& nbspterm tempos. Fomos capazes de mostrar que o risco de acidente vascular cerebral pode ser trazido para baixo ao normal -. A menos de metade o risco de outros pacientes não tratados com fibrilação atrial (afib)

Para este grande estudo, um total de 37,908 pacientes foram acompanhados para um mínimo de três anos. Na população do estudo, 4.212 pacientes foram submetidos a ablação por cateter para fibrilação atrial sintomática, 16.484 foram tratados apenas com medicamentos para a fibrilação atrial, e outra 16.484 não tinha história conhecida de fibrilação atrial.

A fibrilação atrial é um ritmo cardíaco anormal envolvendo as duas câmaras superiores do coração, e as contrações musculares se tornam caóticas. Como consequência, o fluxo de sangue através das câmaras superiores desacelera e coágulos se formam, o que pode levar a acidente vascular cerebral.

Em um ano, 893 (2,4 por cento) pacientes no estudo global tinha tido um acidente vascular cerebral. Taxa de acidente vascular cerebral foi significativamente maior nos pacientes com fibrilação atrial que não foram submetidos a ablação (3,5 por cento) em comparação com aqueles que foram submetidos a uma ablação por cateter (1,4 por cento). O aspecto interessante deste estudo foi a taxa de acidente vascular cerebral um ano após a ablação em pacientes com fibrilação atrial que tinha tido uma ablação por cateter eram idênticas às taxas de pacientes sem história de fibrilação atrial.

Para os pacientes que não tinham ablação, o risco de derrame mais do que duplicou

Quais são os sintomas da fibrilação atrial

a maioria dos pacientes experimentam sintomas quando o seu coração se desenvolve fibrilação atrial, incluindo:.?

competência ou irregularidade dos batimentos cardíacos

Falta de ar

desconforto no peito

Inchaço nas pernas

a tontura

Fadiga

Perda da capacidade de exercício

Em algumas pessoas, os sintomas são tão leves que podem passar despercebidas. Em outros, os sintomas AFib são tão graves que eles têm que ir para uma sala de emergência em questão de horas após o início da fibrilação atrial. Infelizmente, muitos pacientes podem tornar-se conscientes da sua fibrilação atrial só depois passando por um acidente vascular cerebral.

minimizar os riscos associados com fibrilação atrial

Três principais preocupações que precisam ser abordadas no tratamento da fibrilação atrial são :

minimizar o risco de acidente vascular cerebral

Controle a frequência cardíaca

Trate fibrilação atrial

Em primeiro lugar, minimizar o risco de acidente vascular cerebral, usando um medicamento chamado um anticoagulante ou sangue mais fino. Em pessoas que têm fatores de risco de acidente vascular cerebral prévio, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, diabetes, ou são mais de 75 anos, os medicamentos como a varfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivoraxaban (Xarelto), ou dabigatrana (Pradaxa) são obrigatórios .

em segundo lugar, para minimizar o risco de insuficiência cardíaca, a frequência cardíaca deve ser controlado para que ele não vá muito rápido. Nós minimizar o risco de insuficiência cardíaca usando medicamentos para retardar o ritmo cardíaco ou fazer o coração bater normalmente.

Por fim, tratar a fibrilação atrial com medicamentos chamados medicamentos antiarrítmicos utilizados para forçar o coração a bater normalmente. Alguns pacientes necessitam de um choque elétrico para o coração sob sedação para redefini-la a um ritmo normal do coração.

Reduzir o risco de AVC em pacientes com fibrilação atrial

Para a maioria dos médicos, a principal preocupação no tratamento de fibrilação atrial é reduzir o risco de acidente vascular cerebral. A essa medicação mais comum é a varfarina, o que é difícil para o uso a longo prazo. Que muitas vezes requer exames de sangue frequentes para ajustar a dose. E porque varfarina também interage com muitas outras drogas, bem como muitas fontes de alimentos e suplementos de ervas e nonherbal, a dose muitas vezes tem de ser alterado para a segurança.

A maioria dos pacientes que usaram a varfarina saber que cuidadosa atenção à dieta é necessário para minimizar as variações no consumo de vitamina K. A vitamina K é encontrada em muitos produtos hortícolas, incluindo a maioria de folhas verdes escuras que comumente consomem em saladas. Ao eliminar muitas fontes de alimentos agradáveis ​​de dietas das pessoas, esta droga, muitas vezes impactos negativamente a qualidade de vida.

Finalmente, em fibrilação atrial, anticoagulante ou medicamentos para afinar o sangue diminuir o risco de formação de coágulos no coração. No entanto, um maior risco de sangramento nos resultados da cabeça, estômago, intestino e bexiga. Podemos minimizar o risco de hemorragia com uma monitorização cuidadosa da dose de warfarina ou utilizando um dos novos medicamentos que tipicamente reduzir o sangramento na cabeça, e no caso de apixabano, também reduz o sangramento no estômago, intestino ou da bexiga.

pode fazer o batimento cardíaco normal, reduzir o risco de AVC em pacientes com fibrilação atrial?

Não faz sentido que, se um ritmo cardíaco anormal leva a acidente vascular cerebral, em seguida, corrigir o ritmo cardíaco irá reduzir o risco de AVC. No entanto, os medicamentos anti-arrítmicos que usamos para fazer o batimento cardíaco normal não são totalmente eficazes. Estes medicamentos funcionam cerca de 40 por cento a 70 por cento do tempo.

Infelizmente ele só tem algumas horas de fibrilação atrial no prazo de um mês para aumentar o risco de acidente vascular cerebral. Como tal, nós tratamos risco de acidente vascular cerebral depois de desenvolver fibrilação atrial independente da forma como tratamos o ritmo cardíaco anormal.

Resta uma pergunta difundida em que se desenvolvermos melhores formas de tratar a fibrilação atrial, o que pode ser mais eficaz do que os medicamentos tradicionais, podemos taxas de AVC mais baixos?

a ablação por cateter é uma maneira de tratar a fibrilação atrial que, se bem sucedida, não requer o uso de medicamentos a longo prazo. A ablação por cateter é um procedimento em que um pequeno instrumento chamado cateter é avançado através dos grandes veias das pernas para o coração câmara superior esquerdo. Uma vez que o cateter está na câmara superior esquerda do coração, a energia térmica é entregue na ponta do cateter para queimar o tecido doente que está batendo de forma anormal.

O procedimento mais comum envolve circundando queimaduras ou lesões nos arredores da pequena veias que levam sangue dos pulmões para o coração câmara superior esquerdo (veias pulmonares). A queima é necessária para fazer pequenas cicatrizes no coração que não conduzem eletricidade para formar estes pequenos fronteiras e partes doentes e saudáveis ​​separadas do coração eletricamente. Se for bem sucedido, as veias que são a causa mais comum de fibrilação atrial são então electricamente separada da câmara superior para a esquerda. As taxas de sucesso com fibrilação atrial não são 100 por cento, mas em alto volume centros com experiência pode estar entre 60 por cento a 80 por cento. Essas taxas podem ser melhor se mais do que um procedimento de ablação é realizada.

Novo estudo mostra corre o risco de acidente vascular cerebral reduzida

No estudo recente da ablação e risco de ataque que eu realizado no Intermountain com os meus colegas, os resultados mostraram melhorias que foram altamente significativos. Como estes pacientes foram estudados por mais anos, os pacientes que tiveram uma ablação por cateter para a fibrilação atrial tiveram taxas de acidente vascular cerebral que se assemelhavam pacientes sem história de fibrilação atrial. Os pacientes com fibrilação atrial tratados com medicamentos só, continuou a apresentar taxas mais elevadas de acidentes vasculares cerebrais até 25% em 10 anos, o que era mais de duas vezes tanto quanto aqueles com fibrilação atrial que foram tratados com uma ablação, e os pacientes sem fibrilação atrial.

o que era importante sobre este estudo é muitas vezes as pessoas que são mais saudáveis ​​submeter a um procedimento. Isto é particularmente verdade em procedimentos eletivos como ablação por cateter. Assim, vemos muitas vezes um benefício com o procedimento, mas é apenas em pacientes relativamente saudáveis. Neste estudo, houve uma redução de AVC com ablação por cateter para a fibrilação atrial em comparação ao tratamento medicamentoso somente, em todos os pacientes independente de quantos fatores de risco para acidente vascular cerebral que possuíam.

Mesmo os pacientes mais doentes que receberam uma ablação , aqueles que tinham dois ou mais fatores de risco para acidente vascular cerebral (insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral prévio, diabetes, pressão arterial elevada, ou idade avançada) ainda tiveram uma redução substancial no risco de derrame. Estes resultados são importantes como um procedimento tal como ablação por cateter é considerado em todos os grupos de pessoas, desde o mais apto para o mais doente.

O que este estudo significa para mim?

Este estudo é importante à medida que tentamos compreender as melhores maneiras de reduzir tempos com fibrilação atrial. Se temos um tratamento muito eficiente de fibrilação atrial que faz o coração bater normalmente a longo prazo e faz isso de uma só vez, ao contrário de medicamentos que são normalmente exigidos longa vida, então podemos reduzir o risco de acidente vascular cerebral.

É importante perceber que, com a ablação por cateter há um processo envolvido, e as muitas partes deste processo provavelmente também ajudar a reduzir as taxas de AVC. Este processo geralmente inclui esforços agressivos para tratar a pressão arterial, o uso de medicamentos (anticoagulantes ou diluentes de sangue) para reduzir acidente vascular cerebral muitas vezes são cuidadosamente controladas, e outros problemas que podem levar a acidente vascular cerebral e lesão cerebral, como a apnéia do sono e insuficiência cardíaca, são identificados e tratados.

Estes resultados da investigação ainda precisam ser melhor avaliadas em estudos projetados especificamente para analisar as taxas de AVC após a ablação. No entanto, nós temos esperança de que se pode, finalmente, eliminar a fibrilação atrial que as taxas de AVC vai se tornar tão baixa que não será mais necessária, mesmo o uso de medicamentos anticoagulantes a longo prazo.

Dr. T. Jared Bunch atualmente dirige a pesquisa do ritmo cardíaco em Intermountain Medical Center e é o diretor médico para serviços do ritmo cardíaco para a rede Intermountain Healthcare. Dr. Grupo é em conselhos editoriais da Heart Rhythm Journal, o Journal of Cardiovascular Eletrofisiologia, e no Journal of Innovations em Cardiac Rhythm Management.