíaca MI e isquêmico agudo remainedsignificantly mais baixos em pacientes com esclerose múltipla em relação aos controles.

Thotakurasaid uma análise semelhante realizada com 2.007 nacional Inpatient Amostra datayielded essencialmente os mesmos resultados, embora ele não apresentá-los.

Henoted que uma análise de dados do Departamento de Saúde do Estado de Nova Iorque 2008, teve resultados foundsimilar para ataque cardíaco e doença isquêmica do coração, mas as taxas ofstroke nesse estudo foram maiores nos pacientes com esclerose múltipla que nos controles.

Outro estudo publicado este ano de Fator de Risco Comportamental SurveillanceSurvey do CDC também encontrou uma história substancialmente maior de AVC em patientsreporting um diagnóstico MS. doenças cardíacas não foram abordados no thatstudy.

A apresentação de FollowingThotakura, Aaron Miller, MD, da Mount Sinai School of Medicinein New York City, expressou dúvidas sobre os resultados.

“Clearlyit valeria a pena estudar as comorbidades da população MS “, disse ele, mas ele disse que estava preocupado com” a validade de olhar atthat população total do hospital como um conjunto de controle. “

Thotakurahad observou que a média de idade dos casos de eM foi cerca de 57, mas não indicou os idade média dos pacientes não-MS correspondente, embora a análise fez includeage nos ajustes.

no entanto, Miller disse que a falta de correspondência de idade foi um problema para a análise. “I’msure a população internada em geral é mais velho [que a média de 57 em MScases]”, disse ele.

Milleralso especularam que os pacientes com esclerose múltipla seria mais provável que seja forconditions admitidos indiretamente relacionados com a sua doença primária , tais como infecções. resultado Asa, sugeriu ele, que era injusto compará-los com o hospitalpopulation geral para quem eventos cardiovasculares são uma foradmission razão comum.

Inresponse, Thotakura reiterou que os pacientes com diagnóstico atdischarge MS primária foram excluídos.

membro Anotheraudience observou que medicamentos anti-inflamatórios dadas a MSpatients pode diminuir o risco de eventos cardiovasculares. Thotakura disse itwas possível, mas os dados sobre tratamentos com medicamentos não faziam parte da amostra NationwideInpatient.